پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4/5 - (9 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (63,028 پرسش)

ناشناس جمعه ۱۲ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 357 مشاهده پرسش
باسلام و خداقوت خدمت دکتر محترم, شوهر بنده قبل از ازدواج متوجه واریکوسل خود شدند و عمل جراحی انجام دادند و به چند پزشک مراجعه کردند و موفقیت عمل و بارور شدن ایشان را تایید کردند, ولی بعداز ازدواجمان وقتی دوباره مورد آزمایش قرار گرفتند نتیجه بدست آمده نشان داد که هنوز واریکوسل ایشان بطور کامل ازبین نرفته و احتمال باروری کم است, لطفا ما را راهنمایی کنید.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  صبر کنید
مجید جمعه ۱۲ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 378 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من 21 سالمه حدود یه سالی میشد که قولنج آلتمو میشکستم و این کار عادتم شده بود ولی چند ماه پیش وقتی قولنج آلتمو شکستم بر خلاف همیشه خیلی درد داشت الان چند وقتیه که دیگه این کارو نمیکنم ولی از اون وقت هر موقع که آلتم راست میشه یه خورده درد میکنه ؟حالا من چیکار کنم؟این خودش خوب میشه یا برم پیش دکتر؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  ترکش کنید میشکند
پرستو جمعه ۱۲ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 294 مشاهده پرسش
1- بعد از 7 روز کمی از گاز به پوست محل ختنه چسبیده چکار کنم؟
2- ته آلت (جایی که به بدن چسبیده) متورم و کمی مایل به زرد شده چه کنم؟
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  درست میشود
محمدامین جمعه ۱۲ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 416 مشاهده پرسش
سلام.اقای دکتر راستش من مجرد هستم و خب راستش نمیدونم تا حالا به نعوذ کامل رسیدم یا ن.
گاهی پیش اومده 8 سانت و گاهی پیش اومده 9سانت متفاوته
الان سوال من اینه با توجه به اینکه نعوذ من زیر7سانت نیست یعنی میکروپنیس ندارم والبته گاهی به اون حالت نرمالم نمیرسه الان من باید چکار کنم؟نمیدونم اصن واقعا نگرانم
19سالمه 114وزنمه
لطفا راهنمایی کنید دکتر ممنون
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  بیخودی نگرانی
مسعود جمعه ۱۲ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 318 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر :اقای دکتر من واریکوسل نوع سه دارم بیضه سمت راست من کوچک شده ، هنگام لمس در بعضی نقاط احساس در میکنم . رفتم دکتر ازمایش اسپرم داده ، من مایع منی رو میتونم تولید منم . مقدارش به نظرم نرمال هست ، ایا با وجود این باز هم میتونم مشکوک به عدم تولید اسپرم باشم ؟؟رنگ مایه منی در مواقعی که زود به زود خود ارزایی میکنم سفید شیری هست اما بعد دو سه هفته سفید بی رنگ میشه . اقای دکتر حالت نمرمالش چه رنگی هست؟؟؟ ممنون میشم از نگرانی بیرونم بیارید ....
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  اگر نگرانی ازمایش بدهید
حامد جمعه ۱۲ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 405 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید به شما دکتر بزرگوار.
30 ساله هستم و هیدروسل (آب افتادن بیضه ) دارم که سونوگرافی ها و تشخیص دکترها، اینو نشون می ده و می خواستم عمل جراحی کنم. چون مشهد هستم تقاضای معرفی جراحی خوب برای این عمل از مشهد دارم.
با تشکر و پیشاپیش ممنون ازتوجه شما به سوالات
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  شرمنده
علی جمعه ۱۲ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 340 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
خسته نباشید.
بنده چند روز پشت سرهم خود ارضایی کردم و پس از چند روز احساس درد خفیفی در بیضه ها می کنم
و کمی خون نیز از آلت تناسلی ام بیرون آمده است.
درد نیز بیشتر وقت نعوظ احساس می شود.
خواستم بدانم مشکلی برایم بوجود آمده است و نیاز است که به پزشک مراجعه کنم؟
خیلی ممنون
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  ترکش کنید
امیر جمعه ۱۲ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 292 مشاهده پرسش
با سلام . من واریکوسل گرید سه داشتم که سه ماه پیش به روش باز عمل کردم چند روز پیش که رفتم پیش دکتر گفت عود کرده و دوباره باید عمل کنی و اینبار هم جای عمل قبل و هم زیر بیضه را باید باز کنم من میخواستم بدونم اگه به این روش برای بار دوم عمل کنم چقدر احتمال عود برای بار سوم وجود داره چون از چند روز دیگه میخوام برم سر یه کاری که خیلی سنگینه ؟آیا شما در بیمارستانهای دولتی هم عمل لاکاراسکوپی را انجام میدهید چون هزینه بیمارستان خصوصی را ندارم ؟و اسم بیمارستانهای دولتی که در آنها عمل به روش لاکاراسکوپی انجام میشود را برای من بنویسید باتشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  نیاز به عمل نیست
علی جمعه ۱۲ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 348 مشاهده پرسش
سلام.وقت بخیر.آقای دکتر از سال قبل زگیل رو انگشتای پام در اومد ،من هیچ کاری برای درمان انجام ندادم چون نمیدونستم چیه وبیخیالی کردم ولی نزدیک 8 ماهی هست که روی آلتم رو زگیل گرفته به شکل گل کلم و نسبت به قبل بزرگتر شده.بیشتر روی بیضه ها و ته آلتم هستن و روی آلت فقط یکی دو تا در اومده .برای درمان چیکار باید بکنم اگه بخوام در منزل درمان شه؟
بخوام به پزشک مراجعه کنم چه مراحلی طی میشه ،هزینه اش چقد رمیشه؟
تو این مدت ممکنه همسرم هم مبتلا شده باشه؟ علایم ظاهری که نداره
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  زگیله فیلم کرایو زگیل سایت من را ببینید
نيكنام جمعه ۱۲ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 853 مشاهده پرسش
باسلام و وقت بخير آقاي دكتر، زوج جواني هستيم و مجبور به استفاده از ژل لوبريكانت در هنگام دخول جهت كاهش درد هستيم و ميخواهيم بچه دار شويم آيا ژل لوبريكانت اسپرم كش هست يا اسپرم را ضعيف ميكند چون 6 ماه است كه موفق نبوده ايم اگر ژل مانع ميشود لطفاژل ديگري كه اسپرم كش نباشد معرفي نماييد. يا هر توصيه اي كه شما صلاح ميدانيد.باسپاس
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  هنه ضرر دارند

« قبلی 1 ... 5641 5642 5643 5644 5645 5646 5647 ... 6303 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (100 پرسش)

محمد دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 395 مشاهده پرسش
با سلام، پسری دارم بیست ماهه به تشخیص پزشک هیدروسل و فتق کشاله ران (سمت راست) دارد و بعضی وقتها ظاهر گشته(زور زدن-گریه کردن-ایستادن) و مجددا به حالت عادی باز میگردد آیا اورژانسی باید عمل گردد آیا به تاخیر انداختن عمل خطری برایش دارد یا خیر بیهوشی برایش عوارضی دارد لطفا راهنماییم کنید متشکرم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید معاینه کنم
علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 668 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید
آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
liquefaction time : 50
ph : 7.5
volum :2.5
viscosity : normal
count :90 mill/ml
a ) arapid progressive: 10
b slow progressive: 25 )
c)non progressive: 25
d immotile: 40%)
SPERM MORPHOLOGY:
normal 70%
abnormal form 30%
wbc 3.5
1. علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  10
کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1146 مشاهده پرسش
سلام
پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه نگران نباش
مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 446 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما مشکلی ندارید
حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 410 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارویی نیست
ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 361 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 488 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 375 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 485 مشاهده پرسش
ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه اثری ندارد
مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 413 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود