پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (63,625 پرسش)

علیرضا پنجشنبه ۳ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 145 مشاهده پرسش
سلام.دکتر من بعضی مواقع از مچ پا به پایین پاهم که با اب می شورمشون سرد میشن بعد تکرر ادرار پیدا می کنم ازمایش هم دادم قندم روی ۹۸ و البته خون داخل ادرارمه سونو وازمایش هر دوساعت ادرار هم دادم اما دکتر گفت نه سنگ داری نه مشکل دیگه سه ساله که هرسال ازمایش و سو نو می دم ولی می گن مشکلی نداری احتمالا خون داخل ادرارت مادر زادی حالا مثانه را هم باید چک کنم؟
البته نه سیگار می کشم نه الکل
شغل هم کشاورزه
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  سیتولوژی ادراری در سه نوبت باید انجام بدین
مهرداد پنجشنبه ۳ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 163 مشاهده پرسش
سلام ودرود بر جناب دکتر کرمی عزیز وبزرگوار جواب ام آر آی جهت نظر جنابعالی خدمتتان ارسال می‌گردد.
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  خدارو شکر به نفع بدخیمی چیزی نداره
وحید پنجشنبه ۳ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 149 مشاهده پرسش
سلام دکتر من یه ماهی میشع دوتا ضایه دور التم دراومده بعدش عفونت ادراری گرفتم رفتم دکتر کمی خوب شدم الان باز نوکه التم درد میکنه خاستم بدونم زگییل هستش یا نه و درد التم برا چیه ویزت انلاینم شدم براش دوتا قرص و پماد نوشتن ک بزنم پماد موپیرسیون و قرص سیفیکسیم ۴۰۰ و آزیترومیسین ۵۰۰
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  در حد رویت عکس زگیل نداره ابتدا داروهای مصرفی رو قطع کنید ۵ روز بعد آزمایش آنالیز و کشت ادراری انجام شود
2. وحید چهارشنبه ۲ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  چشم دکتر ولی دوره همون التم تناسلیم زیرش جایه ختنه گاه مثه گله کلم ک تو گوگل خوندمو دیدم شده و کلییم استرس گرفتم گفتم ممکنه زگیل باشع
3. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  خیر اینا زگیل نیست
4. نمایش سایر 2 پاسخ
مهران چهارشنبه ۲ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 230 مشاهده پرسش
سلام دکتر ..‌قبلا آزمایش سونوگرافی دادم که مشخص شد التهاب پروستات دارم و جدیدا عفونت ادراری دارم با سوزش کم که دکتر قرص سیپرو فلوکساسین ۵۰۰ تجویز کرد که تاثیری نداشته تا حالا ..در حال حاضر تکرر شدید ادرار با حجم و تخلیه کم و ضعیف دارم چه دارویی مصرف کنم
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  آزمایش انالیز و کشت ادراری انجام شود
xttxt چهارشنبه ۲ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 148 مشاهده پرسش
دانه سفید رنگ خیلی ریز مشاهده شده نمیدونم hpv هست یا نه
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  زگیل یا تبخال نیست به نظر مولوسکوم کنتاژیوزوم هست که خودبخود رفع خواهد شد
شاهین پنجشنبه ۳ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 194 مشاهده پرسش
مورفولوژی 99 درصد غیر نرمال واریکوسل هم ندارم
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  آزمایش انالیز مایع منی رو بفرستید ببینم
2. شاهین چهارشنبه ۲ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  ارسال شد
3. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  قرص بلومکس روزی سه عدد تا سه ماه مصرف کنید سه ماه بعد آزمایش مجدد انجام بشه
4. نمایش سایر 2 پاسخ
حمید چهارشنبه ۲ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 169 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر
بنده ۳۹ سالمه و متاهل ازمایش اسپرم دادم با dfi 21 درصد خاستم ببینید ازمایش رو با توجه به تعداد اسپرم سالم نظرتونو بگین مشگلی هست یا نه
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  سونوگرافی بیضه ها انجام شده؟
نرگس چهارشنبه ۲ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 153 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشین من خانم هستم و کادر درمانم امروز حین نمونه برداری از زگیل تناسلی با تیغ که بهش زدم ی قطره کوچیک از خونش پاشید به پوست ناحیه ساعد دستم که خراش و بریدگی هم نداره . من فورا ضدعفونی کردم ینی به ی دستمال کاغذی الکی زدم و خون رو برداشتم بعد از نمونه گیری از مریض هم کاملا ضدعفونی کردم. امکان انتقال هست و اینکه چیکار باید کنم؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  خیر امکان انتقال بسیار کمه
فقط چهارشنبه ۲ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 169 مشاهده پرسش
سلام وقت بخیر ، حدود ۸ ماه گذشته در کلیه راستم کالیس تحتانی سنگ ۸ میلی دیده شد ، دکتر روانکس ایرانی داد دوبسته خوردم هیچ اثری نداشت در ضمن همان زمان ماه رمضان روزه هم گرفتم ، دوباره تب ولرز کردم
بعد شش ماه دوباره سونو انجام دادم سنگ ۱۵ میلی شده بود دو برابر ، بین کالیس تحتانی و میانی بود
سنگ شکن انجام دادم قرص سیستون و سنکل و شربت اورتیکا
وکلی مایعات و آب خوردم ، درکل همیشه زیاد آب میخورم حتی در زمستان
بعد دوازده روز از سنگ شکن امروز ۱اول آبان سونو دادم سنگ دوتکه ۸ م و ۳ میل شده در کالیس میانی آمده

دوباره سنگ شکن انجام بدم ؟

امروز بعد ۱۲ روز از سنگ شکن دوباره تب ولرز کردم استامینوفن خوردم

داروی روانکس آلمانی مناسب هست بخورم ؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  بله میتونید مصرف کنید فعلا عجله ای جهت انجام سنگ شکنی مجدد نیست
2. فقط چهارشنبه ۲ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  دکتر هر از گاهی تب و لرز و میکنم به مدت یک دو روز مشکلی نداره
  آزمایش ادرار هم قبل سنگ شکن دادم عفونتی نداشتم ممنون از پاسخگویی شما
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  اگر تب دارید باید به جراح معالج خودتون مراجعه کنید بستری بشید و درمان آنتی بیوتیکی تزریقی بگیرید
4. نمایش سایر 2 پاسخ
اکبرخدمتی چهارشنبه ۲ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 129 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشین راستش رفتم سونگرافی گفتن کلیه چپم اندازش کم حدود نودویک بود نگرانم چه باید بکنم چه داروی استفاده کنم چی بخورم چی نخورم ایا کلیه ام از کار افتاده کلیه راستم هم یکی دوتا سنگ چهار و سه میل هست اگه لطف کنین نوبت ویزیت بدین یا راهنمای کنین ممنون میشم
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  سونوگرافی رو بفرستید ببینم
2. اکبرخدمتی چهارشنبه ۲ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  سلام و وقت بخیر اقای دکتر سونگرافی تازه برم بگیرم یا مال دوماه پیش بفرستم براتون
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  بفرستید
4. نمایش سایر 2 پاسخ

« قبلی 1 ... 531 532 533 534 535 536 537 ... 6363 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (100 پرسش)

محمد دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 431 مشاهده پرسش
با سلام، پسری دارم بیست ماهه به تشخیص پزشک هیدروسل و فتق کشاله ران (سمت راست) دارد و بعضی وقتها ظاهر گشته(زور زدن-گریه کردن-ایستادن) و مجددا به حالت عادی باز میگردد آیا اورژانسی باید عمل گردد آیا به تاخیر انداختن عمل خطری برایش دارد یا خیر بیهوشی برایش عوارضی دارد لطفا راهنماییم کنید متشکرم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید معاینه کنم
علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 704 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید
آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
liquefaction time : 50
ph : 7.5
volum :2.5
viscosity : normal
count :90 mill/ml
a ) arapid progressive: 10
b slow progressive: 25 )
c)non progressive: 25
d immotile: 40%)
SPERM MORPHOLOGY:
normal 70%
abnormal form 30%
wbc 3.5
1. علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  10
کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1180 مشاهده پرسش
سلام
پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه نگران نباش
مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما مشکلی ندارید
حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارویی نیست
ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 399 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 518 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 410 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 536 مشاهده پرسش
ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه اثری ندارد
مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود