اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر م.د جمعه ۳ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 458 مشاهده پرسش
    سلام خدمت دکتر عزیز. یه شوال داشتم خدمت شما بزرگوار . بنده هر از چند گاهی در ناحیه سمت راست بیضه درد ناگهانی و مبهمی پیدا میکنم البته نه شدید شدید که زندگی روزمره مو مختل کنه و مثلا بعد از نیم ساعت این درد رو در ناحیه کشاله ران سمت راستم هم پیدا میشه علت چیه؟ در ضمن 23 سالمه آیا خطرناکه , ممنون میشم جواب بدین و منو از نگرانی نجات بدین.باز هم تشکر از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام سونوگرافی بکنید از بیضه
  • تصویر کاربر اکبر جمعه ۳ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 483 مشاهده پرسش
    با سلام
    شرمنده من تو سوام سنم رو عنوان نکردم
    25 سال سن دارم و تو6 سالگی ختنه شدم.
    من وقتی التم رو ختنه کردن حالت ناتمام باقی مونده یعنی صاف نشده وبرجستگی های اطراف سر التم باقی مونده ایا با عمل درست میشه و اینکه راه درمان داره؟
    سوال دومم درباره اندازه بیضه هام هست که تقریبا هرکدومشون در حد یک تخم مرغ کوچیک هستن
    ولی درد یا احساس سفتی احساس نمیکنم
    ایا مشکلی دارن ؟
    وسوال پایانیم درباره اندازه التم هست که در حالت نعوظ فقط 10 سانت هست
    ایا در اینده به مشکل برنمیخورم.
    عکس التم پیوست شده.
    باسپاس فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام دیدم مهم نیست
  • تصویر کاربر حمیدرضا جمعه ۳ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 479 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید خدمت آقای دکتر. من جوان ۲۰ ساله ای هستم که ۳۰ خرداد امسال تحت عمل جراحی تنگی قرار گرفتم و تا یک هفته بعد از عمل سوند داشتم ، بعد از عمل هم به گفته ی دکتر به خودم سوند شماره ۱۴ میزدم هر ۳ روز یکبار میزدم ، بعد از تمام شدن سوند ها بعد از یک ماه یک سونوگرافی انجام دادم که جواب سونوگرافی ضخیم بودن دیواره مثانه را نشان میداد و ۶ سی سی از ادرارم هم باقی مانده بود ، الان بعد از سه ماه شدت ادرارم هم خوب است ، ایا سونوگرافی مشکل داشته و ایا من بعد از ۲ ماه باید سوند بزنم و ایا با این وضعیت تنگی مجرای من عود خواهد کرد، ( ممنون از سایت خوبتان)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام باید تحت نظر باشید
  • تصویر کاربر حامد جمعه ۳ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    من طول التم در حالت عادی خیلی کوچیله در حد دو سه سانته ولی در حالت نعوذ ده سانته اما قطر التم در حالت نعوذ دو سانته با خانمم در این باره مشکل جدی دارم لطفا اگه میشه قطر الت را افزایش داد راهنمایی فرمایین
    با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      عمل پر عارصه است
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۳ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 313 مشاهده پرسش
    سلام پسرم 12سال سن داردوبه کلاس کاراته هم میرود امروز متوجه یک لکه خون دراخر ادار دیده ومی گوید که درموقع ادارکردند کمی دردهم دارد ولی تکرار ادار ندارد خیلی نگرانم لطفا راهنمای ام کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام آب زیاد بخورید حل میشود تکرار شد اطلاع دهید
  • تصویر کاربر لطیفی جمعه ۳ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 518 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خوبین
    ببخشین شرمنده بی ادبی میکنم
    آلت من 13 سانت هس 24 سالمه 77 کیلو وزنمه 176 هم قدمه میخام راه بزرگ شدن الت حداقل 4 یا 5 سانت بزرگ بشه و بعد زود ازرال هم هستم خواهش میکنم راهنمایی کنین مرسی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام اندازه طبیعی است
  • تصویر کاربر بهرامی شنبه ۱۱ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
    با سلام
    جناب آقای دکتر کرمی محترم
    بنده پسری مجرد و 32 ساله هستم. یک ماه پیش بطور ناگهانی و بدون سابقه قبلی دچار درد وحشتناکی در ناحیه شکمی سمت چپ شدم که بعد از مراجعه به بیمارستان سی تی اسکن و آزمایش خون و ادرار دادم. در سیتی اسکن که به دو پزشک متخصص کلیه نشان دادم ظاهرن چیز مشکوکی دیده نشد ولی ریپورت اسکن از وجود یک توده یا سنگ 6 میلیمتری در حالب خبر میداد و در ازمایش ادرارم خون و عفونت بود. میزان WBC نیز در ازمایش خون بالا بود. به تجویز پزشک یه دوره ده روزه انتی بیوتیک خوردم . دردهایم کمی کمتر شده بود ولی دو بار خون زیاد در ادرارم دیدم. همزمان با شروع این مشکلات دچار انزال خشک شدم که تا کنون سابقه آنرا نداشتم. بطوری که برای آزمایش Semen که مراجعه کردم بار اول منی خارج نشد و در هفته بعد در حد یک سی سی آزمایش دادم. غیر از حجم پایین آزمایش مشکل دیگری در نتیجه تست نبود. اکنون درد بنظرم به ناحیه پایینتر شکم منتقل شده و در بیضه هم درد دارم. پس از 3 هفته از شروع درد و پس از مصرف انتی بیوتیک مجددا سونوگرافی و آزمایش ادرار دادم. که غیر از مقدار خون +1 در ادرارم نه اثری از سنگ در سونوگرافی بود نه عفونت در خون و ادرار. نتایج مجددا به پزشکم نشان دادم و ایشان تاکید کردند مشکلی نیست. ولی من علایم درد و انزال خشک را هنوز دارم و بشدت نگرانم کرده. ازینکه هیچ کدام از پزشکان تشخیص قطعی و مشخصی نمیدهند مستاصل شده ام. از شما تمنا دارم اگر تشخیص یا احتمالی در خصوص بیماری من میدهید من را اهنمایی بفرمایید. پیشاپیش بسیار سپاس گزارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام با توجه به شرح حال خوشبختانه جای نگرانی نیست
  • تصویر کاربر بابک شنبه ۱۱ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 413 مشاهده پرسش
    سلام اقایی دکتر من دو روز است که دچار تورم در الت تناسلی خود شده ام که با خارش شدیدی رو به رو هستم لطفا مرا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام کشت از ترشحات صروری است
  • تصویر کاربر مختار جمعه ۳ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 368 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر . بی وقفه سوالی که داشتم رو می پرسم . من 22 سالمه و قصد ازدواج دارم اما مشکلم کجی آلت تناسلی هستش و این رو هم باید بگم که فکر کنم این مشکل را از زمان تولد هم داشتم زیرا تا جایی که یادمه همیشه کجی داشته اما هر چه به سن بالاتر میرسم احساس میکنم کجی اون بیشتر میشه . اما گفتم قبل از دیدار حضوری این سوالات رو بپرسم بهتره چون هم راهم خیلی دوره و هم دانشجو هستم و مشکلات درسی اما قصد مرخصی استعلاجی دارم . اول آقای دکتر بنظر شما نیاز به عمل هستش؟ دوم هزینه ی ویزیت و عمل با بیمه( فرم ارجاع ) یا بدون بیمه چقدر هستش ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام عکسش را بفرستید
  • تصویر کاربر حمید جمعه ۳ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1010 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید
    من 5 سال قبل سونوگرافی دادم و یک کیست اپدیدیم به طول 26 میلیمتر در قسمت بالای بیضه ی چپم و وارکوسل گرید یک بیضه چپ روئیت شد و همون موقع واریکوسل رو عمل کردم و الان مجددا سونوگرافی دادم و همون کیست اپیدیدیم با طول 34 میلیمتر روئیت شد ، طی این 5 سال 8 میلیمتر رشد داشته ! من الان 25 سال و مجردم و تا 30 سالگی نمیخوام ازدواج کنم ، اکثرا اوقات درد دارم مخصوصا بعد از استمنا تا یکی دو روز در قسمت بیضه ی چپم درد دارم ، باتوجه به سنم و اینکه تا 5 ساله دیگه ازدواج نمی کنم آیا این کیست با این سرعت رشد مشکل ساز نخواهد بود ؟ درمان دارد ؟
    نیاز به راهنمایی دارم خیلی ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام نیاز به عمل نیست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 582 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب