پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (63,625 پرسش)

علی جمعه ۴ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 154 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر سنم 44 سالمه زود انزالی شدید دارم ممنون میشم راهنمای کنید
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۴ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  با سلام و عرض ادب سرترالین ۵۰ میلی گرم هر روز یک عدد تا یک ماه مصرف کنید
حسام جمعه ۴ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 167 مشاهده پرسش
سلام وقت شما بخیر
رسولی هستم
امروز رفتم پیش متخصص اورولوژی و جواب ازمایش و سونوگرافی را نگاه کرد و گفت که پروستات خیلی خوب شده اندازش نرمال شده باقی مانده ادرار خیلی کم شده و مشکلی نداره ولی آنزیم پایین نیومده
گفتن که از نظر من اشکالی نداره ولی محض احتیاط با جناب دکتر کرمی مشورت کنید و نظر ایشون خیلی مهمه چون پزشک بسیار ماهری هستن و خواستم ببینم آیا با اوجه به این سونوگرافی و ازمایشات آیا نیازی به نمونه برداری هست یا نه؟
ممنون میشم جوابمو بدید
عکس سونو و آزمایش رو ارسال میکنم خدمتتون
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۴ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  ام آر ای پروستات انجام بشه احتمالا نیاز به بیوپسی خواهد بود
سهیل جمعه ۴ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 126 مشاهده پرسش
درود من کلیه سمت راستم از کودکی کمی کوچک تر و ضعیف تر بوده همیشه کراتینم ۱/۲ بود ولی مدتی رژیم پر پروتیین داشتم روزی ۳ تخم مرغ گوشت مرغ... که الان شده ۱/۳۶ میتونه برام مشکل ساز بشه ؟ سونو هم دادم چند وقت پیش کیس و ضایعه خاصی نداشتم فقط کلیه راستم کمی کوچک تر بود
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۴ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  خیر نیاز به اقدامی ندارد ۶ ماه بعد آزمایش کراتینین مجدد انجام شود
قباد جمعه ۴ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 183 مشاهده پرسش
سلام بنده طی سال های پیش دو بارجراحی واریکوسل گرید سه سمت چپ انجام داده ام با توجه به ریزش مو سر که دارم برحسب تجویز متخصص پوست و مو به مدت 20 روز گذشته ازقرص سیپروترون استات ۵۰ ml/g استفاده اکنون دچار کاهش شدید میل جنسی و اختلال شدید نعوظ شده ام که الان دو روز هست دارو قطع جهت بهبود وضعیت بنده خواهشمند اعلام نظر بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۴ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  اثر سوء دارو هست دارو قطع بشه به مرور این مشکل برطرف خواهد شد شاید تا یکماه طول بکشه
تنهایی جمعه ۴ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 195 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشی دکتر الت من 16سانته میخوام التم بزرگ بشه یه دارویی میخوام ک عوارض زیاد نداشته باشه
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۴ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  در محدوده ی نرماله دارویی مصرف نکنید
عادل جمعه ۴ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 177 مشاهده پرسش
با سلام بنده بيمار شما هستم ٤٠ ساله هستم ٢ سال كه در گير التهاب پروستات شدم تو ٦ ماه اخير٣ مرتبه سيستوسكوپى كرديد تو اين مدت داروهاى تاوانكس و سيپرو و غيره وا مصرف كردم بهبودى حاصل نشد درد شديد در ناحيه پرينه لگن بيضه و مقعد به همراه درد در الت تناسلى كه به سمت مثانه نيز منتقل ميشود
در خواست عمل tuip يا turp را دارم واقعا ديگه تحمل اين درد هارو ندارم
به خاطر مصرف زياد انتى بيوتيك تاندون ساق پام پاره شده
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۴ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  نوار مثانه انجام شده؟
2. عادل پنجشنبه ۳ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  بله دكتر تو مطب خودتون انجام شده فرموديد همه چى نرماله فقط التهاب پروستات تشخيص داديد
  ميخوام جراحى كنيد
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۴ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  تشریف بیارید مطب ببینمتون
4. نمایش سایر 2 پاسخ
عظیم شنبه ۵ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 135 مشاهده پرسش
با سلام ، بنده 61 سالم است مدتهاست که در دفع ادرار مشکل داشتم ، ادرارم کم حجم و کم فشار دفع میشد دیروز مراجعه کردم به دکتر ارولژوسیت برام آزمایش و سونوگرافی نوشت ، آزمایش و انجام دادم منتظر جوابش هستم که چند روز طول میکشد ، ولی نتیجه سونوگرافی ، ابعاد پروستات را 58*56*64 و به حجم 109cc و با اوکی هیدروژن گزارش کرده ، قرار شده چهارشنبه هفته آینده دکترم نتایج را بررسی کند ، اما از دیشب مشکلم حاد شده به فاصله هر نیم میرم دستشویی ولی اداره خیلی کمی دفع میشه اونم با فشار زیادی که به مقعد میاره ، شدیداً غیر قابل تحمل شده ، ضمنا چون پدرم رو جنابعالی جراحی کردید خیلی ارادت دارم به شما ، اگر ممکن راهنمایی بفرمایید ، ممنون
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۴ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  آزمایش psa انجام شده؟
2. عظیم پنجشنبه ۳ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  آزمایش انجام شده جوابش 5 روز دیگر آماده میشه
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۵ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  حاضر شد برام بفرستید
4. نمایش سایر 2 پاسخ
Mahmoodinia یکشنبه ۶ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 114 مشاهده پرسش
من خونریزی آزار دارم..با انجام اسکن و آزمایشاتی که شد دکتر گفتن که باید نمونه برداری بشه و خوش خیم بود نیمی از کلیه اکر بدخیم همه برداشته بشه
میخواستم ببینم نظر آقای دکتر کرمی چیه
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۴ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
2. Mahmoodinia جمعه ۴ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  بایلام
3. Mahmoodinia جمعه ۴ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  باسلام
4. Mahmoodinia جمعه ۴ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  بایلام
5. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  بله بهتره انجام بشه
6. نمایش سایر 4 پاسخ
مرتضی جمعه ۴ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 164 مشاهده پرسش
سلام
پس از آزمایش متوجه شده ام که مقدار کمی حرکت اسپرم دچار ضعیفی شده است
آیا با دارو قابل درمان است و عامل نازایی می شود؟ داروهایی هم که مصرف میکنم این است
آمپول نرو وین
انردور فراتی
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
2. مرتضی پنجشنبه ۳ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  سلام.عکسها چگونه بارگذاری کنم.هر چه ارسال میکنم بارگذاری نمیشود
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۴ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  به واتس اپ 09101142080 ارسال کنید
4. نمایش سایر 2 پاسخ
رضا پنجشنبه ۳ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 176 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید
یک ماهی هست که همش احساس زود پر شدنه مثانه رو دارم و هر موقع برم دستشویی حجم زیادی از ادرار خارج میشود،
آزمایشات ادرار 24 ساعته و سونو کلیه و مثانه و مجاری ادرار به صورت پر و خالی دادم و مشکلی نبوده ، تشخیص مثانه عصبی دادن که قرص ویزیکر 5 شبی یکی مصرف میکنم تقریبا 10 روزی میشه ولی هیچ تاثیری نداشته ، حتی صبح ها ادارا زیادی خارج می شود و حس میکنم کامل خالی نشده و بعد از 10 دقیقه دوباره ادرار زیادی خارج می شود ، چیکار باید کنم؟ با تشکر
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  باید نوار مثانه انجام بشه

« قبلی 1 ... 529 530 531 532 533 534 535 ... 6363 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (100 پرسش)

محمد دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 431 مشاهده پرسش
با سلام، پسری دارم بیست ماهه به تشخیص پزشک هیدروسل و فتق کشاله ران (سمت راست) دارد و بعضی وقتها ظاهر گشته(زور زدن-گریه کردن-ایستادن) و مجددا به حالت عادی باز میگردد آیا اورژانسی باید عمل گردد آیا به تاخیر انداختن عمل خطری برایش دارد یا خیر بیهوشی برایش عوارضی دارد لطفا راهنماییم کنید متشکرم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید معاینه کنم
علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 704 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید
آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
liquefaction time : 50
ph : 7.5
volum :2.5
viscosity : normal
count :90 mill/ml
a ) arapid progressive: 10
b slow progressive: 25 )
c)non progressive: 25
d immotile: 40%)
SPERM MORPHOLOGY:
normal 70%
abnormal form 30%
wbc 3.5
1. علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  10
کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1180 مشاهده پرسش
سلام
پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه نگران نباش
مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما مشکلی ندارید
حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارویی نیست
ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 399 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 518 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 410 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 536 مشاهده پرسش
ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه اثری ندارد
مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود