پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

رضا سه شنبه ۱۰ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1394 مشاهده پرسش
آقای دکتر سلام،خسته نباشید،من انحراف آلت دارم و میخواستم ببینم آیا بخاطر عمل جراحی انحراف آلت از سربازی معاف میشوم؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۰ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  نمیدانم
مهدی سه شنبه ۱۰ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 453 مشاهده پرسش
باسلام
اقای دکتر مدت 4روزه ک ی دردی از سمت بیضه چپم شروع میشه میزنه ب کشاله ران و سمت کلیه چپم. البته چن روز قبلش دوبار درد خیلی شدی داشت ب مدت 2 ساعت ک مانع حرکت و راه رفتنم میشد اصلا هم نمیتونستم بهش دست بزنم . البته سابقه این درد رو چندین بار در سالهای قبل داشتم که با چند ساعت استراحت و دراز کشیدن خوب میشد.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۰ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  سونو کنید
امیر سه شنبه ۱۰ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 436 مشاهده پرسش
خود ارضایی بیش از حد چه تاثیری بر ناباروری مردان دارد ایا ممکن است مرد عقیم شود و چطور می توان این عادت بد را ترک کرد
باتشکر از جناب اقای دکتر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۰ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  ارتباطی ندارد ولی مضر است ترکش کنید
محمد سه شنبه ۱۰ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
سلام
دکتر 50 سال دارم حدود یکساله که تحت تاثیر جنس مقابلم قرار نمیگیرم. میل جنسیم خوبه ولی نعوض خوبی ندارم حتما باید بر اثر تماس نعوض حاصل بشه. این موضوع داره اعصابمو خراب میکنه. زیباترین زن جلوم عریان بشه نعوض اتفاق نمیفته هرچند که میل جنسیم خوبه. لطفا راهنمایی کنید ممنون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۰ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید بررسی شوید
لیلا سه شنبه ۱۰ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 549 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما پدر من 76 سال دارد و با انجام ازمایشاتی که از ادرار انجام دادند مشکوک به سرطان مثانه هستند میخواستم بدانم که واقعا سرطان مثانه دارند و اگر دارند در چه مرحله ای است ایا به عضله سرایت کرده و درمان قطعی دارد لطفا سریعتر پاسخ دهید چون خیلی نگرانم متن جواب ازمایش papanicolaous stained smears of urine samples in 3 occasions prepared by thin prepmethod show high cellularity of few squamous epithelial cells rare urothelial cells few bacteria few pmn leukocytes few cells with degenerated nuclei many rbcs few clusters of atypical cells and single cells with hyperchromatic nuclei irregular nuclear border and high nc ratio also present highly suspicious for malignancy close follow up including cystoscopic study is highly suggested
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۰ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید حضوری بیایید ببینم
Sad سه شنبه ۱۰ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 693 مشاهده پرسش
آیا واقعا هورمون تراپی یا سرجری در افزایش طول پینس موثر است؟ چه هورمونی و چطور؟ با تشکر، I'm a nurse
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۰ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه دروغند
سه شنبه ۱۰ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 396 مشاهده پرسش
با سلام خسته نباشید.
پسر19ساله هستم که در اثر تصادف مجبور به تخلیه بیضه سمت راست شدم متاسفانه عادت به خود ارضایی دارم چند مدتی هست که احساس درد خفیفی در بیضیه سمت چپ دارم ایا امکان دارد واریکوسل باشد؟؟در ضمن از لحاظ اندازه هم بیضه ام بسیار کوچک شده علت این کوچک شدن چیست؟ایا امکان نازایی وجود دارد؟
باتشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۰ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید معاینه شوید
ali سه شنبه ۱۰ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
با سلام
حدود 4 ماه قبل رابطه جنسی دهانی با دخترخانومی که هیچگونه سابقه ارتباط جنسی با شخص دیگه ای نداشتند را داشتم,
بعد از آن در قسمت زیر الت تناسلی دو برجستگی ریز تقریبا همرنگ پوست مشاهده کردم در طول این 4ماه اندازه و تعداد برجستگی ها تغییری نداشه امکان داره زگیل تناسلی باشه؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۰ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید ببینم
حسن سه شنبه ۱۰ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 465 مشاهده پرسش
حدود سه چهار هفته قبل ضربه ای از زیر به بیضه ام وارد شد،پس از ضربه به مدت چند ساعت درد خفیفی احساس میکردم که بعدا رفع شد(به غیر از درد نسبتا زیاد اولیه).از بعد این اتفاق تا الآن هنوز در خواب محتلم نشدم در صورتی که به طور عادی حداکثر10روز محتلم نمیشدم.زمانی که طناب های بیضه ام را لمس می کنم وکمی فشار میدهم در نقاط منتهی به بیضه چپ احساس درد میکنم،ولی هیچ گونه ورمی مشاهده نمیکنم و در حالت عادی مثل راه رفتن و دویدن نیز احساس درد ندارم.آیا لازمه که به متخصص مراجعه کنم؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۰ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  سونو کنید
حسن جمعه ۱۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 454 مشاهده پرسش
حدود سه چهار هفته قبل ضربه ای از زیر به بیضه ام وارد شد،پس از ضربه به مدت چند ساعت درد خفیفی احساس میکردم که بعدا رفع شد(به غیر از درد نسبتا زیاد اولیه).از بعد این اتفاق تا الآن هنوز در خواب محتلم نشدم در صورتی که به طور عادی حداکثر10روز محتلم نمیشدم.زمانی که طناب های بیضه ام را لمس می کنم وکمی فشار میدهم در نقاط منتهی به بیضه چپ احساس درد میکنم،ولی هیچ گونه ورمی مشاهده نمیکنم و در حالت عادی مثل راه رفتن و دویدن نیز احساس درد ندارم.آیا لازمه که به متخصص مراجعه کنم؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  سونو کنید

« قبلی 1 ... 5472 5473 5474 5475 5476 5477 5478 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 585 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود