پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,514 پرسش)

علی شنبه ۲۸ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 434 مشاهده پرسش
با سلام و احترام
جناب آقای دکتر من و همسرم حدود 3 ماه است اقدام به بچه دار شدن کرده ایم اما تا حالا نتیجه منفی بوده
لطفا بفرمایید چه آزمایش هایی را باید بدهیم و باید چیکار کنیم؟
ممنون
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  ازمایش اسپرم
وفایی شنبه ۲۸ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 432 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر کرمی
دکترجان پدر بنده حدود 1ماه پیش عمل پروستات باز داشته و تو این مدت بارها ب علت ریزش ادرار از محل زخم ب بیمارستان و دکترش مراجعه کردیم و پاسخشون این بوده ک بخیه های مثانه جوش نخورده.و اینکه چجوری طول ا ماه ک از اول این ریزش ادارار بوده و ادامه داره این زخم خوب نشده و چجوری میتونه الان جوش بخوره
میخواستم نظر شمارو بدونم و اگر صلاح بدونین خدمت برسیم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  از دکتر خودتان بپرسید بهتر است
محمدرضا شنبه ۲۸ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 378 مشاهده پرسش
با سلام
فردی هستم 25 ساله که از حدود یک سال پیش با احساس درد در بیضه به پزشک مراجعه نمودم و با انجام سونوگرافی گفته شد که واریکوسل دارم ولی خفیف هست و نیازی به جراحی نمی باشد. بعد از یکسال و برگشت دوباره درد مجددا سونوگرافی انجام دادم که نتیجه آنرا به پیوست برایتان ارسال کردم. من در بالای بیضه چپم توده ای را احساس میکنم که پزشک فرمودن که مربوط به اپیدیدیم هست و هیچ تجویزی برایم انجام ندادند و بیان کردن که در معاینه چیز خاصی مشاهده نکردن و اپیدیدیم مشکل دارد.
سوالم اینست که برای رفع این توده چکاری باید انجام دهم و اینکه واریکوسلی که دارم نیاز به عمل دارد؟ همچنین آیا اندازه بیضه هایم نرمال بوده و هیدروسل موجود چگونه درمان میشود؟

باتشکر از شما دکتر عزیز
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  مهم نیست
فایزه شنبه ۲۸ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 396 مشاهده پرسش
با سلام تو رو خدا جواب بدین،بنده(دختر) در سمت چپمم احساس سوزش کمی دارم،و در پای چپم نیز احساس سوزش و بی حس شدن را دارم ایا عفونت مثانه است؟ یا خیر!؟ از علایم کیست نیست؟ البته بنده مهر ماه قرص اورژانسی مصرف کردم ایا میتواند از عوارض قرص باشد؟ پیشاپیش سپاشگزارم ازپاسختان
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  سونو وازمایش ادرار دهید
صحرائى شنبه ۲۸ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشيد
آقاى دكتر بنده وهمسرم زگيل تناسلى زديم رفتيم دكتر كرايوترابى انجام داديم هر دو ٣٢ سال سن داريم آمپول گارداسيل براى كسانى كه مبتلا نشده باشن.به نظر شما راه اين كه ديگه مبتلا به زگيل تناسلى نشيم چكار بايد بكنيم ؟
ممنون
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  هر دو مبتلا هستید بیخیال
محسن شنبه ۲۸ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 386 مشاهده پرسش
آیا کیست کلیه همون سرطان خوشخیمه؟باتشکر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  سرطان نیست
وحید سه شنبه ۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 402 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر کرمی و ارزوی سلامتی جناب دکتر بعلت بودن در شهرستان و نداشتن وضع مالی کافی خواهشمندم ازمایش اسپرم منو مطالعه کنید
semen volume=3.00
semen ph= 7.80
sperms count= 39.28 mill\\ml
progressvie sperms= 57.39
motile sperms= 58.57
class A rapid= 39.05
class B= 18.34
class C= 1.18
class D= 41.43
normal morphology= 90.00
wbc= 0-1
اقای دکتر با این امار من میتونم صاحب بچه بشم؟؟؟خدا حفظت کنه
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  خوب است بله
2. وحید شنبه ۲۸ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  ممنونم دکتر خدا امثال شماهارو حفظ کنه
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
  ممنون
4. نمایش سایر 2 پاسخ
ابی۷ شنبه ۲۸ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 365 مشاهده پرسش
باسلام خدمت جناب دکتر من چندبارباشماره های ذکر شده مخصوصا موبایل تماس گرفتم بابت سو ا لایی که برام پیش اومده بودولی کسی پاسخگونبوداگه امکان داره به جواب ایمیلم خودتون جواب بدین ..آیاعمل انحنا آلت درسفت یا شل شدن آلت تاثی داره?????\\
وهزینه درمان عمل ومدت زمان عمل هم بهم بگین
ممنونننممممم ازلطفتون
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه 02122642744 عکسش را بفرست ببینم
علیرضا شنبه ۲۸ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 344 مشاهده پرسش
با سلام و عرض احترام؛
آقای دکتر سینه من چند مدت پیش چرک کرده بود و سرفه می کردم و قلبم درد می کرد. الان این مشکل تا حدی حل شده ولی زیر شکم سمت چپ و بیضه سمت چپ من درد میکنه و بعضی وقت ها هم کلیه هام درد میکنه. این درد برای من غیر قابل تحمل نیست و در حد تیر کشیدن هست ولی می ترسم.
باید نگران باشم؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  سونو کنید
مهدی شنبه ۲۸ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 409 مشاهده پرسش
با عرض سلام و ادب
بنده حدود سه روز به طور کاملا یک دفعه کاملا نعوظ آلت تناسلی خود را از دست دادم بگونه ای که حتی با تحریک هم به هیچ عنوان هیچگونه نعوظی حاصل نمیشد ,(البته ذکر این نکته لازم است که بنده به مدت حدود دوسال به جهت درمان ریزش مو قرص فیناستراید 5 را به میزان دو عدد در هفته استفاد میکردم که پس از این رخداد کاملا مصرف آنرا کنار گذاشتم) و خدا رو بسیار شکر بعد از حدود سه روز وضعیت نعوظ آلت تناسلی به حالت طبیعی بازگشت . بنده نیز به مطب شما مراجعه کردم و شر حال خود را مطابق بالا خدمت شما ذکر کردم که شما فرمودید چون به حالت طبیعی بازگشته جای نگرانی نیست و به اصرار بنده یک آزمایش به جهت چکاپ برای من نوشتید که بنده تصویر آنرا در فایل پیوست خدمتتون ارسال میکنم . آیا نیازبه پیگیری بیشتر هست؟ البته خدا رو شکر تا به امروز مشکل خاصی ندارم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  باز نشد

« قبلی 1 ... 5420 5421 5422 5423 5424 5425 5426 ... 6452 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 500 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود