اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر رجبی جمعه ۱۱ دی ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 354 مشاهده پرسش
    سلام.من تقریبا یکسالی است که آلتم به سمت راست کج شده است و از بابت نگرانم و جسارتا دلیلیش هم تحریک و خودارضایی بادست چپ به سمت راست بوده واقعا درست شدنی نیست و گاهی احساس درد در ناحیه کجی و بیضه دارم و انگار بیضه هام نابرابرند
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ دی ۹۴( 9 سال پیش)
      باید ببینم
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۱۱ دی ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
    ممنون از شما بابت وقتی که به پاسخگویی میزارین
    من چهل سالمه و 6 ساله ازدواج کردم ولی هنوز بچه دار نشدیم
    البته سه سال پیش پیگیری کردیم که همسرم پلی کیستیک بودن و من هم ازمایش اسپرم دادم که گفتن مشکلی نداره ولی حجم مایع منی من 1/2 میلی لیتر بود که هنوز بعد گذشتن 3 سال همچنان حجم منی زیر یک میل دا م ایا این میتونه دلیل ناباروری باشه با توجه به مشکل همسرم .البته به تازگی هم متوجه توده به اندازه نخود بالای بیضه چپ شدم که با لمس دردناک میشه خودم نمیتونم تشخیص بدم که از واریکوسل هست یا نه چون کاملا چسبیده به بالای بیضه هست ممنون میشم راهنمایی کنید
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ دی ۹۴( 9 سال پیش)
      سونو کنید
  • تصویر کاربر سنا جمعه ۱۱ دی ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 390 مشاهده پرسش
    باسلام
    همه اندام تناسلی من زاعده هایی گوشت مانند داره،هرجاهم سرچ میکنم علتشو رابطهذجنسی نوشته منم هیچ رابطه ای نداشتم
    علت دیگه ام داره؟علتش چیه؟
    دکترم رفتم گفت لیزر هرجلسه ای300هزینه اش میشه،هزینه اش خیلی زیاده
    راه درمان دیگه ای داره کم هزینه تر باشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ دی ۹۴( 9 سال پیش)
      باید ببینم
  • تصویر کاربر مسعود جمعه ۱۱ دی ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 383 مشاهده پرسش
    سلام من عمل واريكوسل انجام دادم به من كفتن تا دو هفته نزديكي نداشته باش من روز ٤ نزديكي داشتم ممكنه واريكوسل بر كرده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ دی ۹۴( 9 سال پیش)
      نه میتوانید
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱۱ دی ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 450 مشاهده پرسش
    باسلام وخسته نباشی
    لطفا راهنمایی نمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ دی ۹۴( 9 سال پیش)
      مهم نیست
  • تصویر کاربر علی جمعه ۱۱ دی ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 459 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خستع نباشید
    از اول دی ماه بصورت ناگهانی دچار تکرر ادرار شده ام - با خوردن یه لیوان آب مجبورم چن بار دستشویی بروم _ برای اولین بار هستش که دچار این حالت میشوم - 33 سالمه - دقیقا چکار کنم ؟
    ممنون از پاسخگوییتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ دی ۹۴( 9 سال پیش)
      02122642744 نوار مثانه
  • تصویر کاربر سحر جمعه ۱۱ دی ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 403 مشاهده پرسش
    باعرض سلام و خسته نباشید خدمت جناب آقای دکتر کرمی
    خانمی34 ساله هستم همسرم44 ساله تازه 4ماهه ازدواج کردیم و تازه قصد بارداری داریم و من با تجویز دکتر زنان چکاپ کامل انجام دادم.آیا لازم هست حتما همسرم آزمایش اسپرم بدهند؟!!!
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ دی ۹۴( 9 سال پیش)
      نه
  • تصویر کاربر فلوریدا جمعه ۱۱ دی ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 372 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت شما دکتر
    بنده وقتی کوچک بودم در حین بازی دوستم با چوب ضربه ای به التم زد و از همان موقع تا الان الت من در حالت نعوظ با انحراف تقریبا 55 درجه نعوظ پیدا میکنه.
    1-میخواستم ببینم هطینه عمل چقدره؟
    2-عمل رو در کجا انجام میدین مثلا در شیراز امکان انجام عمل هست؟
    ممنون از وقتی که گذاشتید.
    شب و روزگار بر شما خوش.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ دی ۹۴( 9 سال پیش)
      عکسش راا بفرستید
  • تصویر کاربر mohammad جمعه ۱۱ دی ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 3051 مشاهده پرسش
    با سلام وخسته نباشید .من هیدروسل داشتم و عمل کردم در تاریخ 24 شهریور 94 و دوباره اب اورده و تابستان سال بعد موقعیت دارم واسه عمل .ایا امکا ن داره خودش تا اون زمان خوب بشه ؟ من فیلم های جراحی هیدروسل شما رو دیدم شما خیلی بیضیه رو پاره میکنید چرا ؟ اگه اونوقت پیش شما بیام طوری عمل میکنید ک 100 در 100 خوب بشه ؟ ایا میشه با سوزن برام خالی کنید ؟ببخشید ک جسارت کردم امید وارم درکم کنید اوضاع روحی من بعد از عمل واقعا بهم ریخته بازم عذر میخوام دکتر.بنظر شما الان چیکار کنم ؟ خواهشا بمن راهی نشون بده .همه میگن شما کارت حرف نداره . چه چیزایی برای من خوبه یا بد خواهشا جواب بده دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ دی ۹۴( 9 سال پیش)
      باید ببینم
  • تصویر کاربر رسول جمعه ۱۱ دی ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 462 مشاهده پرسش
    با سلام. بنده قرص ترمادول مصرف میکنم و هشت ماه که ازدواج کردم ولی بچه دار نشدیم ایا ممکنه که از این قرص باشه. لطفا راهنمایی کنید چیکار کنم و چه ازمایشاتی بدم. باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ دی ۹۴( 9 سال پیش)
      ممکن است
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 501 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب