اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر احمد شنبه ۱۰ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 188 مشاهده پرسش
    با سلام بنده 38سالمه و مجرد هستم و18ساله پیوند کلیه شدم که بیش از پنج ساله که مشکل دفع ادرار دارم به این صورت که ابتدا ادرار بدون هیچ گونه مشکلی دفع میشه ولی مقداری ازش میمونه (بیش از 15میلی) و مجبورم میشم با فشاردادن یا حتی سرفه تخلیه کنم که دسشوییم هم طولانی میشه همچنین پیش میاد بعد دستشویی چند قطره ادرار تخلیه میشه.ممنونم میشم بنده رو راهنمایی کنید.با تشکر از آقای دکتر عزیز و مهربانم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ آذر ۳( 1 سال پیش)
      باید نوار مثانه انجام بشه
  • تصویر کاربر اعظم شنبه ۱۰ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 178 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من 45روز هست که جراحی رحم و تخمدان داشتم و دوچار نشت ادار شدم به اورولوژ مراجعه کردم و به مدت ده روز سوند گذاشتن و بعد از ده روز دوباره دوچار نشت ادار شدم الان که دوباره مراجعه کردم میگن لگنت شل شده و بی اختیاری استرسی پیدا کردی و قرص ویزیکز و امی پرامین ده دادن شما را در اینستاگرام پیدا کردم تو رو خدا کمک کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ آذر ۳( 1 سال پیش)
      باید نوار مثانه انجام بدین
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ آذر ۳( 1 سال پیش)
      و همینطور سیستوسکوپی
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ آذر ۳( 1 سال پیش)
      به جراح معالج خودتون باید مراجعه کنید و جواب معاینات زنان و نشت ادرار رو کتبی براتون بنویسه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر اسعد یکشنبه ۱۱ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 239 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من بیش از دو ساله سوزش ادرار دارم پیش چند تا دکتر هم رفتم نتیجه نگرفتم میگن سالمی ولی خیلی درد و سوزش دارم هرچی دارو هم مصرف کردم از دردم کم نشده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ آذر ۳( 1 سال پیش)
      آزمایش کشت ادرار انجام دادین؟
    2. تصویر کاربر اسعد شنبه ۱۰ آذر ۳( 1 سال پیش)
      بله انجام دادم هیچ مشکلی نداشتم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ آذر ۳( 1 سال پیش)
      اگر بررسی ها کامل انجام شده و دارو هم مصرف کردین بخاطر درد باید به متخصص طب فیزیکی مراجعه کنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر سعید شنبه ۱۰ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 158 مشاهده پرسش
    باسلام و آرزوی توفیق برای پروفسور کرمی عزیز
    دکتر بنده آقا هستم ۲۸ ساله که مدت حدود ۶ ماه هست که از قسمت پهلوی چپ احساس درد میکنم مخصوصا وقتی به سمت چپ میخوابم ولی وقتی ایستاده هستم یا نشسته درد رو ندارم همین باعث شد که سونوگرافی و آزمایش چکاپ بدم که نتیجه هردو رو فرستادم خدمتتون و در آزمایش متوجه شدم اسید اوریک بالای ۱۰ دارم که پزشک دوتا قرص آلوپورینول۱۰۰ و هیدروکلرو تیازید ۵۰ رو تجویز کردن حالا دوتا سوال دارم اول اینکه من چند جا مطالعه کردم هیدرو کلروتیازید باعث افزایش اسید اوریک میشه آیا شماهم تایید میکنید مصرفش رو یا قطع کنم ؟ سوال دوم علت درد پهلو به نظرتون چی میتونه باشه ؟ اگه نظرتون ادامه ندادن این دارو هاست آیا داروی جدیدی مصرف کنم درضمن بنده قرص والزومیکس و متوپرولول سوکسینات هم مصرف میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ آذر ۳( 1 سال پیش)
      احتمالا علت دردهای شما عضلانی اسکلتی هست مشکل ارولوژیک خاصی ندارید آلوپورینول رو ادامه بدین هیدروکلروتیازید لازم نیست
  • تصویر کاربر رضا شنبه ۱۰ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 188 مشاهده پرسش
    ُسلام پرفوسور کرمی اینجانب کشاله دوتا رانم قسمت داخل ران واز زیر بیضه هام تاسردستگاه تناسلیم وزیر نافم وداخل خودمثانه ام وسمت چپم تقریبان شاید روده ام باشددرد شدید دارم وبه اندازموهای سرم به دکتر اورولوژی و دستگاه گوارش ومغز واعصاب وحتی 2 بار هم خدمت خودت رسیده ام ولی همچون درد پا برجاست وامامبطلا به چند مریضی هستم (  حجم پرستادت 40ودربیضه سمت چپم کیست 6ضربدر8 وکمی مایه ودیسک کمر وتنگی نخاح وروده بزرگم هم کمی مشکل داردجهت راهنمایی این دردبه نظر شما می تواندمال کدام یک از مریض هام  میباشه وچند بار هم به دکتر ه معالج وحتی به خودت گفتم چنانچه پرستادم عملیه عمل کنم همه گفتید نه ولی من از درد خیلی رنج می کشم وحتی مسکن جواب نمی دهد  تشکر پرفسور خداقوت بده انشاالله
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ آذر ۳( 1 سال پیش)
      پروستات نیاز به عمل نداره مسائل تنگی نخاع و روده بزرگ علت اصلی درد شما هستند
  • تصویر کاربر نگران یکشنبه ۱۱ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 193 مشاهده پرسش
    آقای دکتر من دوبار هزینه پرداخت کردم برای سوالم متاسفانه اصلا جوابها در سایت بارگذاری نمیشه و میگه محدودیت ثبت پاسخ من همون کاربر با اسم نگران هستم جواب mpi رو فرستادم که دکتر کلیه فلوشیپ کانسر ما در تبریز ما رو بیوپسی نکرد با psa = 13.5 و فقط امنیک و پرسیکا داد و بعد از خوردن دارو شدpsa شد ۴.۷ بعد با کمر درد رفت ام آر آی کمر شد و نوشته bone marrow replacement deasis لطفا بگید ما چه کار کنیم آواره و سر درگم هستیم دکتر کلیه ما تو تبریز راهنمایی خاصی نمیکنه اما دکتر رادیولوژی که جواب کمر رو نوشته توصیه به رادیوایزوتوپ کرده از پدر من بیوپسی پروستات نکردن چکار کنیم من تو تلگرام تمام مدارک رو فرستادم یه راهی جلو ما بگذارید لطفا خواهشا بیوپسی کنیم اول یا اسکن هسته ای یا چی ؟ دکتر ما جوابگو نیست چون خودش کوتاهی کرده و ما هر دو ماه یکبار رفتیم مطبش الان به نظرتون خدای نکرده متاستاز هس ؟؟؟
    قبل دارو در تاریخ خرداد
      0.147=   نسبت       2.05=Psa = 13.9     free بعد خوردن داروی امنیک و پرسیکا بعد ۴ ماه       0.274= نسبت       1.29 =  Psa = 4.7     free psa
    پدرم ۷۳ دارد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ آذر ۳( 1 سال پیش)
      ببینید اگه جواب کامل نگرفتید به پشتیبانی سایت 09101142080 ارسال کنید با توجه به اینکه psa پایین اومده احتمال اینکه کنسر باشه کم هست ام آر آی هم گفته 3 یعنی بینابینی هست اون موردی هم که دیده شده به نفع متاستاز نیست یک ماه بعد مجددا psa چک کنید همون داروهارو هم استفاده کنید جواب psa رو برام بفرستید اگه بالاتر رفته بود نیاز به بیوپسی خواهد داشت
    2. تصویر کاربر نگران شنبه ۱۰ آذر ۳( 1 سال پیش)
      ممنون از پاسخگویی شما پس آقای دکتر اسکن هسته ای را لازم می دانید یا نه جهت بررسی مهره کمری که bone marrow replacement deasis در مهره l3 نوشته؟
    3. تصویر کاربر نگران شنبه ۱۰ آذر ۳( 1 سال پیش)
      پس آقای دکتر اسکن هسته ای جهت بررسی bone marrow replacement deasis لازم هست یا نه ؟؟
    4. تصویر کاربر نگران شنبه ۱۰ آذر ۳( 1 سال پیش)
      پس آقای دکتر اسکن هسته ای را لازم می دانید یا نه جهت بررسی bone marrow replacement deasis
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ آذر ۳( 1 سال پیش)
      فعلا لازم نیست
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ آذر ۳( 1 سال پیش)
      کارایی که گفتم رو انجام بدین
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین شنبه ۱۰ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 216 مشاهده پرسش
    سلام دکتر میشه کمکم کنید ببینید اینا که دور آلت تناسلی هستش زگیل هستش آخه من ۶ سال پیش رابطه پرخطر داشتم تازه امروز ظاهر شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ آذر ۳( 1 سال پیش)
      زگیل نیست
  • تصویر کاربر حسن دوشنبه ۱۲ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 202 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر اقای دکتر
    حدودا دو هفته که سوزش در ناحیه نوک الت تناسلی دارم
    دوبار رفتم پیش پزشک
    بار اول قرص سفیکسیم و فنازو مکس و لیبرو سی استفاده کردم تا موقعی ک استفاده میکردم سوزش نداشتم وقتی ک دارو تمام شد دوباره سوزش شروع شد
    دوباره رفتم پزشک دارو های مکسولوسین و افلو کسیر و فنازومکس برام نوشت اینا روهم میخوردم سوزش نداشتم تا تموم شد دارو دوباره سوزش شروع شد
    موقع ادارار اصلا سوزش و درد ندارم فقط در حالت عادی فقط سوزش دارم
    واریکوسل هم دارم ایا امکان داره بخاطر واریکوسل باشه؟
    میخواستم بدونم چه دارویی باید بخورم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۲ آذر ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام خدمت شما همراه گرامی شما دچار التهاب پروستات هستید بیماری شما نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه میباشد کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود
  • تصویر کاربر ارسلان شنبه ۱۰ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 193 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    دکتر من 32 سالمه تو پروسه معاشقه کاملا التم سیخه ولی موقه دخول یهو شل میشه رفتم سونو گفتن احتمال زیاد نشت وریدی هستش میخواستم بدونم بنظزتون نسبت به سن و شرایطی که براتون توضیح دادم با دارو و جراحی قابله حله ؟
    سیدنافیل یکبار خوردم که اون هم افاقه لی نکرد البته من بشدت ادم استرسی هستم و اون لحظه خیلی استرس میگیرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ آذر ۳( 1 سال پیش)
      ابتدا باید استرس برطرف بشه اگه سونو با تزریق گفته که نشت وریدی دارید به رادیولوژیست های اینترونشن مراجعه کنید
  • تصویر کاربر رضا شنبه ۱۰ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 139 مشاهده پرسش
    درود فراوان خدمت استاد بزرگوارم جناب دکتر کرمی عزیزم...
    مادرم ۷۵ ساله در آخرین آزمایش ادرار RBC : 5-10 بود در حالی که نه علایم عفونت ادراری دارن و سونوی بعد از آزمایش ادرارشان هم از نظر کلیه و مثانه و تخمدان و رحم ....عالی بود
    به نظر شما علت این خون میکروسکپی از چی می‌تونه باشه ؟
    لطفا راهنمایی بفرمایید..
    ممنونم جناب دکتر بزرگوار
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ آذر ۳( 1 سال پیش)
      سیتولوژی ادراری در سه نوبت انجام دهید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 502 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب