پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,503 پرسش)

فهیمه دوشنبه ۲۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 398 مشاهده پرسش
سلام
من و همسرم 6 ماهه که عقد کردیم. همسر سال 89 عمل واریکوسل انجام دادن و آزمایش های بعد از عمل پیشرفتی رو از نظر تحرک و کیفیت اسپرم نشون نداد. البته دکتر برای همسرم هیچ دارویی تجویز نکردن و بهشون گفتن برو وقتی ازدواج کردی و خواستی بچه دار بشی بیا بهت دارو بدم.سوالم اینه که با وجود اینکه 5 سال از عمل ایشون میگذره, اسپرم میتونه با دارو و تغذیه از لحاظ کیفیت و تحرک پیشرفت کنه؟ چون من شنیدم معمولا 6 ماه تا 3 سال بعد از عمل, جواب مطلوب رو میگیریم.
با سپاس از پاسخگویی
1. فهیمه یکشنبه ۸ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  آقای دکتر لطفا به سوالم پاسخ بدین, مهمه برام
  خیلی ممنون
2. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه ارتباطی ندارد عمل کافی بوده است
3. فهیمه دوشنبه ۱۶ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  ببخشید متوجه نشدم
  یعنی دارو الان تاثیری نداره؟
  تحرک اسپرم همسرم به شدت پایینه!
4. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  دارو تاثیر ندارد
5. نمایش سایر 3 پاسخ
محمود یکشنبه ۱۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 381 مشاهده پرسش
با سلام، جناب دکتر با گذشت تقریبا 3 ماه از عمل واریکوسل به روش میکروسرجری، بعضی وقتا و خیلی کم جای بخیه ها و گاها بیضه هام درت موقتی میگیره، یا مثلا هنگام پیاده روی در سرما کشاله رونم تیر میکشهف آیا طبیعی است؟
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  مهم نیست
محمود یکشنبه ۱۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 369 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما دکتر عزیز، اول اینکه بسیار قدردان زحماتتونم که همیشه به سوالای ما جواب دادین. می خوستم بدونم داشتن رابطه جنسی زیاد ( مثلا یک روز درمیان ) و مثلا 2 بار ارضا شدن در یک رابطه با توجه به ایکه 3 ماه پیش عمل واریکوسل انجام دادم مشکل ساز است یا خیر؟
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه
سینا دوشنبه ۲۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 584 مشاهده پرسش
سلام اقای دکترمن پسری 20ساله هستم انزالم راچندسال پیش مانع ازخروجش می شدم وچندین بار این کار راتکرار می کردم ولی دیگر چنین سال است که این کار را ترک کرده ام الان زیرشکمم ناحیه ی بالای رستن گاه مویم دچاردرد هنگام صبح وموقعی که ادرارزیاد در مثانه ام میماند میشود به پزشک مجاری هم مراجعه کردم وسونوگرافی انجام دادم حجم پروستاتم طبیعی و20سی سی بود حالا پزشکم به من قرص پروترال وپروستاتان گیاهی وچندداروی ضد درد داده تورو خدا اقای دکتر خیلی نگرانم اگه میشه راهنمایی کنید سینا ازاردبیل شهر خودتان
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  مهم نیست
مریم یکشنبه ۱۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 531 مشاهده پرسش
عرض سلام و ادب و احترام دارم
دختر 6 ساله من حدود یک هفته است که دل درد دارد و بعد از ادرار سوزش دارد به ویژه صبح ها .به طوریکه روزی چند بار بی اختیار چند قطره ادرار از او خارج می شود یا به اصطلاح نم می زند..البته شایان ذکر است که ادرار خود را ساعتها نگه می دارد و دیر به دیر تخلیه می کند.آزمایش ادرار دادیم و هموگلوبین در ادرار مثبت بود.خیلی نگرانم . خواهشمند است بزرگواری نمایید و راهنمایی کنید..سپاسگزارم .
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  بایدبررسی شوند
امین یکشنبه ۱۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 3296 مشاهده پرسش
باسلام ودرودفراوان به شمادکترعزیزراستش من ۳سال اس که بیضه سمت چُپم بزرگ شده درسال۹۲دربیمارستان ارتش درشهرستان زاهدان عمل کردم ولی بزرگترشده ودردندارم لطفاراهنمایی کنیدوبه همن خاطرنمیتوانم ازدواج کنم لطفااگه شماره تماس دارین به من بدیدتاباشما تماس بگیرم ممنون
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  02122642744
کدخدائی یکشنبه ۱۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 376 مشاهده پرسش
با سلام....
بنده حدود یک هفته پیش سوال پرسیدم اما هنوز جواب سوال خودم رو از آقای دکتر نگرفتم..
کد رهگیری سوالم: j13p713335
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  ببخشید
علي یکشنبه ۱۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 599 مشاهده پرسش
با سلام.حدود ٢هفته بعد از رابطه اين زخم روي آلتم ايجاد شده درد نداره فقط ٢بار وقتي فشارش دادم ترشح سفيد و خون(خيلي كم) ازش اومد.ممنون ميشم راهنمايي كنيد.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  شاید تب خال بوده
مهران یکشنبه ۱۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 391 مشاهده پرسش
با عرض سلام وخسته نباشید.سنگ کلیه من مانند رسوب است وهر دو ماه یکبار سنگ از من خارج میشود وموقع شروع درد بعد از 3 ساعت خارج میگردد
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  اب زیاد نمک کم
mohammd پنجشنبه ۱۲ اسفند ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 427 مشاهده پرسش
هو العشق
بسم رب الحسین
اللهم عجل لولیک الفرج
باسلام خدمت آقای دکتر حاج حسین کرمی عزیز
آقای دکتر من فقط یک سوال کوچیک دارم، اونم اینه که آیا میشود با کجی آلت تناسلی حدود 60 درجه رو به پایین تولید مثل انجام داد ؟؟
خواهش میکنم صادقانه پاسخ دهید،چون من وجدانا از عمل و درد بعد از آن میترسم، انصافا اگر راهی هست،بیان فرمایید.
درخت از خاک ، زمین از آب ، دل از تو سیر نمیشود ،یاحسین (ع)
یاعلی
باتشکر فراوان
1. mohammd پنجشنبه ۱۲ اسفند ۹۵( 8 سال پیش)
  جواب پس چی
2. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ اسفند ۹۵( 8 سال پیش)
3. نمایش سایر 1 پاسخ

« قبلی 1 ... 5450 5451 5452 5453 5454 5455 5456 ... 6451 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 500 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود