اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر سعید دوشنبه ۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر تو فصل سرما من وقتی میرم سر کلاس درس چون کلاس سرد هرروز مجبور میشم 2 3 بار برم wc البته این اولین سالیه که اینطوری شدم بنظرتون چیکار کنم و مشکل از چیه ممنون که وقت میذارید و به سوالا جواب میدید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      طبیعی است
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 379 مشاهده پرسش
    سلام اینجانب کلیه سمت چب کوچکتر وحدود 15درصد کارایی دارد وکلیه سمت راست طبییعی ست واین بیماری رامادرزادی ست ایامی توانم برای معافی مراجعه کنم راهنمایی بفرماییدتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      نمیدانم
  • تصویر کاربر مرداد دوشنبه ۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 401 مشاهده پرسش
    سوال قبلی من این بود . یه هفته است متوجه وجود دانه ی گوشتی که اندازش کوچکتر از عدس هست داخل نوک التم شدم.متاهل هستم خواهش میکنم راهنماییم کنین و اگه زگیل باشه چطور از داخل الت درش میارن. شما هم پاسختون گفته بودین که آزمایش دهید. آزمایش چی منظورتونه ؟ ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید ببینم
  • تصویر کاربر مصطفی دوشنبه ۲۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1193 مشاهده پرسش
    سلام.حدود چند سالی میشود که هنگام جنب شدن مایع قهوه ای رنگ از من خارج میشود.قبلا به ارولوژیست مراجعه کرده و برای من ازمایش ادرار و سونوگرافی از بیضه انجام دادند.دکتر نتیجه جواب ازمایش را طبیعی و به نوشتن یک نوع کپسول بسنده کردند و گفتند به مرور زمان خووب میشود اما هنوز نشده.من ٢۴ساله و درشرف ازدواج هستم لطفا مرا راهنمایی کنین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      مهمنیست
  • تصویر کاربر حمید دوشنبه ۲۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 942 مشاهده پرسش
    با سلام و تشکر از راهنمایی تان
    جناب دکتر
    بنده بعد از 4 سقط دو تا 4 ماهه همسرم دختری سه ساله سالم دارم در وسط تابستان94 یک حاملگی بدون ضربان قلب داشتیم سقط شد. به پزشک ارولوژی رفتم بعد از داپلر و تست منی گفت واریکوسل دارم و صرفا برای جلوگیری از سقط های بعدی باید جراحی شوم که گفت 70 درصد مشکل حل می شود. اخیرا حاملگی دوم بدون ضربان قلب نیز رخ داد لطفا راهمنایی فرمایید.
    1- علت این نبود ضربان قلب جنین واریکوسل من هست؟ یا ربطی به واریکوسل من ندارد؟
    2- جراحی نیاز هست و برطرف می کند این سقط ها را یا ربطی ندارد؟
    3- اگر بچه دار شوم احتمال معیوبی هست؟
    نتیجه تست منی در رنج نرمال بشرح زیر هست:
    SMI هشتاد تا 160 ------ در ازمایش من برابر 112 بود
    MSC- ده تا 26 -------در ازمایش منبرابر 16.3 بود
    FSC - سه تا 13 ------ در ازمایش من برابر 6.5 بود
    CONCENTRATION - بيست تا 60 در ازمایش من برابر 46 بود
    Morphology - بيست تا 30 در ازمایش من برابر 25 بود
    Motility - سي تا 50

    ممنونم از لطفتان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      به ازمایش ربطی ندارد
  • تصویر کاربر نرگس دوشنبه ۲۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 369 مشاهده پرسش
    باسلام و خسته نباشید
    دایی بنده به علت داشتن سنگ کلیه های بزرگ وزیاد عمل جراحی انجام دادند و حدود 20 سنگ از کلیه خارج کردند،ایشون سابقه فشار و دیابت هم داند.الان بعداز 3 روز که مرخص شدند خونریزی شدید پیدا کردند،میخواستم بدونم علت چی میتونه باشه وایا میتونه خطرناک باشه؟چکار باید کرد؟
    با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      از دکتر خودتان
  • تصویر کاربر مریم دوشنبه ۲۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 401 مشاهده پرسش
    با سلام
    آقای دکتر من حدود 6ماه پیش بایه نفر رابطه داشتم که بعد از اون اطراف مقعدم ضایعه مثل قارچ برنگ سیاه دراومد ودر حال بیشتر شدنه . دکتر رفتم تشخیص ندادو گفت زگیل نیست فقط پماد آلوویر بهم داد که بعد چهار روز تاثیری نداشته.جواب آزمایشو براتون میفرستم.خواهش میکنم کمکم کنید.درصورت نیاز عکسو میفرستم.با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      عکسش را بفرستید
  • تصویر کاربر سجادرودپور دوشنبه ۲۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 415 مشاهده پرسش
    باسلام من ازمایش اسپرم دادم صفربودآزمایش ژنتیک دادم نتیجه AZFbنرمال نبودیعنی دکترژنتیگ گفتن AZFقسمتbنقص داره یعنی معیوبیدوازدواج نکنیدراه درمان نداردمیخواستم ببینم اقای دکترمن مجردم اصلابه دنبال درمان نرم که هیچ راه درمان نیست یاراه های کمک باروری موجوده ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      متخصص زنتیک کار من نیست
  • تصویر کاربر مریم دوشنبه ۲۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 418 مشاهده پرسش
    سلام، خسته نباشید،27 سال دارم..حدود یک ماه پیش یک خال روی لبه بیرونی تناسلی دیدم،دکتر زنان تشخیص زگیل تناسلی داد،ازمایش hpv دادم،خداروشکرمنفی بود،به نظر شما دکتر زنان اشتباه تشخیص داده?? اگر جواب ازمایش درسته ،پس اون زائده گوشتی چیه??
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      عکسش را بفرستید
  • تصویر کاربر رامونا دوشنبه ۲۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 379 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر کرمی پدر بزرگ من 84 سال دارد پروستات بزرگ شده البته فقط زمان زیادی تود دستشویی می ماند ولی مشکل دیگری ندارد در یک ازمایش PSA15/54 داشت و در آزمایش دیگر
    6/7 دریچه ائورت به علت سن سفت شده و دکتر قلب می گویند دارویی که برای پروستات تجویز می شود نباید فشار خون را پایین بیاورد
    حالا سوال من این است که آیا قرص فیناستراید 5 و قرص تامسولوسین 0.4 گزینه های خوبی هستند که هم برای پروستات خوب باشند و هم به قلب آسیب نرساند؟ بینهایت از راهنمایتان سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      دارو همان است
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 500 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب