پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.1/5 - (10 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (63,390 پرسش)

علی شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 329 مشاهده پرسش
با سلام. آقای دکتر من فیلم ترمیم انحنای آلت رو دیدم. سوالم این است که آیا این بخیه هایی که برای از بین بردن انحنا روی آلت زده میشه موقع نعوظ و سفت شدن آلت باعث فشار و اذیت شدن فرد نمیشه؟ ممنون
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 9 سال پیش)
  نه
ادریس شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 325 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر درد خفیفی در بیضه خود مشاهده کردم وقتی به بیضه خود دست زدم احساس زایده ای در آن شدم و با توجه به بیماری اسپرماتوسلی که شما اشاره کردین احساس کردم درد بیضه من هم بخاطر این بیماری هستش.ولی اندازه زایده کوچک هستش خواستم ببینم جایی نگرانی هست یا نه؟ با تشکر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 9 سال پیش)
  سو نو کنید
سجاد شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 369 مشاهده پرسش
در هنگام تحریک شدن جنسی وهمچنین بعد از انزال درد ادامه داشته و در طول یک هفته به هنگام ادرار کردن دچار درد میشوم و باید به صورت هر 10 دقیقه قطره قطره ادرار کرده تا درد تسلی یابد بعد تا یک هفته درد ناپدید می گردد.البته این درد فقط بعد از انزال اتفاق می افتد.این بیماری در حدود 7یا8 سال تا الان ادامه داشته است.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 9 سال پیش)
  مهم نیست
علیرضارحمانی شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 367 مشاهده پرسش
تکررادراریعنی 2باردرشب وادرار بصورت دوشاخه ای
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 9 سال پیش)
  نه مطلب من را ذبخوانید
علی شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 328 مشاهده پرسش
باسلام وآرزوی توفیق برای حضرتعالی اینجانب حدود20 ساله که ترشح دارم وپیش هرکدوم از آقایون دکترها میروم فایده ای نداشته همه نظرشون از پروستات هست ولی در آخرین سونوگرافی گفتند پروستاتیت نیست وسایز آن هم نرماله واقعا خسته ام کرده وبعضی اوقات هم بادرد همراهه وسمت چپ وراست زیرناف دردمیگیره که بلافاصله با خوردن افلوکساسین300دردآروم میشه لطفا اگه هرراهی هست راهنمایی بفرمایید درضمن من 46 ساله هستم ومتاهل باتشکر فراوان
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 9 سال پیش)
  فقط بیخیالی چون بیشتر عصبیاست
kasra شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 336 مشاهده پرسش
سلام و خسته نباشید
پسر 17 ساله هستم
جناب دکتر من و 99 درصد هم سنام عادت ب خود ارضایی داریم
من همه سایت های معتبرو نگا کردم برای عوازض خود ارضایی برخی سایت ها گفتن ک تو این سن امری طبیعیه و بعضی سایت ها هم گفتن عوارض جسمی مثل: کم شدن بینایی ، کمر درد ، جلوگیزی از رشد عضلات و... داره
چند بارم سعی کردم ترک کنم ولی بیشترین مدت ک موفق شدم 2 ماه بوده
لطفا بگید ایا عوارضی ک در بالا گفتم یا عوارض جسمی دیگه ای داره؟ یا ن
اگ کمتر بشه مثلا هفته ای بار باز هم این عوارضو داره؟
یه دنیا ممنون
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 9 سال پیش)
  کمتر است
سید شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1206 مشاهده پرسش
با عرض سلام و احترام
اینجانب 37 سال دارم و مدتی است که به پروستاتیت مزمن مبتلا هستم بعضی اوقات مشکلم عود می کند
و به صورت ادرار دوشاخه شدن و کم شدن ادرار است . و لی جدیداً سر آلت تناسلی از داخل سوزش دارد و این سوزش بعضی اوقات از بین می رود وقتی می نشینم بیشتر می شود سئوالی که داشتم آیا این مشکلم مربوط به یک بیماری جدید است یا خیر و باید چه کار کنم ؟ با تشکر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 9 سال پیش)
  در سن شما مشکل پروستات نداریم
رضا شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 347 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید خدمت آقای دکتر
اینجانب سال 86 عمل واریکوسل انجام دادم که طبق تشخیص پزشک معالج بعلت ناباروری .که خداروشکر خدا بهم یه پسر اعطا کرد.درحال حاضر اینجانب دوباره قصد پدرشدم دارم که متاسفانه حدود یکسال هست که نتوانسیم دوباره بچه دارشویم ناگفته نماندهمسر بنده هیچگونه مشکلی ندارد .البته لازم به ذکر است که سال 93 همسربنده باردار شدن ولی متاسفانه سقط شد .می خواستم بدانم ایا واریکوسل دوباره احتمال دارد عود کند و باعث ناباروری شود . دوم اینکه گه گهاهی درد مختصری از بیضه سمت چپ شروع میشه که الیته در منزل این درد به هیچ عنوان نیست وفقط در محل کار و موقع رانندگی هستش ممنون میشم راهنمایی لازم رابفرمایید و دراگر صلاح دانستید حتما جهت ویزیت خدمتان خواهم رسید .
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 9 سال پیش)
  مهم نیست
... شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 402 مشاهده پرسش
با سلام خدمت آقاي دكتر،بنده واريكوسل گريد دو دارم و 27 ساله هستم،آزمايش اسپرم دادم و جوابش به شرح زير ميباشد،آقاي دكتر ازتون خواهش ميكنم جواب منو بديد كه ايا آزمايش من مشكلي در باروري ايجا ميكند و ميتوانم بچه دار بشوم يا نه؟و بايد چيكار كنم
خواهشمند است آزمايش بنده را تفسير كنيد خيلي استرس دارم.همش كابوس ميبينم.
volume:5.3
color:cloudy white
ph:Alkaline
viscisity:normal
10-30 liquefaction time:18
over40 sperm count:63mil/ml
totalcount:333mil/volume over90
normal morphology:57 over60
abnormal morphology:43
motility after 1hr:67 over60
motility after 3hrs:64
grade1:30
grade2:45
grade3:25
grade4:0
wbc:3-4per/hpf
rbc:0-1
Epithelial cell:5-6
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 9 سال پیش)
  حوب است
سیاوش دوشنبه ۱۸ آبان ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 378 مشاهده پرسش
ا سلام آقای دکتر همسرم سری اول در بیمارستان صارم که نمیدونم آزمایشگاهش دقیق هست یا نه آزمایش اسپرم داد مورفولوژی رو 0 زده بودند براش این سری آزمایشگاه دانش آزمایشش را تکرار کرد لطفا ببینین با آزمایش قبلی خیلی فرق کرده در ضمن این آزمایشرا سه هفته پس از ازمایش اول تکرار نموده در این مدت هرروز یک مولتی ویتامین تی ان تی + یه عدد قرص سلن پلاس+ دوتا قرص ویتامین سی جویدینی 500 میلی گرم چند روز یکبار قرص ویتامین ای 400 و هفته ای دوبار امگا س مصرف کرده اند لطفا بفرمایید این آزمایش خوب هست یا خیر ممنونم
volum:3 >1.5
color milky
ph 7.8
rapid pr class A:15%
pr class B : 27%
tota progressive A+B=42% > 32%
CLASS C :23%
LIVE RATIO: 65%
class D:35%
NORMAL MORPHOLOGY:43.3 >4%
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ آبان ۹۴( 9 سال پیش)
  حرکت کم است

« قبلی 1 ... 5405 5406 5407 5408 5409 5410 5411 ... 6339 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (100 پرسش)

محمد دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 420 مشاهده پرسش
با سلام، پسری دارم بیست ماهه به تشخیص پزشک هیدروسل و فتق کشاله ران (سمت راست) دارد و بعضی وقتها ظاهر گشته(زور زدن-گریه کردن-ایستادن) و مجددا به حالت عادی باز میگردد آیا اورژانسی باید عمل گردد آیا به تاخیر انداختن عمل خطری برایش دارد یا خیر بیهوشی برایش عوارضی دارد لطفا راهنماییم کنید متشکرم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید معاینه کنم
علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 690 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید
آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
liquefaction time : 50
ph : 7.5
volum :2.5
viscosity : normal
count :90 mill/ml
a ) arapid progressive: 10
b slow progressive: 25 )
c)non progressive: 25
d immotile: 40%)
SPERM MORPHOLOGY:
normal 70%
abnormal form 30%
wbc 3.5
1. علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  10
کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1167 مشاهده پرسش
سلام
پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه نگران نباش
مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 466 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما مشکلی ندارید
حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 427 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارویی نیست
ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 385 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 508 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 397 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 515 مشاهده پرسش
ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه اثری ندارد
مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود