اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر هادی دوشنبه ۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 433 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت استاد گرامی
    بنده چند مدت پیش آزمایش اسپرم آنالیز رو دادم ،خواستم ببینم نتیجه آزمایش بنده خوبه یا ضعیفه ممنون میشم جواب بدین
    volume:2
    color:milky
    viscosity:normal
    ph:alkalie
    total sperm count 73.2
    count per ml:36.6
    active motile:55
    aluggish motile:5
    non motile:40
    normal shape:70
    head defects:20
    neck/mid piece:10
    w.b.c/hpf:13-15
    ممنون میشم جواب رو به میلم ارسال کنید.
    1. تصویر کاربر هادی جمعه ۲۷ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      یه موقع پاسخ ندینا !!!!
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      حرکت کم است
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر حسام سه شنبه ۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 353 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب
    جناب دکتر من چند وقتی هست که در بیضه سمت چپم احساس یک سری تغییرات دارم که نمیتونم درست توضیح بدم ولی بعضی اوقات انگار وقتی بیضه ها از شدت سرما کوچک میشوند و چون احساس راحتی نمیکنم و انگار به داخل دارن فرو میرن به سمت بیرون میارمشون با دست ولی این چند وقت اخیر در بیضه سمت چپم احساس میکنم که دستم با یک سری مواد چربی مانند برخورد میکنه و انکار یک رگ بزرگ هم احساس میکنم و کلا خیلی ترس دارم که نکنه چیزی شده باشه. در ضمن من عادت بد استمنا رو هم خیلی وقته دارم و با خود شما هم آنلاین مشاوره کردم و با این که کمترش کردم ولی فکر کنم اثرات منفی همین عادت بد منه این عوارض.ممنون میشم راهنماییم کنید.
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      سونو کنید
  • تصویر کاربر لیدا دوشنبه ۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 378 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و ادب
    خدمت جناب دکتر کرمی
    من 23 سالمه و متاهلم حدود یک سال پیش سقط جنین داشتم و عفونت گرفتم، 2 ماه تحت درمان و زیر نظر پزشک معالج بودم، ب محض اتمام داروها حد فاصل یک ماه دوباره ب حالت قبل بر میگشتم از مراجعه به پزشک خسته شدم.
    و حدود 6 ماهه ک تکرر ادرار گرفتم ولی ضعیف بود تقریبا یک ماه شدید شده واقعا خستم کرده ،دیگه ادامه زندگی واسم میسر نیست .
    ترشح ندارم و بو بد نمیده و رنگ غیر عادی نداره .


    ممنون میشم در صورت امکان اطلاعاتتونو در اختیار من قرار بدین و راهنمایم کنین .


    سپاسگذارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید کشت از ترشح بدهید
  • تصویر کاربر لادن سه شنبه ۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 412 مشاهده پرسش
    سلام وعرض ارادت دکتر محترم همسر بنده جانباز قطع نخاع گردنی هستند آزمایش psaاایشان۴.۲۵در تاریخ۱۷/۶ بوده بعد ازمصرف داروی پروترال به۵.۲۵ افزایش پیدا کرده در حال حاضر پزشک دستور بیوپسی داده که ما اینکار رو دو سال پیش انجام دادیم وخوش خیمی محرز بودبه نظر شما باید دوباره انجام شود با توجه به شرایط خاص فیزیکی سخت ایشان چون اصلا حرکت ندارن از لطف شما بینهایت سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      میتوانید صبر کنید
  • تصویر کاربر پرهام دوشنبه ۲۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 412 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من 20 سالمه ولی توی سکس خیلی دیر ارضا میشم اصن هیچ حسی ندارم نیم ساعت 40 دقیقه طول میکشه تا ارضا شم لطفا بگید چیکار کنم چیز بدیه باید چیکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      راه دارویی ندارد
  • تصویر کاربر احمد دوشنبه ۲۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 606 مشاهده پرسش
    آقای دکتر من گاهی وقتی تحریک میشم و نزدیکی نمیکنم احساس میکنم در مجرای من و اسپرم یعنی توی لوله متورم میشه و کم کم درد زیر شکم را فرا میگیره و وقتی بعد از عمل نزدیکی بعد از نیم ساعت خوب میشه گاهی حتی جلوی حرکت را میگیره ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سونو کنید
  • تصویر کاربر شهاب دوشنبه ۲۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 400 مشاهده پرسش
    با سلام آقای دکتر
    پسری 24 ساله هستم که از زمان بلوغ که 15 یا 16 سالگی بود تا الان دچار خود ارضایی هستم و اونم کمی زیاد! درضمن من احساس میکنم آلتم کوچک هست (حدود 11 الی 12 سانت) و نعوذ کافی هم ندارم (به نظرم سفت و سخت نمیشه آلتم و کمی گوشتی و نرم هس درحین نعوذ) و انزالم هم زود انجام میگیره! یه ماه پیش رفتم دکتر پوست برای جوشای صورتم و ریزش مو که برام علاوه بر آزمایش خون آزمایش اسپرم هم نوشتن! حالا تا قبل از اینکه برم مطب دکتر پوستم تا ایشون آزمایشم رو ببینن میخواستم شما خودتون که واردتر هستین به این موضوع منو راهنمایی کنین! من خودم احساس بدی دارم نسبت به جواب آزمایشم و نگرانم که این اعداد و ارقام از بد بودن اوضاع جنسی من باشه و من نتونم در آینده بچه دار بشم و همه اینا به خاطر خود ارضایی بوده! کلا همیشه درگیر بودم با این موضوع الانم که آزمایش دادم و خودم جواب رو دیدم درگیر تر شدم! من از صفحه آزمایشم عکس گرفتم و ضمیمه میکنم تا شما ببینین! ممنون...
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      خوب است
  • تصویر کاربر امید سه شنبه ۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 389 مشاهده پرسش
    سلام وخسته نباشید:آقای دکتر بنده 23سال سن دارم و مجردم هستم .واریکوسل گراد 3 دارم میخوام یکسال دیگه عمل جراحی انجام بدم آیا درطول این مدت مشکلی برای این جانب پیش نمیاد؟.یعنی به سرطان بیضه دچار نمی شوم؟چه عوارض برای من پیش میاد؟ با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید معاینه کنم
    2. تصویر کاربر امید دوشنبه ۲۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      آقای دکتر بنده در ساری دانشجو هستم نمیشه عکس بگیرم برای شما ارسال کنم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      نه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مهسا سه شنبه ۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 378 مشاهده پرسش
    با سلام و حسته نباشید خدمت شما، اقای دکتر خالم تازه متوجه شده که در کلیه اش یک غده وجود داره، دکترها گفتن بدترست قسمت هست، سعی میکنن نصف کلیه زو بردارن، اما گفتن امادگی داشته باشه که شاید تمام کلیه اش رو برداره، میخواستم ببینم وقتی برداره امکانش هست که کامل خوب شه و به بقیه بدنش سرایت نکنه؟ خیلی نگرانم خواهش میمنم جواب بدین :'(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید سریعا ببینم 02122642744
    2. تصویر کاربر مهسا چهارشنبه ۲۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      با سلام مجدد خدمت شما
      اقای دکتر ما نیشابور هسنیم، خالم عمل کردن. پیش اقای دکتر قربانی در مشهد. ایشون همون جا نمونه رو فرستادن برای آزمایش اورژانسی و گفتن خوش خیم هست گفتن حتی ظاهرش هم به بدخیم نمیخوره... اما فرستادن برای ازمایشگاه دکتر کلانتری برای بررسی دقیقتر جوابشون اومد که بدخیم هست اما دکتر قربانی فقط غده رو برداشتن و خاطر جمعی دادن که مشکلی نیست.. امکانش هست بازهم اشتباهی شده باشه؟؟ یا اگه واقعا بدخیم باشه پخش به بقیه بدن؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید ببینم
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر ali جمعه ۴ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 377 مشاهده پرسش
    باعرض سلام وخسته نباشید خدمت اقای دکتر ،یک سال هست ک بیضیه هایم درد میکند ب متخصص هم مراجعه کردم و باتشخیص واریکوسل سمت چپ را عمل جراحی شدم اما هیچ تغییری در درد بیضه هایم ایجاد نشد .بیشتر هم بیضه راستم درد میکند و در موقع نشستن هم دردش شدید تر میشود دارو هم زیاد مصرف کردم اما تاثیری نداشت .لازم بذکر است ک 17 سال سن دارم و مجرد هم هستم .خواهش میکنم منو راهنمایی کنید .باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      طبیعی است
    2. تصویر کاربر ali دوشنبه ۲۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام.راستی چند روز پیش هم سونوگرافی کردم بازم واریکوسل خفیف درسمت چپم بود .دکترم ک میگه مهم نیست .میخواستم بدونم نظر شما چیه .وهیچ درمانی واس دردم نیست...؟؟
      خیلی ممنون از این که پاسخ دادین
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۴ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      ممنون
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 500 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب