اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر سید دوشنبه ۲۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 394 مشاهده پرسش
    سلام دکتر پسری هستم 18 ساله که از دو روز پیش درد در ناحیه بیضه چپ و سمت چپ آلت احساس میکنم از ان موقع پشت زانو چپم نیز درد گرفته تغییر شکل خاصی نداشته فقط موقعی که پایم را روی پا میگذارم یا راه میرم یا دمر میخوابم دردش زیاد میشه خواستم ببینم ایا مشکل خاصی داره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سونو کنید
  • تصویر کاربر سید پنجشنبه ۲۶ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 388 مشاهده پرسش
    بسه تعالی
    با سلام و عرض ادب حضور محترم جناب اقای دکتر
    در ابتدا سپاسگزاری می نمایم از وقت ارزشمندتون به جهت پاسخگویی ب سوالات

    بنده دچار نشت خفیف ترشحات ادراری به خصوص بعد از تخلیه مثانه و استبراء که نهایتا و حداکثر یه قطره و ترشحات گاه و بیگاهی که خیلی خفیف است و بیشتر فقط در حد خیس شدن سر الت و البته بسیر کمتر از یک قطره ولی به دفعات هستم به متخصصین و همکاران حضرتعالی مراجعه کردم ک در ابتدا پس از بررسی ظاهر و البته ازمایش ادرار به بنده فرمودند توجه خاصی نکنم .

    پس از مراجعه مجدد گفتن قرص فنازوپریدین مصرف کنید شاید ترشحات دیگری غیر از ادرار است ولی ظاهرا تشرحات ادراری بود با توجه به اثر باقیمانده ؛ در نهایت دکتر به بنده فرمودند برا اطمینان خاطر از جهت یالم بودن تست یورودینامیک انجام دهید که پس از انجام تست ظاهرا مشکلی مشاهده نشد و همه چیز نرمال بود و حجم مثانه در حداکثر ظرفیت ۳۹۸ سی سی بود .

    ولی دکتر مشکل بنده به قوت خود پا بر جاست و دچار وسواس فکری و عملی در زندگی و انجام فرائض دینی شده ام .ایا این موارد طبیعی است یا بنده دچار مشکلی هستم.

    خواهشمندم بنده را راهنمایی کنید .
    و به عنوان اخرین سوال جسارتا دکتر قدرت و ضعف عضلات مرتبط با دستگاه ادراری ایا در تست یورودینامیک مشخص میشود یا خیر..

    سن بنده ۳۰ و چاق هم نیستم و حتی کمبود وزن هم دارم .
    باز هم ممنون از لطف شما و وقت ارزشمندتان.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      مورد شما روحی است
    2. تصویر کاربر سید دوشنبه ۲۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      با سلام و تشکر از پاسخ و راهنمایی شما ؛ پس با احتساب این مورد بنده باید به روانپزشک مراجعه نمایم

      بسیار ممنون از راهنمایی ارزشمند شما
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۶ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      روانکاو
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین دوشنبه ۲۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 389 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر....سال ۸۹متوجه تنگی مجرا شدم و عمل پیوند مجرا انجام دادم در سال۹۳ متوجه تنگی مجدد مجرای اداری شدم و عکس rugانجام دادم تنگی مجرا نشان داد و سیتوسکوپی کردم واز پارسال تا هم اکنون سوند نلوتون استفاده میکنم اگر سه هفته سون نزنم ادرار نازک میشود،
    اقای دکتر چه روش درمانی دارید؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      دباره عود میکند
  • تصویر کاربر منوچهر دوشنبه ۲۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 368 مشاهده پرسش
    علت دفع پروتیین از کلیه و راههای جلوگیری از ان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      کار من نیست
  • تصویر کاربر حميد دوشنبه ۲۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 2047 مشاهده پرسش
    سلام آقاي دكتر خسته نباشد. حدود 29 سالمه و از 17، 18 سالگي خودارضايي كردم. ي مدت هست كه بعداز خودارضايي يا نزديكي كردن كمرم و پاي چپم به شدت درد ميگيره. حتي بيضه و كليه هام هم درد ميگيرن واحساس سوزش دارن.
    عكس mri كه گرفتم دكتر گفت كه ديسك‌هاي L4 L5 دي هيدراته شده، البته ي مدت هست كه ديگه خودارضايي نمي كنم ولي باز بعد از نزديكي كردن هم به شدت درد ميگيره ولي بعد از چند روز بهتر ميشه.
    ميخواستم بدونم آيا ارتباطي بين خودارضايي و دي هيدراته شدن ديسك و درد كليه و بيضه هست و چه تاثيري بدي بعدا ميتونه برام داشته باشه؟ آيا درمان داره و ميشه اين دردها رو از بين برد؟ من از آينده و بعد از ازدواج خيلي ميترسم آقاي دكتر. حتي به ازدواج نكردن فكر ميكنم
    اگه منو راهنمايي كنيد خيلي ممنون ميشم. من از بيان اين حرف ها به هر دكتري شرم ميكنم وگرنه دكتر مي‌رفتم. خواهش ميكنم كمكم كنيد.
    خيلي خيلي ممنونم و دستتون رو ميبوسم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      فقط قطع کنید خوب میشوید
  • تصویر کاربر نصراله دوشنبه ۱۶ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 381 مشاهده پرسش
    من 54 سال سن دارم و چند روز پیش سونوگرافی دادم ودر سونوگرافی پروستات با حجم 44سی سی روئیت شده.آیا خطر داره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      نه
  • تصویر کاربر سعید دوشنبه ۱۶ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 422 مشاهده پرسش
    من مشکل نعوظ پیداکردم و ازانجام عمل جنسی رنج میبرم حتی قرص سیلدنافیل مصرفکردم نشده خواهشمند راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید بررسی شوید
  • تصویر کاربر رب دوشنبه ۱۶ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 589 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر.
    پسر26ساله هستم از بچگی هر روز ادرارم را نگه می داشتم چون در مدرسه به دستشویی نمی رفتم.الان هم در یک مغازه کار می کنم چون در محل کارم دستشویی وجود ندارد هر روز چندین ساعت ادرارم را نگه می دارم.آیا این کار ضرر دارد? آیا ممکن است این کار به من آسیب رسانده باشد ولی خودم خبر نداشته باشم?چون از بچگی تا به امروز بنا به دلایل مختلف ادرارم را هر روز به مدت چند ساعت نگه می دارم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      بله
  • تصویر کاربر آنا دوشنبه ۱۶ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 442 مشاهده پرسش
    با عرض سلام خدمت دکتر بزرگوار؛
    در سونوگرافی کلیه بنده نتیجه سونوگرافی را بصورت عکس در لینک زیرآپلود کرده ام.
    آقای دکتر مشکل بنده چیست وچه دارویی باید مصرف ویا چه کاری باید کنم؟ممنون می شم کمی بیشتر راهنمایی بفرمایید چون بنده خیلی نگران هستم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سنگ بیضرر کلیه
  • تصویر کاربر علیرضا دوشنبه ۱۶ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 394 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من پسری 15 ساله هستم و مطمئنم که واریکوسل دارم آقای دکتر ممکنه بعد عمل ناباروری از بین بره؟؟؟دارم دیونه میشم//و این که وقتی دارز میکشم رگ ها از بین میره ولی وقتی سرپا وای میستم دوباره میاد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید ببینم
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 500 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب