پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4/5 - (9 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (63,028 پرسش)

محمد جمعه ۱۲ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 323 مشاهده پرسش
دکتر شرمنده مزاحم میشم مداوم حقیقتش از مدتی ک استمناع را رها کردم خود به خود اب از دستگاه میاد بیرون موقعی ک تحریک میشم بعدش دستگاه تناسلیم نصف شب کاملا راسست میشه در حالی ک قبلا عدم نعوظ داشتم میخواستم ببینم این اب خود به خود مشکلی داره
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه مهم نبست
سعید جمعه ۱۲ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 400 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید ببخشید من مدتیه احساس میکنم بیضه هام کوچیک شدند و معمولا درد هم میکنند و در حالت معمول هم زیاد به بیضه هام دست میزنم چون درد میکنند و وقتی دست میزنم دردش اروم میش ممنون
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  سونو بکنید
محسن جمعه ۱۲ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 413 مشاهده پرسش
درود فراوان. میخواستم بدونم برای افزایش طول آلت مردانه كاری میشه كرد؟
باتشكر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه سایت من را بخوانید
سعید جمعه ۱۲ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1172 مشاهده پرسش
با سلام و عرض خسته نباشید خدمت اقای دکتر
بنده 29 سال سن دارم و حدود 8 سال است که دچار واریکسل هستم.(بابت این موضوع نیز از خدمت معاف شدم) واریکسل در قسمت بیضه چپ میباشد. و بدونه درد است.
ممنون میشم اگر به بنده بفرمایین که هزینه عمل لاپاراسکوپی چقدر است؟
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  معاینه حضوری
منصوره جمعه ۱۲ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 349 مشاهده پرسش
با عرض سلام .در نوار مثانه مشکل اصلی با توجه به سوالات مشخص میشود؟اگر در پاسخ دقت نشود جواب اعتبار ندارد؟؟مصل اولین احساس ادرار یا اولین حس پر شدن مثانه.با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  متوجه نشدم
علیرضا جمعه ۱۲ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 380 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر خسته نباشید
اقای دکتر بنده 18 سالم،دچار زود انزالی شدم در معاشقه هیچ مشکلی ندارم ولی بلافاصله بعد دخول حتی دخول کامل نشده ارضا میشم
در کودکیم باد فتغ عمل کردم
در دوران راهنماییم خود ارضایی داشتم ولی زود قطعش کردم
برای درمان باید چیکار کنم ؟؟؟ نمیخوام با اسپری و دارو باشه
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  مطلب سایت من در باره زود انزالی را بخوانید
جواد یکشنبه ۱۴ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 345 مشاهده پرسش
با سلام
من در سال 89 بنا به تشخیص پزشک در حین خدمت در بیمارستان ارتش مشهد واریکوسلم را عمل کردم.ولی دوباره شاهد رگهای بزرگ در ناحیه بیضه ها هستم.و شاید چند ماهی یه بار درد کوتاه وجزیی دارد.در ضمن غلضت خون نیز دارم. میخاستم بدونم چرا دوباره اینجوری شده و باید چیکار کنم و هزینه اش تقریبا چقدر است؟راهنماییم کنید مرسی
با تشکر.سن 28 قد 175 و وزن 60
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  نیاز به عمل نیست
2. جواد شنبه ۱۳ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام مجدد
  مگر وجود رگهای مثل کرم خاکی نشانه واریکوسل نیست.
  منطور شما اینکه واریکسول ندارم یا یه بار عمل مشکلم حل شده.اگه میشه توضیحات بیشتری بدید مرسی
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید معاینه کنم
4. نمایش سایر 2 پاسخ
مجتبی جمعه ۱۲ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 353 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر خسته نباشید
چند روزه که درد کمی در بیضه راست گاهی اوقاتم بیضه چپ دارم و این گاهی وقتا قطع میشه و به جاش درد به ناحیه پایین شکمم میره
گاهی اوقات هم در بیضه سمت چپ پیچ خوردگی رگهای خونی دیدم نظر شما چیه ممنون
22 سالمه و مجردم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  سونو بکنید
مازیار شنبه ۱۳ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 338 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر آزمایش اسپرم من به شرح زیر است آیا من دچار واریکوسل شدم با توجه به اینکه قصد بچه دار شدن دارم باید چیکار کنم
VOLUME:ml 1
VISCOSITY MOD
liquefaction Time min 15
PH 7.8
CLASSA 7
CLASSB43
CLASSA+B50
CLASSC35
CLASSA+B+C85
CLASSD15
NORMAL MORPHOIOGY42.1
ABNORMAL MORPHOIOGY57.9
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  حرکت کم است
2. مازیار شنبه ۱۳ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام با تشکر از جواب شما اقای دکتر آزمایش اسپرم من بعد از یک دوره استفاده از دارو به شرح زیر است آیا حرکت بهتر شده و آزمایش نرمال شده است . با توجه به اینکه قصد بچه دار شدن دارم باید چیکار کنم
  VOLUME:ml 2
  VISCOSITY MOD
  liquefaction Time min 15
  PH 7.7
  CLASSA 2.6
  CLASSB34.3
  CLASSA+B36.9
  CLASSC46.5
  CLASSA+B+C83.4
  CLASSD16.6
  NORMAL MORPHOIOGY28.6
  ABNORMAL MORPHOIOGY71.4
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  عمل جراحی واریکوسل فیلم عمل من را ببینید
4. نمایش سایر 2 پاسخ
محمد جمعه ۱۲ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 380 مشاهده پرسش
سلام و خسته نباشی خدمت آقای دکتر
من 10 سال پیش عمل واریکسل را انجام دادم وچند روز پیش به دلیل درد بیضه به دکتر مراجعه کردم وپس از معاینات واریکسل تشخیص داداه شد.
که دکتر پس از دیدن آزمایش نطفه گفتند نیاز به عمل نداری
آیا مشکلی نداره در خصوص درصد پسر دار شدن کم نمیشه
ممنون میشم کمکم کنید
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  نیاز به عمل نیست

« قبلی 1 ... 5639 5640 5641 5642 5643 5644 5645 ... 6303 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (100 پرسش)

محمد دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 395 مشاهده پرسش
با سلام، پسری دارم بیست ماهه به تشخیص پزشک هیدروسل و فتق کشاله ران (سمت راست) دارد و بعضی وقتها ظاهر گشته(زور زدن-گریه کردن-ایستادن) و مجددا به حالت عادی باز میگردد آیا اورژانسی باید عمل گردد آیا به تاخیر انداختن عمل خطری برایش دارد یا خیر بیهوشی برایش عوارضی دارد لطفا راهنماییم کنید متشکرم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید معاینه کنم
علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 668 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید
آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
liquefaction time : 50
ph : 7.5
volum :2.5
viscosity : normal
count :90 mill/ml
a ) arapid progressive: 10
b slow progressive: 25 )
c)non progressive: 25
d immotile: 40%)
SPERM MORPHOLOGY:
normal 70%
abnormal form 30%
wbc 3.5
1. علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  10
کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1146 مشاهده پرسش
سلام
پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه نگران نباش
مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 446 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما مشکلی ندارید
حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 410 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارویی نیست
ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 361 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 488 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 375 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 485 مشاهده پرسش
ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه اثری ندارد
مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 413 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود