پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.1/5 - (10 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (63,283 پرسش)

میثم جمعه ۲۰ شهریور ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 333 مشاهده پرسش
با سلام و عرض سلامتی روزافزون اقای دکتر. جوانی 28ساله اعنیاد به خود ارضای یا خودرارضایی باعث سرطان پروستان میشودراهنمایی کامل کنید اقای دکتر
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
  سلام نه
مهرناز جمعه ۲۰ شهریور ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 359 مشاهده پرسش
با سلام و احترام
من دختری ۲۸ ساله هستم دو سال قبل یک کیست آدرنال خوش خیم در سمت چپ داشتم که جراحی شد. پس از آن هر ۶ ماه یک سونو انجام میدهم. تا اینکه در سونوی یک سال قبل دیگر هیچ اثری از کیست در آدرنال نبود وکلیه ها نیز نرمال بودند. اما در جدیدترین سونو فولنس در کلیه چپ بدون سنگ مشاهده شده میخواستم بدونم میتونه خطرناک باشه و نیاز به پیگیری داره و چیکار باید کرد؟ با سپاس
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
  سلام مهم نیست
مهدی پنجشنبه ۱۲ شهریور ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 324 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشین احسانیم از جلفا تماس میگیرم چند وقتیه در موقع ادرار سوزش دارم رنگ ادرارم زرد شده هروقت ادرار دارم کمرم بد جوری درد میکنه تو پاهام هم بدجوزی درد دارم میل جنسیم کاهش پیدا کرده حتی بعضی مواقع خودم هم بخوام بزور التم بلند میشه لطفا راهنماییم کنید ممنونم
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
  بیشتر عصبی به نظر می رسد
حدیثه جمعه ۲۰ شهریور ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 438 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما پزشک محترم,,همسرم دو سه سال پیش تکرر ادار ودرد در ناحیه مثانه داشتند به پزشک مراجعه کردیم با انجام سیستوسکپی فرمودند عفونت پروستات دارید و چیز دیگری نبود الان که مطب شما را راجع به سرطان پرستات مطالعه میکردم متوجه شدم تا حدودی شاخه شاخه شدن ادار ...مانند علایم سرطان پروستات است ایا علایمشون مانند هم هست؟با توجه به اینکه همسرم ۳۱سال دارند
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
  سلام نه نگران نباش
مهسا جمعه ۲۰ شهریور ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 328 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشيد.آقاي دكتر من نزديك به يك سال است كه دچار تكرر ادرار شده ام بارها به دكترهاي مختلف مراجعه كرده و آنها هم فقط آنتي بيوتيك تجويز كرده اند.مدتي خوب شده والان دوباره تكرر دارم.آنتي بيوتيك هم ديگر اثر نميكند.يك سال قبل بر سر موضوعي من به شدت ناراحت و عصبي شدم و همان لحظه حس كردم كه از دو طرف بدن من تا مثانه دو رگ رگ به رگ شد و از آن زمان به بعد موقع ناراحتي تكرر تكرار ميشود.لطفا راهنمايي كنين
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
  سلام مهم نیست
جعفر پنجشنبه ۱۲ شهریور ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 339 مشاهده پرسش
با سلام من چند وقتی حتی خانمم لخت پیش من هست و فقط میخواد دراز بکشه من کیرم میخوابه و بعضی وقتها دیگه بلند نمیشه وبعد حتی در صورت بلند شدن کیرم بعد از دخول خیلی زود ارضا میشم و دیگر این که خیلی مواقع کیرم کاملا سفت نمیشه من 38 سالم هست لطفا راهنمایی بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
  چون اخیرا است با ورزش بهتر میشوید
عمار جمعه ۲۰ شهریور ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 379 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشی.جوانی 24ساله هستم که ورم کلیه دارم هر دکتری کلیه میرم میگن از کار افتاده است در صورتی که بعد از عمل نفروستمی جواب ازمایشات خوب هستن ایا راه درمانی براش وجود دارد
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
  سلام باید ببینم
اصغر پنجشنبه ۱۲ شهریور ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1181 مشاهده پرسش
با سلام من 40 سال سن دارم سیگار نمی کشم در طول روز آب کم میخورم و نزدیک به دو هفته هست که به کوه میروم نزدیک به 1 ساعت پیاده روی دارم 2 روز پیش که از کوه برگشتم رنگ ادرارم قهوه ای تیره شد تا آخر شب 1 لیتر آب خوردم ساعت 3 صبح که دستشویی رفتم رنگ ادرار زرد بود ساعت 4 دوباره قهوه ای تیره شد و ساعت 7 دوباره قهوه ای تیره بود ولی بعد از صبحانه خوردن 1.5 لیتر آب خوردم و تا بعداز ظهر 4 بار که دستشویی رفتم 2 بار زرد بود و 2 بار سفید بود ولی آخر شب دوباره قهوه ای شد صبح روز بعد نیز باز قهوه ای روشن بود لطفا راهنمایی کنید
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
  سونو و آزمایش دهید
سیدمحمدحسینی پنجشنبه ۱۲ شهریور ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 300 مشاهده پرسش
با سلام
بنده دو سه سالی است که در ناحیه بیضه ها مخصوصا بیضه سمت راست دچار درد ضعیف و تیر کشیدن می شوم و در روز معمولا گاهی تا 10 بار این عمل تکرار می شود و هیچ علائمی مانند تورم و ایجاد غده و یا در زمان انزال هیچ گونه مشکلی ندارم و هر موقع به آن فکر نموده و یادر زمانهای عصبی بیشتر این درد ظاهر می شود و بعد از چند ثانیه هم درد آن برطرف می شود و درد آن هم خیلی آزار دهنده نیست و حتی تحرکات آن را هم که پیگیری نمودم طبیعی بوده و ظاهرا مشکلی ندارد و حتی یک بار هم که به خاطر فشار کار ساختمانی زیر شکمم درد گرفت و به پزشک مراجعه نمودم پس از معاینه بیضه ها چیز خاصی رو مشاهده نکرد و گفتند خوب است حال می خواستم ببینم این درد اندک طبیعی است یا نه ؟
با تشکر لطفا راهنمایی بفرمایید ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
  مهم نیست
رزا جمعه ۲۰ شهریور ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 307 مشاهده پرسش
با سلام.من به علت درمان ناباروري از داروهاي هورموني استفاده مي کنم اما در وسط سيکل مصرف دگزامتزون و آسپرين 80 هم تجويز شده است.مشکلي که پيش آمده اين است که در طول روز مشکل دفع ادرار ندارم شايد کمتر از گذشته نيز مي باشد اما در طول شب چهار بار براي دفع ادرار بيدار مي شوم و حجم ادرار هم تقريبا زياد است.شايان ذکر است که داروها را صبح و نهايتا 4 بعدازظهر مصرف مي کنم و عصر به بعد اصلا آبي نمي خورم.ممنون مي شوم پاسخم را بدهيد.با تشکر از شما
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
  عوارض دگزامتازون است

« قبلی 1 ... 5499 5500 5501 5502 5503 5504 5505 ... 6329 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (100 پرسش)

محمد دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 411 مشاهده پرسش
با سلام، پسری دارم بیست ماهه به تشخیص پزشک هیدروسل و فتق کشاله ران (سمت راست) دارد و بعضی وقتها ظاهر گشته(زور زدن-گریه کردن-ایستادن) و مجددا به حالت عادی باز میگردد آیا اورژانسی باید عمل گردد آیا به تاخیر انداختن عمل خطری برایش دارد یا خیر بیهوشی برایش عوارضی دارد لطفا راهنماییم کنید متشکرم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید معاینه کنم
علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 680 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید
آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
liquefaction time : 50
ph : 7.5
volum :2.5
viscosity : normal
count :90 mill/ml
a ) arapid progressive: 10
b slow progressive: 25 )
c)non progressive: 25
d immotile: 40%)
SPERM MORPHOLOGY:
normal 70%
abnormal form 30%
wbc 3.5
1. علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  10
کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1159 مشاهده پرسش
سلام
پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه نگران نباش
مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 457 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما مشکلی ندارید
حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 419 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارویی نیست
ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 376 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 391 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 502 مشاهده پرسش
ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه اثری ندارد
مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 433 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود