پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,485 پرسش)

یوسف پنجشنبه ۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 421 مشاهده پرسش
باسلام خدمت آقای دکترکرمی.جواب اسپرموگرام شوهرم به شرح زیراست: غلظت 65.نرمال 25درصد.حرکت سریع روبجلو5. حرکت کند رو بجلو 45درصد.حدود 3سال باردارنمیشوم.لطفانظرتون درباره جواب آزمایش بفرمایید.آیالازم است از روش کمک باروری استفاده کنیم؟ممنون از شما
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  حرکت کم است باید معاینه شوید
بهنام پنجشنبه ۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 373 مشاهده پرسش
با سلام.متاسفانه جوان 19ساله هستم به کجی الت دچار شدم ایا این عکس نیاز به عمل دارد یا نه با روش های دیگه صاف میشود
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید عمل کنید فیلم من در یوتیوب را ببینید
مجتبی پنجشنبه ۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 429 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشید.من یه سنگ ۶mm در حالب سمت راستم دارم.یه هفته ای است هیچ دارویی مصرف نمی کنم.درد خیلی خفیفی در بیضه ی سمت راستم احساس میکنم البته دردش خیلی خیلی که شاید نمی توان گفت که درد می کنه ولی یه.جورایی خودم حساس شدم و کلافم کرده. هیچ تغییری در شکل ظاهری بیضه ها نیست و وقتی هم فشار می دهم نیز درد نمی گیره.ولی امروز وقتی بیضه ی خودم رو لمس کردم متوجه یه غده ای به اندازه ای خیلی کوچک(به اندازه یک منجق یا دونه ی کوچک انگور )در کیسه ی بیضه شدم.با فشار دادن غده هم هیچ دردی احساس نکردم.آیا احتمال دارد سنگ حالب داخل کیسه ی بیضه افتاده باشد؟یااینکه اصلا این غده چیز مهمی نیست و طبیعی است؟ خواهش می کنم جواب بدید دارم دیونه می شم.باتشکر
1. مجتبی سه شنبه ۵ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  آقای دکتر چرا جواب سوالم رو نمیدید؟؟؟؟
2. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام فیلم سنگ حالب در سایت من را ببینید
3. نمایش سایر 1 پاسخ
پارسا پنجشنبه ۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 388 مشاهده پرسش
من پسر 13 ساله که وزن ام 80 و اندازه الت تناسلی ان در حالت کشیده و راست 9 سانت و در حالت شل و معمولی 4 سانت هست

میخواهم بدونم این طبیعی است و در اینده مشکلی برایش به وجود نمیایئ یا باید به دکتر مراجعه کنم؟؟
1. پارسا یکشنبه ۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  اقا دکتر لطفا جواب بدین من برای پسرم نگرانم
2. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  02122642744 باید ببینم
3. نمایش سایر 1 پاسخ
مریم پنجشنبه ۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 408 مشاهده پرسش
سلام.باعرض احترام.
1کیست اکوفری به اندازه 10*12میلیمتردرپل میانی کلیه چپم مشاهده شده.دکتردرمانش چیه؟مرسی.متشکر.
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  مهم نیست
حسین شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1884 مشاهده پرسش
با عرض سلام و ادب و احترام خدمت آقای دکتر کرمی عزیز و بزرگوار.
من مدتی طولانی یعنی نزدیک به 8 سال است که آلت تناسلی ام در هنگام نعوظ به شدت درد می کند. وقتی از یکی از سایتهای پزشکی آنلاین مشکلم را مظرح کردم به من این پاسخ را داند که باید فورا با پزشک خود تماس گرفته و موضوع را در میان بگذارید چرا که ممکن است شما به بیماری پریاپیسم مبتلا شده باشید.. می خواستم بدانم که آیا نیاز هست حضوری بیام یا راه و روش آسانتر و بهتری بدون مراجعه برای درمان آن وجود دارد؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  شاید پیرونی دارید باید ببینم
2. حسین پنجشنبه ۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  آقای دکتر از طریق ارسال عکس آلت به صورت ایمیلی به شما می توانید تشخیص دهید یا باید حضوری بیایم؟
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  سونو کنید ار الت
4. حسین شنبه ۱۶ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  آقای دکتر منظورتان این است که از آلت سونوگرافی بگیرم و عکسش را برایتان بفرستم؟
5. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  بله
6. حسین سه شنبه ۱۹ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  آقای دکتر برای سونوگرافی آلت تناسلی حتما باید نسخه پزشک مربوطه یعنی شما باشد یا خیر؟
7. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  بله
8. نمایش سایر 6 پاسخ
بهاره پنجشنبه ۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 472 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر قبلا براتون نوشته بودم شرح حالمو نموه برداری انجام دادم ازمایش نشون داد که یه نوع تحریک تو بدنم ایجاد شده و دلیل این جوش یاهمون دونه تحریک بوده چون از نظر پاپیلوما بررسی شدم منفی بود و و تشخیصwART دادن هم دکتر هم متحخصص پاتولوزی و دکتر گفتن که احتمالا عصبی بوده چون من مشکل نورودرماتیت تناسلی و ناحیه پشت سر رانیز دارم.و این تحیرکها هم گفتن یا خوب میشه یااینکه اگ همچنان استرس و عصبی باشم ممکنه بمونه.احساس میکنم به زندگی برگشتم چون رتبطه جنسی تابحال نداشتم و اونقدر ادم وسواسی درتمیزنگه داشتن بدنم هستم که فکر اینارو هم نمیکردم اما ازاینکه دوتا دکتر زنان بهم گفتن تب خال تناسلیه دکتر پوست به ششدت ردش کردن و گفتن احتیاج ب ازمایش هم حتی نیست دررابطه با تب خال.الان خیلی حس خوبی دارم احساس میکنم دوباره متولد شدم
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  کار من نیست
محمد پنجشنبه ۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 390 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من افسردگی گرفتم اندازه آلتم در حالت شق ۱۰ سانت است آیا این اندازه مشکل دارد؟ با این اندازه میتوان بچه دار شوم یا ن آیا با این اندازه میتوانم همسرم را ارضا کنم؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  بله مشکلی نیست
محمدرضا پنجشنبه ۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 376 مشاهده پرسش
سلام.کمتر از شش ماهه که احساس میکنم ادرارم کامل تخلیه نمیشه. بطوریکه چند دقیقه بعد از رفتن به دستشویی مجددا احساس دفع ادرار میکنم. اما نه سوزش دارم و نه ادرارم دو شاخه میشه و نه شب از خواب بیدار میشم. ممکنه که مشکلم اصلا بخاطر پروستات نباشه ؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید بررسی شوید
امید پنجشنبه ۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
با سلام و حسته نباشید خدمت اقای دکتر کرمی
من تقریبا یک هفته ای هست که بعد از اذرار کردن احساس میکنم باز ادرار دارم ولی بیرون نمیاو و در انتها مقداری مایع لزج شیری رنگ بیرون میاد
میخواستم دلیل و درمانش رو بدونم
ازمایش ادرار هم داده ام و هیچ گونه مشکلی ندارد
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  مهم نیست

« قبلی 1 ... 5534 5535 5536 5537 5538 5539 5540 ... 6449 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود