پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (63,625 پرسش)

فاضل دوشنبه ۳۰ مهر ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 172 مشاهده پرسش
ازمایش اسپرم دادم ولی هنوز اقدام به بارداری انجام ندادم .واریکاسل دارم بی زحمت ببینید آیا باید واریکاسل عمل کرد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳۰ مهر ۳( 10 ماه پیش)
  اقدام بکنید برای بچه دار شدن اگه ۶ ماه بعد موثر نبود باید بررسی بشید
2. فاضل دوشنبه ۳۰ مهر ۳( 10 ماه پیش)
  اگر اقدام کنم ممکنه اسپرم ناقص باشد؟ در مورد سونو و ازمایش اسپرم نظرتون میخوام بدونم
3. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳۰ مهر ۳( 10 ماه پیش)
  شرایط اسپرم ها چندان خوب نیست فعلا به عمل واریکوسل نیاز نداربد
4. نمایش سایر 2 پاسخ
حسن دوشنبه ۳۰ مهر ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 119 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر پرسشم این هست که نامزدم نمیتونه ایستاده ادرار کنه آیا مشکل جنسی یا مشکلی در زمینه اندازه الت داره یا بی ارتباط است
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳۰ مهر ۳( 10 ماه پیش)
  خیر ربطی به انداره نداره باید نوار مثانه انجام بشه
یزدان دوشنبه ۳۰ مهر ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 161 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشین.من ده روز پیش عمل واریکوسل چپ گرید3 انجام دادم.تقریبا چارروز بعد عمل دقیقا همون احساس سنگینی و کشش ک قبل عمل داشتمو در بیضه چپ دارم ایا عمل موفق نبوده یا طبیعی هس؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳۰ مهر ۳( 10 ماه پیش)
  خیر درد محل عمل تا دو سه هفته بعد عمل عادیه
علیزاد دوشنبه ۳۰ مهر ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 137 مشاهده پرسش
سلام وقت بخیر:
دکتر نمونه برداری فیوژن بیوپسی پروستات انجام دادا ام.مدارک نمونه برداری و پاتولوژی خدمت شما ارسال شده است.لطفا ضمن تفسیر آزمایش طرح. درمان و مراحل پیگیری بعدی را مشخص نمائید.با تشکر
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳۰ مهر ۳( 10 ماه پیش)
  با توجه به اینکه pin گزارش شده باید ۶ ماه بعد مجددا نمونه برداری بشه
احمد دوشنبه ۳۰ مهر ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 183 مشاهده پرسش
با عرض سلام و احترام خدمت آقای دکتر ، ‌بنده فردی 42ساله ،مذکر و مجرد هستم مدتی است که هنگام خواب احساس می کنم محتلم شده‌ام اما وقتی بیدار میشوم هیچ ترشح و انزالی صورت نمیگیرد و این باعث درد بیضه ها و آلت من شده است به دکتر مراجعه کردم دارو های آنتی بیوتیک مثل سفالوزین تجویز کرده است جواب سنوگرافی بیضه هم مشکلی را تشخیص نداده است میخام بدونم علت عدم ارضا و انزال شدن و خروج منی در خواب هنگام محتلم شدن چیست ؟
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳۰ مهر ۳( 10 ماه پیش)
  الزامی برای محتلم شدن در خواب نیست
امیر دوشنبه ۳۰ مهر ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 186 مشاهده پرسش
سلام وقت بخیر آقای دکتر
من سال گذشته احساس کردم بیضه سمت راستم بزرگ شده رفتم دکتر و سونو نوشت معلوم شد که دو تا کیست وجود داره دکتر به من گفت کاری بهش نداشته باش اما طی یک سال خیلی بزرگ شده نظر شما چیه نیاز به جراحی داره؟اصلا درد ندارم اما متاسفانه لباس پوشیدنم با مشکل روبرو شده؟ممنون میشم راهنمایی کنید🌹🙏
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳۰ مهر ۳( 10 ماه پیش)
  سونوگرافی بیضه ها ساده و کالر داپلر انجام شود
مهی دوشنبه ۳۰ مهر ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 168 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید من ۳۹سالمه و هم واریکوسل و فتخ دارم و برای بارداری میخوام اقدام کنم دکتر به من گفته اول واریکوسلتو عمل کن بعد که بچه دار شدی بیا فتختو عمل کنم چون فتخت خیلی حاد نیست
میخواستم بدونم عمل همزمان باعث میشهتاثیر عمل واریکوسل کمتر بشه و یا دلیل دیگه داره که تشخیص نمیدن که باهم عمل کنن
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳۰ مهر ۳( 10 ماه پیش)
  عمل همزمان هم میشه انجام داد ممکنه اثر سو داشته باشه
Tarane دوشنبه ۳۰ مهر ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 130 مشاهده پرسش
با سلام پدر من ۶۵ ساله هستند total psa=9.7 , free psa=4.9 , free/total=50.52 , آیا خطرناک هست؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳۰ مهر ۳( 10 ماه پیش)
  باید ام آر آی پروستات انجام بشه
2. Tarane دوشنبه ۳۰ مهر ۳( 10 ماه پیش)
  ببخشید گفتن عفونت هم دارند، اول باید برن ام آر آی یا قرص های عفونت و بخورن بعد برن؟
3. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳۰ مهر ۳( 10 ماه پیش)
  ابتدا عفونت درمان بشه بعد
4. نمایش سایر 2 پاسخ
حسین دوشنبه ۳۰ مهر ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 122 مشاهده پرسش
اگر کلیه عفونت داشته باشد وکلیه بطول ۲۳سانتیمتر شده باشد ایا باروش لاپاراسکوپی می‌توان انجام داد وعفونت منتشر نمی‌شود وخطری برای بیمار ندارد
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳۰ مهر ۳( 10 ماه پیش)
  مدارکتونو بفرستید ببینم
آرش دوشنبه ۳۰ مهر ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 116 مشاهده پرسش
سلام جناب آقای دکتر. بنده 47 ساله هستم. حدود 10 سال پیش مدتی سوزش ادرار و احساس سنگینی در پایین تنه داشتم، به مطب جنابعالی هم مراجعه کردم که پس از انجام سیستوسکوپی فرمودید مشکل خاصی نیست. هر چند که چندین سال است که خوشبختانه دیگر آن سوزش و علائم سنگینی رو ندارم اما هر سال برای اطمینان آزمایش انجام می‌دهم. آزمایش سال قبل و آزمایش امسال رو خدمتتون می‌فرستم، با وجود اینکه توی این مدت هیچ تغییر و مشکل خاصی نداشتم اما میزان free psa امسال نسبت به سال قبل در آزمایش حدودا نصف شده است که مقداری باعث نگرانی من شده است. منتظر اظهار نظر جنابعالی در این خصوص هستم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳۰ مهر ۳( 10 ماه پیش)
  مورد خاصی نیست میزان توتال psa کمه که خیلی خوبه

« قبلی 1 ... 536 537 538 539 540 541 542 ... 6363 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (100 پرسش)

محمد دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 431 مشاهده پرسش
با سلام، پسری دارم بیست ماهه به تشخیص پزشک هیدروسل و فتق کشاله ران (سمت راست) دارد و بعضی وقتها ظاهر گشته(زور زدن-گریه کردن-ایستادن) و مجددا به حالت عادی باز میگردد آیا اورژانسی باید عمل گردد آیا به تاخیر انداختن عمل خطری برایش دارد یا خیر بیهوشی برایش عوارضی دارد لطفا راهنماییم کنید متشکرم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید معاینه کنم
علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 704 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید
آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
liquefaction time : 50
ph : 7.5
volum :2.5
viscosity : normal
count :90 mill/ml
a ) arapid progressive: 10
b slow progressive: 25 )
c)non progressive: 25
d immotile: 40%)
SPERM MORPHOLOGY:
normal 70%
abnormal form 30%
wbc 3.5
1. علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  10
کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1180 مشاهده پرسش
سلام
پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه نگران نباش
مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما مشکلی ندارید
حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارویی نیست
ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 399 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 410 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 536 مشاهده پرسش
ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه اثری ندارد
مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود