پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.1/5 - (10 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (63,316 پرسش)

میلادامامی دوشنبه ۱۳ مهر ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 323 مشاهده پرسش
سلام من بیست سالمه چند ساله خیلی کم احساس میکنم ادرار دارم تو این چند سال مثلا شبا که میرفتم دستشویی و میومدم احساس داشتم ادرار دارم البته گاهی نه همیشه دو سه ماه پیش ادرارمیکردم همین که بلند میشدم چندتا قطره میومد که من فکر میکردم ابی چیزیه بازم گذشت تاچند روزپیش که احساس تکرار ادرار داشتم تا الان هنوزم احساس میکنم ادرار دارم ادرارم تا بیاد شروع شد تاخیر داره قطرش کم نشده خیلی کم قطع و وصل میشه مثلا شب که میخوابم وسطای شب که بیدار میشم برای دستشویی فشارش زیاده دیگه هم بعد دستشویی چند قطره نمیاد برای سونوگرافی نوشتن تا چند روز دیگه ولی دارم میمیرم از اضطراب اینا نشانه های سرطان پروستاته؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ مهر ۹۴( 9 سال پیش)
  ازمایش ادرار دهید
saman دوشنبه ۱۳ مهر ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 338 مشاهده پرسش
سلام من 17سالمه و طول آلتم در حالت نعوظ 8 سانته و کلفتیش 9/5سانته این نرماله؟؟
ممنونم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ مهر ۹۴( 9 سال پیش)
  بله
علی دوشنبه ۱۳ مهر ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 307 مشاهده پرسش
سلام من در ادرارم چن وقت خون هست.ادرار خونی دارم .امکان سنگ کلیه هست درضمن کمرم خیلی درد میکنه
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ مهر ۹۴( 9 سال پیش)
  سونوگرافیبکنید
علیرضا دوشنبه ۱۳ مهر ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 383 مشاهده پرسش
سلام آقای دگتر خوب هستین من سه هفته پیش اومدم پیشتون بابت جوش های ریز زیر آلتم که شما با قا طعیت کفتین اینها زیکیل نیستن من به دلیلی دردی که داشتم پیش یه متخصص دیکه رفتم ولی اون متخصص بهم کفت زیکیلن من تا حالا ررابطه جنسی نداشتم واقعا ترسیدم آقای دگتر چیکار کنم یه سوال دیکه آقای دگتر پروستاتیت خطرناگ این بلاها چی داره سرم میاد آقای دگتر
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ مهر ۹۴( 9 سال پیش)
  به حرف من اعتماد کن
محمود دوشنبه ۱۳ مهر ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 337 مشاهده پرسش
چگونگی بزرگ کردن آلت تنالسی مرد
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ مهر ۹۴( 9 سال پیش)
  راهی ندارد
بیتا دوشنبه ۱۳ مهر ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 465 مشاهده پرسش
سلام ،خسته نباشید.
من 25سالمه.
سندرم تخمدان پلی کیستیک دارم.
الان چندروزه دچار درد تو ناحیه ی مثانه ام شدم وقتی فشار میدم تمام اون قسمت درد میکنه. اما مسئله اینه که تو مجرای ادرار و واژنم خوارش خفیف مداوم حس میکنم،وقتی مثانه امو فشار میدم درد واژه انم میخوابه.کلا 24ساعته خوارشو توی واژنم حس میکنم دقیقا مثل لحظات تحریک شدنه قبل از به ارگاسم رسیدن. اصلا حتی یک ثانیه هم ولم نمیکنه مگراینکه مثانه امو فشاربدم که دراون صورت اطراف مثانه شروع به درد میکنه ۱۵روز پیش سونوگرافی کردم مثانه ام عادی بود آزمایشم دادم حدود یه ماه پیش چیزی نبود،نمیدونم واقعا این درد چیه
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ مهر ۹۴( 9 سال پیش)
  مهم نیست
امیر دوشنبه ۱۳ مهر ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 355 مشاهده پرسش
سلام دکترجان..
من تقریبا دوماه پیش عمل انحراف الت کردم ولی تغییری نکرده اصلا...به یه دکتر دیگه مراجعه کردم گفتن ک الان زوده در مورد اظهار نظر ولی بهم گفتن ک برا سایز التت یه درمان امپولی تجویز کردن..گفتن با دوز کم.هورمونی هست...حالا میخوام بدونم ک مشکلی نداره برا آیندم?
در ضمن 17 و 7 سن دارم.
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ مهر ۹۴( 9 سال پیش)
  عکسشرا بفرستید
حسین دوشنبه ۱۳ مهر ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 384 مشاهده پرسش
سلام وقت بخیر , آقای دکتر من بخاطر بزرگتر بودن جسم اسفنجی نسبت به اجسام غاری دچار انحراف آلت به سمت بالا هستم میخواستم بدونم روشی وجود داره که بدون نیاز به عمل با تقویت اجسام غاری و بزرگتر کردن آن ها باعث برطرف شدن انحراف شد یا خیر و اگر این امکان وجود دارد آیا مورد تایید شما هست ؟ ممنون میشم اگه جواب کاملی بدید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ مهر ۹۴( 9 سال پیش)
  سلام نه
یعقوب یکشنبه ۱۹ مهر ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 357 مشاهده پرسش
آقای دکترعرض سلام و وقت بخیر.
ببخشید آقای دکتر آلت تناسلی من از شش سالگی به سمت چپ منحرف شده و یکی از دلالیلی که نیز تاکنون ازدواج نکردم همین موضوع هست.
تعدادی عکس از آلت تناسلی در حالت نعوظ خدمتتون ارسال کردم لطفا چک کنید و بزرگواری کنید جوابم رو بدید که آیا نیاز به عمل جراحی دارم یا خیر؟اگر نیاز لطف کنید هزینه عمل رو هم بفرمایید و سوال دیگه اینکه چون ما تهران نیستیم و به شما دسترسی نداریم آیا شما در بندرعباس متخصصی به خوبی خودتون نمیشناسید به ما معرفی کنید؟
اگر جواب سوالاتم رو بدید بسیار ممنون میشم و با کارتون ممکن ازدواج یه جو,ن رو راه بندازید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ مهر ۹۴( 9 سال پیش)
  سلام بله عمل میخواهد
2. یعقوب دوشنبه ۱۳ مهر ۹۴( 9 سال پیش)
  ببخشید اقای دکتر لطف میکنید بفرمایید هزینه عمل هم چقدر میشه؟ایا شما دفترچه بیمه سلامت روستایی هم قبول میکنید؟و چون روستاهای یکی از شهرستان ها هستیم و دسترسی به تهران برامون سخت هست میشه بفرمایید ما چطوری وقت بگیریم که یه بار بیشتر نیایم تهران و همون یه بار شما عملمون کنید؟ممنونم
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ مهر ۹۴( 9 سال پیش)
  در خدمتم
4. یعقوب جمعه ۱۷ مهر ۹۴( 9 سال پیش)
  زنده باشید اقای دکتر.فقط لطف میکنید بفرمایید هزینه عمل چقدر هست و اینکه ایا دفترچه بیمه سلامت روستایی هم قبول میکنید؟
5. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ مهر ۹۴( 9 سال پیش)
  سلام 09351142080
6. یعقوب یکشنبه ۱۹ مهر ۹۴( 9 سال پیش)
  اقای دکتر با این شماره تماس گرفتم گفتند که شما و بیمارستان خصوصی(نیاکان) با هیچ بیمه ای قراداد ندارید ولی نمیدونم که بیمارستان شهدای تجریش واسه انحنای الت بیمه قبول میکنه یا نه/لطف میکنید بفرمایید که شهدای تجریش برای انحنای الت بیمه سلامت قبول میکنه؟ممنونم
7. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مهر ۹۴( 9 سال پیش)
  بله
8. نمایش سایر 6 پاسخ
محمد دوشنبه ۱۳ مهر ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 331 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر کرمی
خسته نباشید من یک سوالی از خدمت جنابعالی داشتم . خواستم اگر امکان داشته باشه راهنماییم کنید.
من حدود 2 سال میشه که بعد از ادرار کردن احساس می کنم باز هم ادرار دارم . ودوباره یک ذره ادرار می اید .یعنی همیشه بعداز ادرار این اتفاق 2 و 3 بار اتفاق می افتد.
میخواهم بدونم من پروستات دارم یا نه .ممنون از راهنمایی که در حق من می کنید. متشکرم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ مهر ۹۴( 9 سال پیش)
  بیشتر عصبی است

« قبلی 1 ... 5469 5470 5471 5472 5473 5474 5475 ... 6332 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (100 پرسش)

محمد دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 413 مشاهده پرسش
با سلام، پسری دارم بیست ماهه به تشخیص پزشک هیدروسل و فتق کشاله ران (سمت راست) دارد و بعضی وقتها ظاهر گشته(زور زدن-گریه کردن-ایستادن) و مجددا به حالت عادی باز میگردد آیا اورژانسی باید عمل گردد آیا به تاخیر انداختن عمل خطری برایش دارد یا خیر بیهوشی برایش عوارضی دارد لطفا راهنماییم کنید متشکرم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید معاینه کنم
علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 681 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید
آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
liquefaction time : 50
ph : 7.5
volum :2.5
viscosity : normal
count :90 mill/ml
a ) arapid progressive: 10
b slow progressive: 25 )
c)non progressive: 25
d immotile: 40%)
SPERM MORPHOLOGY:
normal 70%
abnormal form 30%
wbc 3.5
1. علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  10
کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1161 مشاهده پرسش
سلام
پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه نگران نباش
مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 459 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما مشکلی ندارید
حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 422 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارویی نیست
ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 377 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 502 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 392 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 506 مشاهده پرسش
ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه اثری ندارد
مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 434 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود