پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.1/5 - (10 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (63,322 پرسش)

حمید چهارشنبه ۲۹ مهر ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 350 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید
زمانی که صحنه سکسی تماشا میکنم دردی در ناحیه بیضه وقسمت زیر نافم درد میکنه ممنون میشم که در این مورد منو راهنمایی کنید.
سپاس
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ مهر ۹۴( 9 سال پیش)
  مهم نیست
حمید سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 312 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید
زمانی که صحنه سکسی تماشا میکنم دردی در ناحیه بیضه وقسمت زیر نافم درد میکنه ممنون میشم که در این مورد منو راهنمایی کنید.
سپاس
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 9 سال پیش)
  مهم نیست
مهدی سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 558 مشاهده پرسش
سلام از مدتها قبل قسمت خروجی ادرار یا انزال از آلت دچار پارگی شده و این پارگی رفته رفته گشادتر می شود
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 9 سال پیش)
  باید ببینم
علی سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 335 مشاهده پرسش
سلام متاهل هستم و 30 ساله بعد از چند بار آزمایش منی و صفر بودن آن و انجام عمل بیوپیسی بیضه(هر دو) جواب نمونه صفر بود 1-آیا دیگر هیچ راهی برای فرزند دار شدن بنده نیست؟
2- بعد از عمل بیوپیسی بیضه سمت راستم کوچکتر از قبل از عمل شده است، علت چیست؟ و چه باید کرد؟
3- شرایط و نحوه ی تخمک اهدای چیست؟ و چقدر هزینه دارد؟
خواهشمندم پاسخ همه سوالاتم را بدهیدو بازم ممنون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 9 سال پیش)
  باید به راههای دیگ فکر کنید
مرجان سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 359 مشاهده پرسش
با سلام اقای دکتر من طبق تشخیص های داده شده توسط دکتر زنان به بیماری زگیل تناسلی مبتلا شدم و ایشون هم درمان از طریق فریز کردن را توصیه کردن میخواستم بدونم با این روش دیگر بیماری از بین میرود؟ و دوباره بر نمیگردد؟و ایا شریک جنسی من هم علامتی از زگیل ندارد ولی باید به دکتر مراجعه کنند یا خیر؟ممنون میشم راهنمایی کنیدّبا تشکر.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 9 سال پیش)
  بهتر است ویزیت شوند
یوسفی سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 272 مشاهده پرسش
سلام

مردی 45 ساله هستم ... از موقعی که جسم سنگینی بلند کردم دچار خون در ادرار شدم و باعث تنگی مجرای ادرارم شد و ادرارم دو شاخه و سه شاخه می شد و حال خیلی سوزنی و با زور دفع می شود ...و در آزمایشات عفونت مشاهده شد ...و همچنین ( کمتر وقت ها ) گاهی اوقات خوب می شود .... درمان من چه کنم ؟

از دارو های سلکوکسیب،افلوکساین، استفاده می کنم ....
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 9 سال پیش)
  باید بررسی شوید
سهیل سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 443 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
پس از مراجعه به دکتر و انجام اقدامات لازم متوجه شدم که دقیقا قسمت انتهایی مجرای ادراری دچار گرفتگی شده ،چه اقدام خاصی میتوان برای جلوگیری از شدت گرفتگی انجام داد؟از انجام چه کارهایی باید پرهیز کرد؟ممنون میشم منو از راهنمایی های مفیدتون بهره مند کنید.لطفا هر توضیح خاص یا راهنمایی که مفید واقع بشه رو بفرمایید چون بابت این موضوع خیلی ناراحتم و همه جا خوندم که این بیماری تنها بیماری هست که درمان نداره،یعنی بعد از مدتی دیگه گرفتار تنگی کامل میشم؟؟؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 9 سال پیش)
  باید سیستوسکوپی شوید 09351142080
مهدی سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 306 مشاهده پرسش
24 سال سن دارم،مجردم،عمل واریکوسل درجه 3انجام دادم،قبل از نتونستم آزمایش بدم،هی ادرار میومد به جای اسپرم،حالا برای اینکه باروریم مشخص بشه،کی باید اقدام کنم و چجوری؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 9 سال پیش)
  از دکترتان بپرسید
mina سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 342 مشاهده پرسش
من با همسر عقدی خود به حد زیاد و به دفعات رابطه داشتم . پس از 5 ساعت از آخرین رابطه ادرار کاملا خونی همراه با کمی سوزش داشتم که البته پس از عدم استفاده از توالت فرنگی بسیار بهتر شد چون مثانهکامل تخلیه میشد اما به طور کامل قطع نشد به طوریکه قبلا ادرار کاملا خونی بود اما حالا که کمتر از 1 روز گذشته فقط با استفاده از دستمال مشخص میشود. البته سرما خوردگی هم دارم.
لطفا راهنمایی بفرمایید.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 9 سال پیش)
  باید بررسی شوید
سعید سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 494 مشاهده پرسش
با سلام
آقای 37 ساله هستم.
به علت مصرف 5 ساله داوهای سرترالین و ونلافکسین
میل جنسیم رو کلا از دست دادم.
دکترها برام یوهمبین و آمانتادین و آفرودیت تجویز کردن که کلا بی اثر بوده.
پیش دکتر اورولوژی که رفتم اون برام ویتامین ای و سیپرو هپتادین و نصف تاداگرا تجویز کرد که باعٍث شده میی جنسیم حدودا 10 درصد برگرده ولی بازم خیلی کمه. لطفا راهنماییم کنید.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 9 سال پیش)
  داروها موثر نیستند

« قبلی 1 ... 5433 5434 5435 5436 5437 5438 5439 ... 6333 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (100 پرسش)

محمد دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 415 مشاهده پرسش
با سلام، پسری دارم بیست ماهه به تشخیص پزشک هیدروسل و فتق کشاله ران (سمت راست) دارد و بعضی وقتها ظاهر گشته(زور زدن-گریه کردن-ایستادن) و مجددا به حالت عادی باز میگردد آیا اورژانسی باید عمل گردد آیا به تاخیر انداختن عمل خطری برایش دارد یا خیر بیهوشی برایش عوارضی دارد لطفا راهنماییم کنید متشکرم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید معاینه کنم
علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 685 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید
آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
liquefaction time : 50
ph : 7.5
volum :2.5
viscosity : normal
count :90 mill/ml
a ) arapid progressive: 10
b slow progressive: 25 )
c)non progressive: 25
d immotile: 40%)
SPERM MORPHOLOGY:
normal 70%
abnormal form 30%
wbc 3.5
1. علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  10
کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1163 مشاهده پرسش
سلام
پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه نگران نباش
مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 460 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما مشکلی ندارید
حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 425 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارویی نیست
ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 381 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 504 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 394 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 510 مشاهده پرسش
ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه اثری ندارد
مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 436 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود