اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر وفا دوشنبه ۲۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 359 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید 53سالمهمدتی است التم کج شده به دکتر مراجعه کردم قرص داد ولی خودش هم مطمءن نبود گفت عمل جراحی هم جواب نمیده حالت رسوب جمع شده لطفا بفرمایید چکار باید بکنم .ممنون در ضمن عدد های ایمیلم لاتین میباشد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید ببینم
  • تصویر کاربر آقای دوشنبه ۲۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 372 مشاهده پرسش
    باسلام و وقت بخیر خدمت شما
    آقای دکتر بنده آذر ماه سال گذشته نزد شما عمل هیدروسل انجام دادم ومشکل رفع شد،اکنون بعد از گذشت یک سال چندروزیست که در بیضه ام دردی به صورت تیر کشیدن دارم وبه نظر میاد که از جای بخیه هم نیست،ازشمادرخواست دارم که راهنمایی کنید.باتشکروآرزوی سلامتی روز افزون برای شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید ببینم
  • تصویر کاربر محمدعلی دوشنبه ۲۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 394 مشاهده پرسش
    با سلام مردی سی وهشت ساله هستم هر چند روز یکبار بیضه سمت راستم درد خفیف دارد که حدودا یک روز طول می کشد بعد کم کم خوب میشود.بخصوص اگر تحریک جنسی بشوم ولی تخلیه نشوم درد بیضه شروع میشود.
    آیا مربوط به فتق است یاواریکوسل؟ودر هر صورت برای درمان چکار کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سونو کنید
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۲۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 352 مشاهده پرسش
    با سلام وخسته نباشید خدمت آقای دکتر
    آقای دکتر متاسفانه من نزدیک 12 ساله که متعاد به عمل شرم آور خود ارضایی به طور افراطی هستم
    علاوه بر خیلی از مشکلات که واسم پیش اومده.یه ماهی است که بیضه چپم درد میکنه.همچنین کوچک شده و موقع خود ارضایی بیضه چپم به سمت داخل کشیده میشه.آیا مشکلم حاد هست یا نه؟
    آقای دکتر همچنین منی من خیلی روان است آیا ممکن عقیم شده باشم یا نه؟متاسفانه سر این مشکلات بوجود آمده توسط خودم نمی تونم ازدواج کنم.
    مواردی که عرض کردم آقای دکتر قابل درمان است یا خیر
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      نه قطع کنید خوب میشوید
  • تصویر کاربر مهدي دوشنبه ۲۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 410 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت جناب دكتر
    بنده ٢٨ساله ميخوستم بدونم براي آزمايش كلي جهت سطح تسترون و اسپرم بايد چكار كنم و بعد ميخواستم بدونم مشكلي و بيماري خاصي نداشته باشم
    ممنون ميشم جواب بدين
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      ازمایش بدهید
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۲۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 412 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر.ایام رو بهتون تسلیت میگم.پسری هستم 26 ساله چندین سال متاسفانه خود ارضایی انجام میدادم الان حدود یک سال هست این کار رو گذاشتم کنار و ورزش رو هم شروع کردم.تا یکی دو سال دیگه تصمیم به ازدواج ندارم اما از الان میترسم که در اینده بچه دار نشم.نمیدونم پیش چه دکتر و چه ازمایشاتی باید انجام بدم تا بدونم مشکلی دارم یا نه.که اگه مشکلی باشه که میشه قبل از ازدواج اونو درمان کرد مثلا با دارو این کار رو شروع کنم.لطفا منو راهنمایی کنین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      قطع کنید همه خوب میشوند
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۲۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 285 مشاهده پرسش
    باسلام.26سالمه.مبتلا ب دیابتم.ادرارم کامل دفع نمیشه.باوجود خوردن 1جعبه قرص myocholine glenwood 10mg تاثیری ندارد.چه راه حلی رو پیش روم میزارین؟؟متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      02122642744 نوار مثانه بگیرید
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 417 مشاهده پرسش
    سلام
    سه ماه پیش به علت درد در بیضه ها به دکتر متحصص مراجعه کردم
    با سوناگرافی واری کسل خفیف نوع یک تشخیص داده شد و همچنین عفونت پروستات. در ازمایش اسپرم هم تعداد اسپرم ها و حرکت انها کم بود.
    تعدادی قرص انتی بیوتیک به من دادن حدود یک ماه مصرف کردم
    متاسفانه من دانشجو کشور چین هستم و اینجا دکتر ها زیاد خوب نیستند. اینجا هم دوبار دکتر رفتم و دوبار کپسول های انتی بیوتیک هرکدام به مدت دو هفته مصرف کردم اما همجنان درد در ناحیه بیضه ها سوزش در مجاری ادرار و درد خفیف در کلیه ها و سوزش در مقعد هنگام اجابت مزاج دارم. اخرین باری که به پزشک مراجعه کردم با ازمایش مقعدی مایع خروجی را ازمایش کرده و گفتند که میزان WBC بالا هست. با مطالعه وبسایت شما علایمی شبیه تورم پروستات غیر عفونی را دارم. در دفع ادرار و مسایل دیگر مشکلی ندارم تب و لرز هم ندارم.
    ممنون میشم اگه راهنمایی کنید
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید ببینم
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 409 مشاهده پرسش
    سلام.ممنون میشم اگر مارو راهنمایی کنید.شوهرم واریکوسل سه درسمت چپ دارد وتعداد وحرکت اسپرم وfsh بسیار پایین امده.امپولهای hcgهم تزریق کرده که نتیجه ای نداشت وهمچنان جواب ازمایش روبه کاهش است.قبلا عمل فتق هم داشته.با این شرایط وپایین بودن fshشما عمل را بما توصیه میکنید یا iui? منتظر پاسختان هستیم.ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید معابینه کنم
  • تصویر کاربر محسن دوشنبه ۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 401 مشاهده پرسش
    سلام خدمت اقای دکتر ممنون از اینکه پاسخگوی سوالات کاربر ها هستید
    من 21 سالمه واریکوسل خیلی شدیدی چندین سال داشتم به صورتی که حدودا بیضه چپم نصف بیض راست است ولی عقیم نیستم سوالم خدمت شما اینه تیر ماه عمل کردم الان خوبم و مشکلی ندارم دراز میکشم و بلند میشم دیگه رگ ها باد نمیکنه اما گاهی وقات که تحریک میشم یکم بیضه چپم رگ هاش بزرگ تر میشه اگه ارضا بشم بازم عادی میشه وگرنه تا چند ساعت یکم بزرگتره رگ ها و یه درد خفیف داره
    اینکه موقع تحریک شدن اون رنگ ها یکم بزرگ تر میشن طبیعی هست؟
    دکتری که عملم کرد چون حساس بودم نکنه عود کنه گفت برای تشخیص اینکه عود کرده یا نه غلاف رگ های بیضه رو تو دست میگیری سرفه میزنی یا یکم شکمتو فشار میدی بیرون اگه باد کرد یعنی عود کرده اما من اینکارو میکنم باد نمیکنه یعنی عود نکرده پس چرا وقت تحریک شدن یکم باد میکنه شاید حدود بیست درصد باد میکنه
    جای نگرانی هست یا نه؟
    مرسی که پاسخ میدین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید ببینم
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 500 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب