پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.1/5 - (10 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (63,207 پرسش)

رشید جمعه ۳۰ مرداد ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 365 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما دکتر ارجمند
من اقایی 42 ساله هستم.مشکل من اینه که دوست دارم با همسرم رابطه داشته باشم ولی نمی تونم هرکاری میکنم الت تناسلی من کارایی نداره در هفته شاید یک بار بتونم اون هم التم خیلی شل و بیحاله. اقای دکتر لطفا منو راهنمایی کنید باید چکار کنم نمیخوام این مسئله زندگیم رو خراب کنه.
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ مرداد ۹۴( 9 سال پیش)
  باید بررسی شوید
عبدالعزیز یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 315 مشاهده پرسش
با سلام خدمت دکتر
عکسای آلتم ک گفتم خمیدگی رو به پایین داره و این خیلی منو رنج میده و میخوام ک مایل ب بالا باشه اونوقت من لذت میبرم از ظاهر آلتم. بفرمایین اگه عمل بشه چقد سایزش تغییر میکنه. ممنون
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
  عکسش را بفرستید
محمد جمعه ۳۰ مرداد ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1057 مشاهده پرسش
با سلام
اینجانب 32 ساله که بدلیل سرطان بیضه عمل ارکیکتومی چپ انجام دادم که در پاتولوژی نوع سرطان mature teratoma تشخیص داده شد و تعداد کمی غده لنفاوی کنار آئورت بزرگ شده که حداکثر آنها به اندازه 1.6 می باشد بنظر شما سیر درمان در مراحل بعدی چیست؟ درصورتی که نظر شما "RPLND " می باشد آیا لاپارسکوپی را به عمل باز ترجیح می دهید. خواهشا " در صورت امکان یک دکتر مجرب در شیراز در این رابطه برایم معرفی کنید.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ مرداد ۹۴( 9 سال پیش)
  من باز میکنم
سلام جمعه ۳۰ مرداد ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 325 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر! پرسیده بودم که «در قسمت بین مقعد و آلت احساس لرزش دارم چیزی مثل ضربان. پوست این ناحیه هم لکه ای قهوه ای دارد. آیا اینها نشانه ای از التهاب پروستات است؟ اگر هست آیا نیاز به مراجعه به پزشک هست؟ » فرموده بودید عکس ارسال کنم. عکس رو میفرستم لطفا نظرتون رو بگید. ممنون.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ مرداد ۹۴( 9 سال پیش)
  مهم نیست
ظ.ک جمعه ۳۰ مرداد ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 454 مشاهده پرسش
باسلام...آقای دکتر من نوزده سالمه...بعد از ماه رمضان که روزه دار بودم متوجه کاهش شدید مایع منی ام شدم...سابقه مصرف هیچ دارویی هم ندارم فقط دوسه ساله که تفریحی سیگار میکشم...از وقتیم که منی ام کم شده سیگار نکشیدم...البته دو سه روز قبل از ماه رمضان به علت مرگ یکی از نزدیکان فشار روحی زیادی به من وارد شد...خیلی میترسم ازینکه نکنه عقیم شده باشم یا دچار سرطان شدم...توروخدا به من کمک کنید...از بعد ماه رمضان تا امروز حجم منی ام هیچ بهبودی پیدا نکرده...یعنی آقای دکتر معذرت میخام هیچ مایع منی ازم خارج نمیشه که با جهش بیرون بریزه...توروخدا بگید که باید چیکار کنم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ مرداد ۹۴( 9 سال پیش)
  بیشتر عصبی است
پويا جمعه ۳۰ مرداد ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 360 مشاهده پرسش
سلام اقاي دكتر پسري ١٧ ساله هسم خيلي نگران اندازه التم هسم.در حالت معمولي ٣ سانت و در حال نعوظ ١٠ سانت و نازك.چي كار كنم؟؟؟ايا ورزش هاي كششي تاثير داره؟؟؟
1. پويا شنبه ۲۴ مرداد ۹۴( 9 سال پیش)
  اقاي دكتر جواب نميدهيد؟؟؟
2. دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ مرداد ۹۴( 9 سال پیش)
  طبیعی است راهی برای بزرگ کردن نیست
3. نمایش سایر 1 پاسخ
مهرداد جمعه ۳۰ مرداد ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 323 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر کرمی عزیز،
بیستو هشت سالمه ، نزدیک به سه ماه میشه عمل واریکوسل انجام دادم،واریکوسل گرید دوسویه نوع I
قبل عمل حال طبیعی نداشتم تا حدی درد در بیضه ها وخارج شدن گاه و بی گاه اب منی بدون تحریک شدن داشتم
ورزش میکنم مجبورم کمتر عمل جنسی داشته باشم
به هیچ عنوان از لحاظ روحی اذیت نمیشم به خاطر نداشتن عمل جنسی
فقطو فقط بدون دلیل خارج شدن حتی یک قطره اب منی خیلی خیلی ضعیفم میکنه و افسرده
قبل عمل بیشتر بود حالا کم شده ولی. بازم همچین مسله ای هست و خیلی اذیتم میکنه
اگه امکان داره دارویی معرفی کنین برای رفع این مشکل
خیلی کم عمل جنسی دارم شاید ماهی یکبار
ورزشی ک انجام میدم برام مهمه ولی این مسله و تاثیر منفیش باعث شده عقب بیفتم..
دارو و مکمل استفاده نمیکنم درضمن
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ مرداد ۹۴( 9 سال پیش)
  نه بیشتر عصبی است
عباس جمعه ۳۰ مرداد ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 411 مشاهده پرسش
سلام
توده ی در حدود سه سانتی متری از داخل مثانه برداشته شده جواب پاتولوژی به گفته ی پزشکان دیگر پنجاه پنجاه می باشد ولی در نهایت قابل درمان گفته اند می باشد بعد از دو هفته از عمل جراحی مجددا خونریزی مثانه مانند دفعه اول شروع شد در حال حاضر در بیمارستان بستری و شستشوی مثانه طی چند روز انجام شده است ولی هنوز بهبود نیافته است سنوگرافی جدید نشان داده که یک هپاتوم در مثانه دیده شده لطفا راهنمایی بفرمایید.
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ مرداد ۹۴( 9 سال پیش)
  باید ببینم
ابوالفضل جمعه ۳۰ مرداد ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 344 مشاهده پرسش
من سه سال پیش عمل واریکوسل انجام دادم.ولی الان یکهفته ای هست که بیضه سمت چپم جم میشه وبه شدت درد میگیره.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ مرداد ۹۴( 9 سال پیش)
  مهم نیست
محسن جمعه ۳۰ مرداد ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 410 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید خدمت اقای دکترکرمی عارض بشم که اینجانب بعلت پریاپیسم نعوظم رو ازدست دادم و گزینه درمان بنده فقط با کاشت پروتزمیباشد سوالم اینه که ایا شما این کاشت پروتز رو انجام میدهید ؟ هزینه ان چقدرهست؟ ضمنا بنده 17 ساله که پیوندکلیه کردم ایا این کاشت مشکلی برای پیوندکلیه پیش نمی اید ؟خواهشا کمکم کنیدو این لذت جنسی رو دوباره به من برگردونید با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ مرداد ۹۴( 9 سال پیش)
  من نمیکنم

« قبلی 1 ... 5536 5537 5538 5539 5540 5541 5542 ... 6321 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (100 پرسش)

محمد دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 404 مشاهده پرسش
با سلام، پسری دارم بیست ماهه به تشخیص پزشک هیدروسل و فتق کشاله ران (سمت راست) دارد و بعضی وقتها ظاهر گشته(زور زدن-گریه کردن-ایستادن) و مجددا به حالت عادی باز میگردد آیا اورژانسی باید عمل گردد آیا به تاخیر انداختن عمل خطری برایش دارد یا خیر بیهوشی برایش عوارضی دارد لطفا راهنماییم کنید متشکرم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید معاینه کنم
علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 675 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید
آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
liquefaction time : 50
ph : 7.5
volum :2.5
viscosity : normal
count :90 mill/ml
a ) arapid progressive: 10
b slow progressive: 25 )
c)non progressive: 25
d immotile: 40%)
SPERM MORPHOLOGY:
normal 70%
abnormal form 30%
wbc 3.5
1. علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  10
کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1155 مشاهده پرسش
سلام
پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه نگران نباش
مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 454 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما مشکلی ندارید
حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 415 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارویی نیست
ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 370 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 493 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 383 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 489 مشاهده پرسش
ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه اثری ندارد
مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 426 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود