پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

مهرداد جمعه ۶ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 429 مشاهده پرسش
سلام دکترمن آلمان هستم چهارروزپیش کلیه چپم بشدت دردگرفت بااورژانس منوبردن بیمارستان تخصصی کلیه
اونجابعدازکلی آزمایش بهم گفتن یه سنگ هشت میلی توابتدای لوله حالبته بعدگفتن بیهوشت میکنیم یه دستگاازسوراخ آلتت میکنیم توبدنت بعدپنج هفته برگرددرش بیاریم
بعدیه روزمنوترخیص کردن ولی الانم که چهارروزازعملم میگزره هنوزادرارم مایل به قرمزه.خیلی میترسم دکتروجدانن راهنماییم کن قربونت برم من چون تازه اینجااومدم زبونشونوبلدنیستم یه کم درمورداین عمل ومیزان موفقیتش واسم بگو
میترسم سنگه لوله حالب یاسوراخ آلتموبگیره وکلیه م ازکاربیفته
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۶ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  فیلم عمل سنگ حالب من را ببینید
علی پنجشنبه ۱۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 419 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر.مدتی است بیضه چپ من درد میکند دکتر رفتم سری اول آنتی بیوتیک داد سری دوم که رفتم سونو گرفت گفت واریکوسل درجه 2 دارم .سن من 35 ساله و بچه هم ندارم یعنی تا حالا نخواستم ولی قصد بچه دار شدن داریم.میخواستم بدونم عمل لازمه یا نه.آقای دکتر درد من دقیقا در محل اتصال رگ به بیضه هستش با دستم که لمس میکنم یه نقطه گرد، رگم حالت سفت و دردناکه.آیا این همون واریکوسله یا چیز دیگه است.درس
دردناک در نقطه وصل شدن رگ به بیضه هستش. ممنون اگه راهنماییم کنید
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید ببینم
محمد جمعه ۶ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 446 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من 16 سالمه و 2 روزه که عمل واریکوسل چپ کردم .دکتر خودم گفته که بیضه چپم کوچکتر از راستی شده .به نظرتون امکان دارد که بعد از عمل بیضه سمته چپم به حالت طبیعی برسه یا نه؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۶ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید ببینم
امید جمعه ۶ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر منم بیماری هیپوسپادیازیس دارم در بچگی عمل شدم ولی خوب نشد یعنی بعد از عمل هم از نوک الت ادرار میکردم هم از زیر .بعد از چند مدت کلا بخیه ها باز شد .دکتر گفت این خدایی خوب نمیشه.الان 26 سالمه راهی برای درمانش هست
باتشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۶ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید ببینم
بصیر چهارشنبه ۲۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 523 مشاهده پرسش
الت تناسلی من مدت چند ماهی است که دچار لکه هایه ریز سفید رنگی شده که در بعضی مواقع خارش شدید داره ...بعضی از قسمتها مثل لکه شده ...بعضی از قسمتهایه بیضه هم خارش شدید به همراه داره ...لطفا راهنمایی فرمایید
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۶ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  عکسش را بفرستید
2. بصیر شنبه ۷ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  عکس مورد نظر از طریق ایمل ارسال کردم ولی جوابی هنوز ندادید ....ازین قسمت امکان فرستادن تصویر نبود ....با تشکر
3. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  همینجا
4. بصیر پنجشنبه ۱۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  اینجا گزینه انتخاب عکس نداره .....
5. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  چرا دارد
6. نمایش سایر 4 پاسخ
احسان جمعه ۶ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 620 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر حدود دو هفته میشه متوجه یه سری ضایع های بسیار ریز حدود یک میلیمتر و به رنگ پوست که شکل خاصی هم ندارن فقط میشه تشخیص داد که هم سطح پوست نیستند روی التم شدم که این ضایع ها اصلا زبرم نیستن احساس دردو سوزش و خارشم ندارن و شباهتی با زگیل ندارند و من هم اصلا رابطه جنسی نداشتم میخواستم بدونم ایا نیاز به درمان دارم یا اینکه خودشون ناپدید میشن
مرسی عکس رو پیوست کردم(فقط تو عکس بزرگترین ضایع موجود طبیعی بوده از بدو تولد به همینصورت بوده)
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۶ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  دکتر بوست
فرید جمعه ۶ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 475 مشاهده پرسش
با سلام خواهشا در مورد اسپرماتوسل وعلتش به طور مفصل توضیح دهید وهمچنین در مورد جهش منی هم توضیح دهید ؟باتشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۶ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  چشم
مونا پنجشنبه ۲۶ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 446 مشاهده پرسش
با عرض سلام.همسرم آلت تناسلیش هنگامم نعوظ کاملا به سمت پایین یعنی باید به سمت بالا باشه به سمت پایینه خودش میگه مشکلی نداره ولی هنگام رابطه واقعا اذیت میشم و سخت میشه
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۶ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  عکسش را بفزستید
2. مونا جمعه ۶ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  آقای دکتر راستش برام مقدور نیست عکس بگیرم چون.متوجه میشه ولی یه عکس از تو سایت پیدا کردم که تقریبا مشابه اونه
3. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۶ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید عمل کنید
4. نمایش سایر 2 پاسخ
علي جمعه ۶ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 441 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشيد
با تشكر از شما بخاطر ارسال پيام هاي خوبتون
علائم اينكه كليه داره از كار مي افته چيست؟
درد هاي كليه چه شكلي هستند؟
ايا استفاده از قطره گياهي سنگ كل براي كليه ضرر داره ؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۶ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  مطلب سایت من را بخوانید در این مورد
حاجی پنجشنبه ۱۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 474 مشاهده پرسش
آقای دکترآیا بعد از گذشت یک ماه از عمل درهنگام نعوظ فرد دردی در الت حس میکند منظورم در نواحی که بخیه میشوند هم دور الت و هم در چهار نقطه ای که گره زده میشوند.
لطفا مقاله ای هم در مورد فاصله یک ماهه بعد از عمل تهیه بفرمائید تا بیماران بهتر بدانند و تصمیم بگیرند . برای مثال ورم الت بعد از عمل، شستشو و استحمام ، نعوظ غیر اختیاری . چون خود من الان دو هفته است که نزد شما عمل کردم اما هر شب سر سرعت ۴ صبح نعوظ دارم آن هم با درد با وجود اینکه به جای ۱۰ میلی دیازپام ۳۰ میلی مصرف میکنم اما بازهم جواب نمیده. با سپاس
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  مهم نیست

« قبلی 1 ... 5482 5483 5484 5485 5486 5487 5488 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 585 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود