پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (63,557 پرسش)

مهرداد یکشنبه ۲۷ دی ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
سلام
وقت بخير
موردي كه من دارم بر ميگردد به سالها قبل
من از خيلي وقت قبل متوجه شدم كه حين سكس الت تناسلي من بدون استفاده از محرك نعوظ نخواهد داشت. قبل تر از اين از قرص اركتو١٠٠ استفاده ميكردم و حال از سيلدنافيلد.
در سكس قبلي متوجه شدم كه بازاينكه دو عدد قرص سيلدنافيلد استفاده كردم باز هم نعوظ كامل نبود و باعث ناراحتي من شده بود هرچند كه اين علت را از عدم خواب مناسب و خستگي در شب قبل ميدانم.
در هر صورت من در صورت عدم استفاده از سيلدنافيلد در سكس نعوظ نخواهم داشت.
سپاسگذار خواهم بود اگر راهنماييم كنيد و در صورتي كه لازم ميدانيد حضوري خدمت برسم.
من پسري مجرد و ٣٦ ساله ميباشم .
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ دی ۹۴( 9 سال پیش)
  باید بررسی شوید
حسين یکشنبه ۲۷ دی ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 365 مشاهده پرسش
سلام اقاي دكتر خيلي از زحمتاتون متشكرم،
دوست دخترم دوره قاعدگي شديد داره وًهر يك ماه در ميان يك هفته بعد پريودي لك خون ميبيند،
چند بار هم بعد از سكس مشاهده كرده علتش چيسا
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ دی ۹۴( 9 سال پیش)
  متخصص زنان
آریا یکشنبه ۲۷ دی ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 402 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشید. از شما ممنونم که به سوالات مردم پاسخ میدین. من یه پسر 26 ساله هستم به طرز فجیعی استمنا میکردم اما حدود یکسال هست که ترک کردم. تو این مدت یک سال هرموقع جنب میشم مقدار خیلی کمی منی خارج میشه. احساس میکنم بیضه هام کوچیک شدن و همیشه کیسه بیضه ها جمع شده است و خیلی کم پیش میاد که افتاده باشه. آیا من با این شرایط میتونم ازدواج کنم یا نه؟ ممنون میشم بنده رو راهنمایی بفرمایید. در ضمن میدونم حضوری دکتری رو ملاقات کنم بسیار موثر تر هست اما از گفتن این که به صورت افراطی استمنا میکردم خجالت میکشم. خواهش میکنم تا جایی که انکان داره بنده رو راهنمایی کنید
باز هم متشکرم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ دی ۹۴( 9 سال پیش)
  سعی کن ترکش کنید همه چیز خوب میشود
yaserdolati دوشنبه ۲۱ دی ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 419 مشاهده پرسش
سلام من 16 سال دارم قد195 وزن110 طول الت تناسی من بین4تا5 سانته چه کار میتونم کنم؟ممنون
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ دی ۹۴( 9 سال پیش)
  راهی ندارد
احمد دوشنبه ۲۱ دی ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 738 مشاهده پرسش
سلام. من پسر 28 ساله ای هستم که جدیدا با مشکلی برخورد کردم ک در عکس نشان داده شده. میخاستم بدونم که تبخال تناسلی هستش یا زگیل تناسلی. و برای درمانش چکار باید بکنم. ممنون از راهنماییتون
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ دی ۹۴( 9 سال پیش)
  ازمایش بدهید
احسان دوشنبه ۲۱ دی ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 304 مشاهده پرسش
با سلام من عمل واریکوسل سمت چپ کردم الان 11ماه هستش حالا روی پوس بیضه هام قرمز رنگ شده دور واطراف عملم هم بعضی موقع ها درد میکنه تازگی ها هم روی پوست التم زخم شده بود رفتم دکتر این دو تا پماد رو داد :1-کلوتریمازول 2-هیدروکورتیزون هر دو 1درصد از عوارض این دو پماد نباشه ممنون لطفا جواب بدین.
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ دی ۹۴( 9 سال پیش)
  باید ببینم
محمد دوشنبه ۲۱ دی ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 314 مشاهده پرسش
باسلام و خسته نباشید خدمت شما،میخواستم ازتون بپرسم که من دچار خمیدگی آلت تناسلی به سمت پایین (موزی شکل) هستم،دردی ندارم اما در مواقع نزدیکی راحت نیستم،آیا نیاز به عمل جراحی هست؟از طول آلت چند سانت کم میشه؟لطفا راهنمایی کنید،با تشکر
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ دی ۹۴( 9 سال پیش)
  عکسش را بفرستید
محمد دوشنبه ۲۱ دی ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 293 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید ب دکتر گرامی...
روی بیضه من چند دانه چرکی (مثل جوش )بوجود اومده ک یکیش خیلی بزرگ شده.
البته خیلی وقت هستش ک بزرگ تر نشده میخاستم ببینم مشکلی چیزی نداره؟؟اصن چی هستش؟؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ دی ۹۴( 9 سال پیش)
  عکسش را بفرستید
محسن دوشنبه ۲۱ دی ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 415 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر ببخشید مزاحم شدم من 27سالمه 5ساله متاهلم یه مدتیه دچار افت میل جنسی شدم بعد تو حالت نعوظ هم مشکل پیدا کردم یعنی موقع تحریک شدن هیچ مشکلی ندارم ولی موقع دخول کاملا نعوظ رو از دست میدم سابقه هیچ بیماری هم نداشتم همه چیز یکدفعه اتفاق افتاد قبلش خیلی خوب بودم این سومین باره پیام میدم لطف کنین جوابمو بدین به کمکتون احتیاج دارم باتشکر
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ دی ۹۴( 9 سال پیش)
  عصبی است
محمد دوشنبه ۲۱ دی ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 330 مشاهده پرسش
با سلام خدمت دکتر عزیز من یه انحنای جزعی در آلت تناسلی ام دارم به سمت چپ و احساس میکنم این انحنا هیچ مشکلی در رابطه ایجاد نمیکنه و حتی با دست هم که گرفته میشه انحنا از بین میره فقط میخواستم بدونم ایا میشود به خاطر راحتی بیشتر جراحی کرد یا ارزشش را ندارد و مشکل ساز میشود لطفا راهنمایی کنید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ دی ۹۴( 9 سال پیش)
  عکسش را بفرستید

« قبلی 1 ... 5243 5244 5245 5246 5247 5248 5249 ... 6356 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (100 پرسش)

محمد دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 427 مشاهده پرسش
با سلام، پسری دارم بیست ماهه به تشخیص پزشک هیدروسل و فتق کشاله ران (سمت راست) دارد و بعضی وقتها ظاهر گشته(زور زدن-گریه کردن-ایستادن) و مجددا به حالت عادی باز میگردد آیا اورژانسی باید عمل گردد آیا به تاخیر انداختن عمل خطری برایش دارد یا خیر بیهوشی برایش عوارضی دارد لطفا راهنماییم کنید متشکرم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید معاینه کنم
علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 700 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید
آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
liquefaction time : 50
ph : 7.5
volum :2.5
viscosity : normal
count :90 mill/ml
a ) arapid progressive: 10
b slow progressive: 25 )
c)non progressive: 25
d immotile: 40%)
SPERM MORPHOLOGY:
normal 70%
abnormal form 30%
wbc 3.5
1. علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  10
کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1176 مشاهده پرسش
سلام
پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه نگران نباش
مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 474 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما مشکلی ندارید
حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 440 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارویی نیست
ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 394 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 517 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 408 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 531 مشاهده پرسش
ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه اثری ندارد
مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 451 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود