پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

مهرا یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 459 مشاهده پرسش
با سلام
من خانمی 27ساله،متاهل با یک فرزند هستم،سال های زیادی که دچار تکرر ادرار هستم،در هر بار دفع حجم ادرار خیلی کم هست ولی با خوردن یک لیوان کوچک آب نیاز به دفع پیدا میکنم،اگر همون لحظه نتونم تخلیه کنم سریعا دچار سوزش میشم،در روز بالای 18بار نیاز به تخلیه ادرار دارم،حتی در شب از خواب بیدار میشم،از بعد از ازدواج این مشکل صد چندان شده،با هر بار نزدیکی بدتر میشم،سوزش شدید و نیاز به تکرار زیاد،روند زندگیم مختل شده،چه احساسی که خودم از زندگی دارم چه رابطه جنسیم با همسرم که از استرس سوزش وتکرر ادرار بعد از رابطه. ازش دوری میکنم،ازتون عاجزانه خواهش میکنم راهنماییم کنین
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
  02122642744نوار عَصّب مثانه
امیر یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 475 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
بنده از حدود 4 ماه پیش متوجه شدم که واریکوسل دارم. ضمنا پرشک معالج آزمایش اسپرم هم نوشت. نتیجه آزمایش به شرح زیر هست:
volum:5.5 - Liquefaction 20 - WBC ; 01- Agglutination :NO - Immature germcell : 01 - sperm coun fresh: 32 milion - slow (b) 30 - quick(a):0 - None(c):12- Immotile (d):58 - normal Morphology:15 می باشد.
پزشک معالجم گفت سرعت حرکت اسپرمت کمه و الان نزدیک سه ماه هست دارو (ویتامین E و فولیک اسید و کارنیمکس 250 ) تجویز کرده . ضمنا پیشگیری هم انجام نمیدیم. ولی فعلا خبری از حاملگی همسرم نیست. همسرم هم آزمایشهای مخصوص به خودش رو انجام داده و مشکل خاصی نداره. لطفا بنده رو در این خصوص راهنمایی فرمایید.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
  بايد معاينه شويد
امیرعلی یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 429 مشاهده پرسش
سلام دکتر راستیتش من التم به طرف چپ کجه
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
  عكسش را بفرستيد
مجتبی یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 697 مشاهده پرسش
سلام
30 سال دارم شش ماهه تصمیم به فرزند دار شدن کردیم اما وقتی از سر کار میام احساس کوفی دارم و در هنگام نزدیکی التم اولش سفت میشه اما بعدش شل میشه و قادر به ادامه نیستم اما روزهایی که سرکار نمیدم حوبم این اختلاله؟راه حلش چیه؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
  شايد مال خسته گي است
ارش یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 510 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید،من واریکوسل خفیف دارم بعد مجرد هستم ایا نیاز به عمل جراحی هست یا نه
باتشکر
1. ارش شنبه ۲۸ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
  سلام من منتظرم جوابم دکتر لطفا جواب بدید
2. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
  بايد معاينه كنم
3. نمایش سایر 1 پاسخ
حسین یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 472 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
بنده شنیدم روغنی است برای افزایش آلت تناسلی به نام روغن کرم خراطین
آیا این روغن باعث افزایش آلت می شود .
لینکش هم این است .
http://www.sport4u.ir/page/kharatin
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
  أساسا غلط است
2. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
3. نمایش سایر 1 پاسخ
مریم یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 358 مشاهده پرسش
باسلام خدمت آقای دکتر کرمی عزیز
این دومین باره که براتون پیام میفرستم وازتون خواهش دارم هرچه سریعتر به سوالم پاسخ بدید
من ازشمامیخوام که فرمول داروهای شیمی درمانی وخاصیت مربوط به هرماده را دراختیار بنده قرار دهید
باتشکر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
  از دكتر شيمي درماني بپرسيد
میثم یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 457 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر.من نزدیک یک سال پیش به خاطر وارکوسل گرید۳ تو بیمارستان خصوصی عمل کردم بعد از عمل به مطب دکترم مراجعه میکردم چون بیضه چپ و رگهاش درد میکرد ولی چون خوب نشد دیگه نرفتم.حالا از شما میخواستم بپرسم که این دردا از بین میره؟ ممنونم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
  نه طبيعي است
نادر یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 324 مشاهده پرسش
سلام

آیا جراحی واریکوسل در سنین بالای 40 سالگی احتمال ترمیم مورفولوژی و تعداد اسپرم افرادی که از روش کمک باروری ای وی اف و میکرواینجکشن استفاده کرده و ناموفق بوده اند تاثیری دارد یا خیر؟؟؟؟

سپاس
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
  بله
احمد یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 485 مشاهده پرسش
لطفا آزمایش اسپرم رو ملاحضه کنید-در سونوگرافی واریکوسل و هیدروسل رد شده است
سابقه 12 سال خودارضایی دارم-27 سالمه

میخواستم ببینم چند درصد احتمال بارداری ممکنه؟با قرص احتمال بارداری هست؟ببخشید در استانه ازدواجم-امکان بارداری هست یا نه؟

duration:3
volume:4.2
color white-grey
ph:7.8
viscosity:normal
sperm count/ml:61 milion
sperm count/total:256 milion
motility/total:34.9
rapid progressive /class a:5.6
class b 16.9
class a+b:22.5
class c:12.4
class d:34.9
a+b+c:34.9
morphology:8
abnormal morphology:92
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
  خوب است

« قبلی 1 ... 5311 5312 5313 5314 5315 5316 5317 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 591 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود