اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر حمید شنبه ۳۰ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 696 مشاهده پرسش
    سلاماقای دکتر.اقای دکتر روش پنیمور که بعضی سایت ها توضیح دادن برای افزایش سایز جواب میده؟.لاجر لاکس چطور؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      دروغ است
  • تصویر کاربر فرشاد شنبه ۳۰ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 300 مشاهده پرسش
    با عرض سلام خسته نباشید خدمت دکتر حسین کرمی... اقای دکتر من جوون 26ساله هستم حدود 2 سال پیش عمل بواسیر انجام دادم و بعد عمل ادرارم نمی اومد که از سوند استفاده کردم که خودم گذاشتم که درد شدیدی داشتم اینکخ گذشت تقریبا 8 ماه پیش تکرار ادرار گرفتم که 2 ماه اول جدی نگرفتم که روزی 10 بار بود چند روز بعدش شد روزی 40 بار بعدش ترسیدم رفتم دکتر برام سونوگرافی مثانه و ازمایش ادرار و خارج شدن مایه منی خود به خود نوشت چیزی نبود تو ازمایش بعدش کلی داروی عفونت ادراری داد هیچ تاثیری نداشت بعدش رفتم یه دکتر دیگه بازم از اینجور داروها داد تاثیری نداشت تا اینکه یباره دیگه رفتم دیدم واریکوسل سمت چپم دارم که 15م خرداد 94 عمل کردم بعد عمل ادرارم نمی اومد مثانه ام داشت میترکید بعدش از سوند استفاده کردن تا بیاد بعد عملم تکرار ادرار داشتم دکترش گفت که التهاب پروستات دارم که راهی نیست باید مواظب باشی که افسرده شده بودم یه مدت بود روزی تا 70 بار ادرار داشتم حتی بیشتر هنگام ادرارم کامل خارج نمیشد تا داشتم نمی اومد بعدش رفتم پیش یه متخصص دیگه بعدش دکترش توضیح دادم انواع قرص کاهش التهاب پروستات دادم یه چند روزی خوب بود مثل حالت عادی شدم بعد یه 3 هفته دیگه تاثیری نداشت که گذاشتم کنار داروهارو زیر نافم ورم میکنه که ادرارم میگیره نمیدونم مشکل از مثانه هست یا پروستات سی تی اسکنم رفتم هیچ ماده ای نبود اقای دکتر تو رو خدا اگه راهی هست کمکم کنین من اهل ساری هستم یا اینکه پیشتون بخدا افسرده شدم ببخشید که اینجوری گفتم ...با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید نوار مثانه بگیرید
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۳۰ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 383 مشاهده پرسش
    سلام
    کجی الت من به سمت پایین و حالت خمیده دارد.
    آیا نیاز به اصلاح دارد؟
    در روش جراحی "بعد از عمل" 1.محل بخیه حس میشود و باعث اذیت میشه ؟2.در هنگام دخول وفشاردر الت درد احساس میشه یعنی مثل حالت طبیعی نباشه ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      فیلم عمل من در یوتیوب را ببینید بخیه میخواهد 02122642744
  • تصویر کاربر صاد شنبه ۳۰ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 548 مشاهده پرسش
    باسلام و پوزش بنده پسر 23 ساله هستم که مدت زیادی است متاسفانه خود ارضایی می کنم حالا مدتی است که بیضه سمت چپم درد می کند (درد از بیضه چپ است و به گمانم قسمت پشت بیضه . دردش خیلی شدید نیست اما محسوس است قبل تر ها هر از چند گاهی درد داشتم اما حالا تقریبا همیشه فقط شدتش کم و زیاد می شود درد قابل تحمل است شدید نیست اما کاملا احساس میشود و مشخص است )و هم چنین آلتم هم به سمت چپ کمی مایل شده و هم چنین به گمانم بالای بیضه راستم (بیضه ای که درد ندارم)یعنی به بیضه راست نرسیده و داخل محدود کیسه مانند چیزی گوشت مانند به اندازه نخود وجود دارد ایا این طبیعی است؟ایا من دچار بیماری هستم؟ ایا من مردانگی ام را از دست خواهم داد؟ ایا در مسائل بعد ازدواج دچار مشکل خواهم شد؟ نگرانم و این نگرانی تمام کارهایم را مختل کرده لخواهشمندم پاسخ بنده را واضح و سریع بدهید من به دلیل شرم وموقعیتم نمیتوانم به دکتر بروم و تنها راه شما هستید
    خدا خیرتان بدهد
    سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید معاینه شوید
  • تصویر کاربر عرفان شنبه ۳۰ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 408 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب و تشکر بابت راهنماییهایتان
    من مبتلا به واریکوسل هستم. 6 ماه پیش که آزمایش دادم دکتر گفتن که واریکوسل داری ولی فعلا نیاز به عمل نیست. الان احساس می کنم که بیشتر شده و بیضه چپم تا حدودی کوچکتر شده. می خواستم عمل کنم.
    سوالم اینه که شما با چه روش هایی عمل می کنین؟
    در کدام بیمارستان عمل انجام میدین؟
    و اگر هم اطلاعی بابت محدوده هزینه ها دارین ممنون میشم به خاطر اینکه دانشجو هستم و نمی خوام خونوادم تو شهرستان نگران بشن و بعد از عمل بهشون اطلاع بدم.
    تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید ببینم
  • تصویر کاربر امین پنجشنبه ۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1179 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر عزیز.بعد از انزال سر الت خیلی حساس میشود به حدی که اگه دست بزنم احساس درد میکنم.اما بعد چند دقیقه دوباره میل جنسیم بر میگرده و درد ندارم.میدونم به علت تجمع زیاد خون هست.ولی بم گفته شد این عمل غیر طبیعیه نباید درد داشته باشی.میخاستم نظر شمارو بدونم.ممنونم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      عصبی است
    2. تصویر کاربر امین شنبه ۳۰ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      یعنی چی دکتر؟طبیعی هست ؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      بله مهم نیست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر امیرعلی شنبه ۳۰ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 409 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من 31 سالم هست وزمانی که به دنیا آمده بودم ختنه شده متولد شدم ولی به نظر خودم یه مشکل دارم دکتر هم خیلی رفتم گفتندمشکل نداری ولی آلتم پوست اضافی داره باید چیکار کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید ببینم
  • تصویر کاربر گل شنبه ۳۰ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 409 مشاهده پرسش
    سلام مدت پنج سال است که خود ارضایی دارم برای رفع عوارض و ترک باید چه کنم
    2- ایا عوارض ایجاد شده بر طرف می شود بنده هم اکنون شانزده ساله هستم و از یازده سالگی اسمنا می کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      با رقطع بهتر میشوید
  • تصویر کاربر خسرو شنبه ۳۰ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 427 مشاهده پرسش
    باسلام
    نتیجه سونوگرافی (به علت درد مبهم بیضه ) :
    در اینگوینال راست هرنی با اورفیس 9mm همراه با هرنیاسیون اومنتوم تا قسمت پروگزیمال کانال رویت شد
    آقای دکتر میشه این نتیجه رو برام توضیح بدین که یعنی چه؟
    باید فوری عمل کنم؟ نمیتونم منتظر بمونم؟
    اگر دیر عمل کنم چی میشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید ببینم
  • تصویر کاربر راز پنجشنبه ۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 566 مشاهده پرسش
    با سلام
    از وقتی قرار میدهید بسیار متشکرم
    همسر من تقریبا 1 ماه پیش آزمایش اسپرم دادن و نتایج به شرح زیر بود:
    1- 1.5
    2- ph=7.5/normal = 7.2-8

    3- Round Cell=0.37/ unit=million /ml

    Aggregation=moderate - 4-

    5- count sperm=7.95 / normal range>15

    6 - progressive=26.32 / normal range=more than 32

    7- Non progressive=2.63/ normal range= more than 40

    8 - Immotile = 71.05

    9- normal morphology=10 / normal range=10

    من این آزمایش به دکترم نشان دادم که تحت درمان ایشون هستم و ایشون گفتن خوب نیست و یک سری دارو دادن. همسر در مدت یک ماه از دارو استفاده نکردند و چون مدتی تحت فشار بودن و تغذیه خوب نداشتن سعی کردیم این عوامل حذف کنیم. بعد از یک ماه آزمایش را تکرار کردیم ، نتایج آن به شرح زیر میباشد(البته در جای دیگر آزمایش دادن):

    1- - 2
    2- ph=8/normal = 7.2-8

    3- Round Cell=0.49/ unit=million /ml

    Aggregation=non- 4-

    5- count sperm=28.62 / normal range>20

    6 - progressive=24.32 / normal range=more than 50

    7- Non progressive=0.74/
    8 - Immotile = 74.86

    9- normal morphology=40.54 / normal range=40


    سوال بنده: 1- آزمایش دوم چگونه است(با توجه به اینکه دارویی مصرف نکردند) 2- داروهایی که دکتر با توجه به آزمایش اول به ایشون دادند به شرح زیر میباشد: قرص ویتامین c , سلنیوم و پنتوکسی و ال-کارنیتین 250 و آمپول کوریومون(اچ سی جی)، به نظر شما داروها با توجه به آزمابش اول داده شده الان استفاده کند یا با بهبود تغذیه و ... بپردازیم؟ 3- در صورت نیاز به دارو باید حتما آمپول زده بشه یا میشه بقیه داروها بخورن و آمپول نزنند چون اصلا تا به حل آمپول نزده اند و دوست ندارند.

    خیلی ممنون میشوم از پاسخ گویی شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      حرکت اسپرم کم است باید معاینه شوید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب