پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.1/5 - (10 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (63,382 پرسش)

حسین شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1810 مشاهده پرسش
با عرض سلام و ادب و احترام خدمت آقای دکتر کرمی عزیز و بزرگوار.
من مدتی طولانی یعنی نزدیک به 8 سال است که آلت تناسلی ام در هنگام نعوظ به شدت درد می کند. وقتی از یکی از سایتهای پزشکی آنلاین مشکلم را مظرح کردم به من این پاسخ را داند که باید فورا با پزشک خود تماس گرفته و موضوع را در میان بگذارید چرا که ممکن است شما به بیماری پریاپیسم مبتلا شده باشید.. می خواستم بدانم که آیا نیاز هست حضوری بیام یا راه و روش آسانتر و بهتری بدون مراجعه برای درمان آن وجود دارد؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ آبان ۹۴( 9 سال پیش)
  شاید پیرونی دارید باید ببینم
2. حسین پنجشنبه ۷ آبان ۹۴( 9 سال پیش)
  آقای دکتر از طریق ارسال عکس آلت به صورت ایمیلی به شما می توانید تشخیص دهید یا باید حضوری بیایم؟
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ آبان ۹۴( 9 سال پیش)
  سونو کنید ار الت
4. حسین شنبه ۱۶ آبان ۹۴( 9 سال پیش)
  آقای دکتر منظورتان این است که از آلت سونوگرافی بگیرم و عکسش را برایتان بفرستم؟
5. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ آبان ۹۴( 9 سال پیش)
  بله
6. حسین سه شنبه ۱۹ آبان ۹۴( 9 سال پیش)
  آقای دکتر برای سونوگرافی آلت تناسلی حتما باید نسخه پزشک مربوطه یعنی شما باشد یا خیر؟
7. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 9 سال پیش)
  بله
8. نمایش سایر 6 پاسخ
بهاره پنجشنبه ۷ آبان ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 413 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر قبلا براتون نوشته بودم شرح حالمو نموه برداری انجام دادم ازمایش نشون داد که یه نوع تحریک تو بدنم ایجاد شده و دلیل این جوش یاهمون دونه تحریک بوده چون از نظر پاپیلوما بررسی شدم منفی بود و و تشخیصwART دادن هم دکتر هم متحخصص پاتولوزی و دکتر گفتن که احتمالا عصبی بوده چون من مشکل نورودرماتیت تناسلی و ناحیه پشت سر رانیز دارم.و این تحیرکها هم گفتن یا خوب میشه یااینکه اگ همچنان استرس و عصبی باشم ممکنه بمونه.احساس میکنم به زندگی برگشتم چون رتبطه جنسی تابحال نداشتم و اونقدر ادم وسواسی درتمیزنگه داشتن بدنم هستم که فکر اینارو هم نمیکردم اما ازاینکه دوتا دکتر زنان بهم گفتن تب خال تناسلیه دکتر پوست به ششدت ردش کردن و گفتن احتیاج ب ازمایش هم حتی نیست دررابطه با تب خال.الان خیلی حس خوبی دارم احساس میکنم دوباره متولد شدم
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ آبان ۹۴( 9 سال پیش)
  کار من نیست
محمد پنجشنبه ۷ آبان ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 340 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من افسردگی گرفتم اندازه آلتم در حالت شق ۱۰ سانت است آیا این اندازه مشکل دارد؟ با این اندازه میتوان بچه دار شوم یا ن آیا با این اندازه میتوانم همسرم را ارضا کنم؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ آبان ۹۴( 9 سال پیش)
  بله مشکلی نیست
محمدرضا پنجشنبه ۷ آبان ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 320 مشاهده پرسش
سلام.کمتر از شش ماهه که احساس میکنم ادرارم کامل تخلیه نمیشه. بطوریکه چند دقیقه بعد از رفتن به دستشویی مجددا احساس دفع ادرار میکنم. اما نه سوزش دارم و نه ادرارم دو شاخه میشه و نه شب از خواب بیدار میشم. ممکنه که مشکلم اصلا بخاطر پروستات نباشه ؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ آبان ۹۴( 9 سال پیش)
  باید بررسی شوید
امید پنجشنبه ۷ آبان ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 384 مشاهده پرسش
با سلام و حسته نباشید خدمت اقای دکتر کرمی
من تقریبا یک هفته ای هست که بعد از اذرار کردن احساس میکنم باز ادرار دارم ولی بیرون نمیاو و در انتها مقداری مایع لزج شیری رنگ بیرون میاد
میخواستم دلیل و درمانش رو بدونم
ازمایش ادرار هم داده ام و هیچ گونه مشکلی ندارد
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ آبان ۹۴( 9 سال پیش)
  مهم نیست
فریاد پنجشنبه ۷ آبان ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 362 مشاهده پرسش
با سلام
من تا یک هفته پیش هیچ مشکلی نداشتم ولی از 4 روز پیش آلتم بعد از نعوذ کامل بعد از 5 یا 10 دقیقه قبل از انزال نعوذ خود را از دست میدهد
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ آبان ۹۴( 9 سال پیش)
  چون تازه شروع شده مهم نیست
علی یکشنبه ۳ آبان ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 329 مشاهده پرسش
ببخشید.من دربیضه مویه مایع جدا حس می کنم.ایا مشکلیه؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳ آبان ۹۴( 9 سال پیش)
  سونو کنید
مستانه یکشنبه ۳ آبان ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 337 مشاهده پرسش
من27ساله هستم و چند وقت هست درد شدید در پهلوی سمت راست به سمت پشت دارم حتی با مسکن هم فقط درد کمتر شده ولی از بین نرفته و مدام مریض هم میشم علت این درد چیه چون من مصرف مایعات بالایی دارم؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳ آبان ۹۴( 9 سال پیش)
  سونو کنید
محمد یکشنبه ۳ آبان ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 387 مشاهده پرسش
سلام دکتر.
ببخشید می دونم سوال من به تخصص شما کمی ربط ندارد، ولی این رو بدونین که اگر راهنماییم کنین یا دکتر آنلاین مطمئن برایم معرفی کنین دل من را روشن و آینده ی من رو تغییر می دهید.
موضوع این است که من جدیدا بعضی موقع ها چند روز پشت سرهم در خواب جنب یا... می شوم می خواهم این رو بدونم که آیا من دچار مشکل جنسی هستم و اگر این طور باشد چه طور درمانش کنم.
من 15 سالم هست و 6.7 ماهی است که خود ارضایی را ترک کرده ام و دچار کجی آلت هم هستم.
منتظر جوابتان هستم، ممنون.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳ آبان ۹۴( 9 سال پیش)
  طبیعی است نگران نباشید
حسین پنجشنبه ۷ آبان ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 360 مشاهده پرسش
سلام . پسری هستم 15 ساله چند وقت است که اضطرار به ادرار دارم . مثلا موقعی که به دست شویی میروم وادرار میکنم چند دقیقه بعد از ادرار دوباره احساس ادرار میکنم و وقتی میرم دست شویی چند قطره بیشتر نیست این مشکل واقعا داره منو اذیت میکنه لطفا کمکم کنید . به پزشک هم مراجعه کردم و آزمایش ادرار هم دادم که در آزمایش ادرار مشکلی نداشتم و پزشک 2 عدد قرص ویتامینی به من داد و لی من درمان نشدم درضمن من دائم حس میکنم که ادرار دارم وادارم رسیده به سرآلت تناسلیم . لطفاا کمکم کنید . مرسی
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ آبان ۹۴( 9 سال پیش)
  به دکتر ارولوگ مراجعه کنید

« قبلی 1 ... 5423 5424 5425 5426 5427 5428 5429 ... 6339 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (100 پرسش)

محمد دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 419 مشاهده پرسش
با سلام، پسری دارم بیست ماهه به تشخیص پزشک هیدروسل و فتق کشاله ران (سمت راست) دارد و بعضی وقتها ظاهر گشته(زور زدن-گریه کردن-ایستادن) و مجددا به حالت عادی باز میگردد آیا اورژانسی باید عمل گردد آیا به تاخیر انداختن عمل خطری برایش دارد یا خیر بیهوشی برایش عوارضی دارد لطفا راهنماییم کنید متشکرم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید معاینه کنم
علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 690 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید
آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
liquefaction time : 50
ph : 7.5
volum :2.5
viscosity : normal
count :90 mill/ml
a ) arapid progressive: 10
b slow progressive: 25 )
c)non progressive: 25
d immotile: 40%)
SPERM MORPHOLOGY:
normal 70%
abnormal form 30%
wbc 3.5
1. علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  10
کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1167 مشاهده پرسش
سلام
پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه نگران نباش
مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 464 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما مشکلی ندارید
حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 426 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارویی نیست
ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 385 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 507 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 397 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 514 مشاهده پرسش
ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه اثری ندارد
مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود