پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,485 پرسش)

مارین پنجشنبه ۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 384 مشاهده پرسش
حضور محترم جناب آقای دکتر کرمی
با سلام و احترام
همسر من 35 سالشه و جواب آزمایشش بشرح زیر می باشد خواهشمند است نظر خود را اعلام نمایید :
volume : 6 ml
color : milky
viscosity : mod
liquefaction time : 20min
pH : 7.8
count : 56.621 million/ml
Motility :
rapid progressive (class A) 27%
progressive (class B) 28%
Total progressive (class A+B) 55%
non progressive (class C) 20%
live ratio (class A+B+C) 75%
non motile (Class D) 25%
Normal Morph . : 46%
abnormal morph. : 54%
leukocytes /HPF : 2-3
erythrocytes /HPF : 1-2
immature germ cell /HPF : 1-2
aggregation : none
agglutination : none

با تشکر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  خوب است
2. مارین شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  آقای دکتر آیا با این وضعیت امکان بارداری وجود دارد ؟
3. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  بله
4. نمایش سایر 2 پاسخ
بهروز شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 420 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید .
جناب آقای دکتر ،اینجانب 47 ساله هستم که با توجه به سونوگرافی اخیر نکات زیر
مشاهده گردیده است.
یک سنگ 7mmدر پل میانی تحتانی کلیه چپ مشهود است.
یک شن ریزه 2mmدر پل تحتانی کلیه راست مشهود است
چند شن ریزهmm2-3در کلیه چپ مشهود است
هیدرونفروز خفیف همراه با هیدریورتر پروگزیمال در سمت چپ مشهود است که مطرح کننده سنگ حالب میانی میباشد.
پروستات به ابعاد(45*36*39)mmو حجم 33ccبیش از حد طبیعی دیده میشود.
لطفا راهنمایی لازم رادر خصوص درمان بفرمائید. بسیار سپاسگزارم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  سنگ شکنی سنگ 7 میلیمتر
علی شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 372 مشاهده پرسش
باسلام جناب آقادکتر همانطور که در سوال قبلی خدمدتان عارض بودم اندازه آلتم 11سانتی متر می باشد حالا با عمل طول آن کوتاهتر از معمول نخواهد شد و بعداً در عمل مقاربت مشکلی در امر ارضاء همسرم پیش نخواهد آمد چون درحال حاضر تا روی من قرار نگیردارضاء نمی شود. ضمناً اندازه بیضه متناسب با اندازه آلت هست یا نه
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  راهی برای بزرگ کردن آلت نیست
mohammad پنجشنبه ۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1460 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر خسته نباشید اقای دکتر 6 7 ماه که یه دانه روی پوست بیضم میبینم روی بیضم نیست روی پوستش اوایل نگران نبودم این چند وقت که به قول معروف انگولکش کردم حس میکنم بزرگتر شده ولی وقتی دست میزنم بهش میبینم از پشت فاصله زیادی تا خود بیضه داره اقای دکترنظر شما چیه ؟ خیلی ممنون بابت وقتی که میذارین
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  عکسش را بفرستید ببینم
2. mohammad یکشنبه ۲۴ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  اقای دکتر پیش متخصص پوست رفتم فرمودن ایشون که چیز خاصی نیس یه کیست یه توی یه عمل 15 دقیقه ای ورش میدارم برات گفت اگرم بمونه کاری نداره فقط این بزرگ و بزرگتر میشه تا وقتی که میترکه اونموقع یه سری مشکلات بهوجود میاره
  
  http://uupload.ir/files/7kuy_photo-0025پ.jpg
3. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  دستکاری نکنید
4. نمایش سایر 2 پاسخ
زمانی پنجشنبه ۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
با سلام و وقت بخیر.آقای دکتر یه بیمار مرد 85 ساله داریم.نقرس داره به شدت و کلیه هاش دیگه خوب کار نمیکنه.به شدت کم اشتها شده و ورم پاهاش بسیار زیاد شده.به چندین دکتر مراجعه کردیم متاسفانه داروهای اونها هنوز هیچ تاثیری در کاهش شدت بیماریش نداشته.شما صلاح میبینین بیاریم تهران خدمت شما یا نه؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  در خدمتم
2. زمانی شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  بسیار متشکرم
3. زمانی شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  سه شنبه میاریم خدمتتون.باید نوبت بگیریم
4. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  در خدمتم
5. نمایش سایر 3 پاسخ
حسین شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 451 مشاهده پرسش
با سلام اقای دکتر من چند ماهی هست نعوظ کامل ندارم یا اگه هم داشته باشم زود شل میشه و در خواب هم گاهی اوقات دارم که به علت کجی مادرزادی رو به پایین اذیت میشم حدودا 2 سال پیش هم به همین علت دکتر رفتم که قرص prozac و اگه شتباه نکنم tigrex داد که خوب شده بودم که دوباره همانطور شدم و الان هم حدودا چند روزی هست که فشار ادرارم کم شده چه دلایلی میتونه داشته باشه
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید بررسی شوید
حسین پنجشنبه ۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 380 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر.یه عکس در رابطه با دونه های ریز روی التم گذاشتم گفتین باز نشد.دوباره گذاشتم.میخواستم بدونم راه درمانی داره؟با تشکر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  مهم نیستند
2. حسین یکشنبه ۲۴ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  من شنیدم اینو میشه با لیزراز بین برد.درسته؟اگه میشه باید برا لیزر پیش چه دکتری برم؟مرسی
3. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  دستکاری نکنید
4. نمایش سایر 2 پاسخ
سیدعلی جمعه ۶ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 394 مشاهده پرسش
با سلام خسته نباشید.
میخاستم بدونم در هیدروسل شدید منظور اندازه بیضه باید چقدری باشد تا شدید حساب شود؟؟
جواب این سوال برای معاف شدن از خدمت برام اهمیت داره.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  سونو بکنید مشخص میشود
2. سیدعلی شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  منظورم اینه در هیدروسل شدید قطر بیضه حدودا چه اندازه ای میشه؟
3. سیدعلی شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  چون من الان هیدروسل دارم ولی نمیدونم شدیده یا نه.
  بدونم اگ شدیده برم دنبال کارای معافی از خدمت
4. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید ببینم
5. سیدعلی جمعه ۶ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  چطوری بهتون نشان بدم؟
  عکسشو بفرستم؟
6. دکتر حسین کرمی جمعه ۶ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  بفزست
7. نمایش سایر 5 پاسخ
احسان شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 371 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر میخواستم بدونم برای عمل کردن کجی آلت تناسلی چند وقت بعد از عمل نباید کارای سنگین انجام بدم و اینکه هزینش حدودا چقد میشه چون وضعیت مالی خوبی ندارم و از یکطرف افسردگی شدیدی بابت این داستان دارم اگر بگید واقعا ممنون میشوم با تشکر.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  فیلم عمل من را ببینید
محمد شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 377 مشاهده پرسش
سلام خدمت شما دکتر گرامی.
مشکلم اینه که آلتم در حالت خوابیده به سمت راست میرود و در مواقع ادرار چرخش هم دارد، همین به سمت راست رفتن باعث انحراف شده، آیا مشکلی هست لطفا راهنمایی کنید مرسی
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  عکسش را بفرستید

« قبلی 1 ... 5479 5480 5481 5482 5483 5484 5485 ... 6449 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 500 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود