اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر توکلی سه شنبه ۲۹ دی ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 3116 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    خانم بنده، هفته ی پیش دچار تبخال تناسلی شدند، دکتر زنان براشون قرص اسیکلوویر و پماد تریامسینولون ان ان نوشتند. الان تقریبا تبخال ها در حال ازبین رفتن هستند. سوال بنده این هست که بعد از این دوره ی درمان، رابطه باید چطور باشد؟ چون نوشته شده بود که این ویروس در بدن باقی میماند و از بین نمیرود. بنده فعلا مشکلی نداشته ام و نمیدانم که اگر این ویروس از بنده به ایشان انتقال پیدا کرده، چطور بوده.. البته به احتمال زیاد به علت تبخال لب بنده بوده....
    آیا تماس با دست و پوست به آلت تناسلی ایشان هم این ویروس را به بنده انتقال میدهد؟ از آنجا که ظاهر شدن دوباره ی این تبخال ها مشخص نیست، چه موقع باید رابطه ی جنسی نداشته باشیم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ دی ۹۴( 9 سال پیش)
      مطلب سایت من در این مورد را بخوانید
  • تصویر کاربر ملكى سه شنبه ۲۹ دی ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 348 مشاهده پرسش
    باسلام
    دكتر چند وقت پيش شما به بنده گفتيد بايد آلتمو عمل كنم
    و كجى آلتم هم مادر زادى بود وكمتر از سى درجه بود ولى تو اون كليپى كه تو يوتيوب گذاشته بودين گفتين كه افرادى كه مشكلشون مادر زاديه رو عمل نميكنيد...

    ميخواستم بدونم كه اگه عمل نكنم مشكل خاصى برام پيش مياد يا نه؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ دی ۹۴( 9 سال پیش)
      عکسش را بفرستید
  • تصویر کاربر اسد سه شنبه ۲۹ دی ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 281 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر حسین کرمی
    اینجانب سال 1373 تصادف داشتم با موتور و بیضه سمت چپ اسیب دید و به مورور زمان کوچک شد که خودم اصلا توجه نکردم گفتم شاید طبیعی است بزرگ و کوچک میشود .خلاصه کوچکتر شد و به پزشک مراجعه کردم و گفتند باید عمل شود و با مکنده بکشیم بیرون که به بخش ارورولژی مربوط مشود روراست من ترسیدم و مراجعه نکردم .خلاصه وقتی هم ازدواج کردم متوجه شدم که بارور نیست حتی نمونه برداری هم از بیضه سمت راست شد و گفتند منی شما خیلی کم تولید میکند . حال بعضی اوقات بیضه سمت راست درد میکند و خود به خود ارام میشود .خواهشمندم مرا راهنمایی نمایید .من یک کارگر ساده هستم و نمیتوانم هزینه های سنگین را پرداخت کنم . من سال 1390 نیز شیمی درمانی شدم که الان خوب شدم بعلت بیماری کبد ..که در سال 1373 که تصادف کردم خون الوده وصل شد . من چطور میتوانم این مشکل را با هزینه اندک حل کنم ...لطفا مرا راهنمایی نمایید و به من پیغام دهید سپاسگذارم .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ دی ۹۴( 9 سال پیش)
      باید ببینم
  • تصویر کاربر مجتبی سه شنبه ۲۹ دی ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 368 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت اقای دکتر
    ببخشید من دوروزی هست بیضه سمت راستم خودبه خود درد میکنه و هیچ مورد مشکوکی ندیدم و دست میزنم هم جاییش دردنمیکنه بنظرتون مشکل از کجاست؟به پزشک مراجعه کنم یا خیر ؟ درضمن ۲۰ ساله هستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ دی ۹۴( 9 سال پیش)
      سونوکنید
  • تصویر کاربر محمدرضاکاروانی سه شنبه ۲۹ دی ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 404 مشاهده پرسش
    با سلام جناب آقای دکتر.اینجانب 49سال سن دارم ومدتی استکه به بزرگی پروستات واقف وکنترل می نمایم ازسال 89که حجم پروستات 32بوده هم اکنون به 44 رسیده وپزشک معالج به من پروترال0/4 تجویز نمودند با عنایت به عوارض بروشور و .... مردد شدم که استفاده را شروع کنم یا خیر .آیا درمان و توصیه ای موجود میباشد به بنده داشته باشید.بسیار امتنان دارم .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ دی ۹۴( 9 سال پیش)
      بسته به علامت است اگر مشکل ادراری دارید استفاده کنید
  • تصویر کاربر علي سه شنبه ۲۹ دی ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 307 مشاهده پرسش
    باسلام يك توده خيلي كوچك در قسمت فوقاني بيضه راست وجود دارد چي متونه باشه ايا كيسته
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ دی ۹۴( 9 سال پیش)
      سونوکنید
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۱۸ بهمن ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 392 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید
    جناب آقای دکتر کرمی
    حدود 5 روز ه که در ناحیه بیضیه راست احساس درد دارم. بعضی ازمواقع پای راستم هم درد می کند ولی در بیضه هیچ تغییری ندیدم. آیا واریکوسل است یا نه؟
    باید به متخصص مراجعه کنم ؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ بهمن ۹۴( 9 سال پیش)
      سونوگرافی بیضه
  • تصویر کاربر پارسا یکشنبه ۱۸ بهمن ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 351 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید.بنده اکنون 24ساله هستم در 19سالگی متاسفانه استمنا میکردم روش استمنا این بنده نیز به این روش بود که رو ب سینه بر روی زمین خابیده و الت خود را رو به پایین مالش میدادم که بعد از ارضا شدن درد بسیار شدیدی در زیر بیضه ها احساس میکنم اکنون نیز احساس میکنم که دچار کم توانی شده ام ایا این درد باعث این کم توانی شده یا نه؟
    باز هم خسته نباشید ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ بهمن ۹۴( 9 سال پیش)
      عصبی است
  • تصویر کاربر دیبا یکشنبه ۱۸ بهمن ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من با نامزدم رابطه دهانی داشتم. بعدا متوجه شدیم ایشون زگیل تناسلی دارند. من بعد از پی بردن به این موضوع دهانم را بررسی کردم و اتفاقی یک دانه کوچک برجسته روی لوزه چپ دیدم که کمی سرسغید است. عکس را فرستادم آیا زگیل است؟ در ضمن لوزه چپم کمی متورم و قرمز است طوری که وقتی آب دهانم را قورت میدهم تورم اذیتم میکند و چند روز پیش یک سنگ لوزه کوچک از آن خارج شد. و چرک پشت حلق دارم. آیا اینها علایم زگیل است یا تونسیلیت لوزه؟ باید چکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ بهمن ۹۴( 9 سال پیش)
      باید بررسی شوید
  • تصویر کاربر آرش یکشنبه ۱۸ بهمن ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 346 مشاهده پرسش
    من 2 سال پیش در دوره سربازی رفتم سونوگرافی برای واریکوسل که هر دو گرید 2 بودن.
    تست اسپرم هم دادم مشکلی نبود.
    الان 4 روزه قسمت پایین بیضه سمت چپ درد می کنه البته در طول روز فقط.موقع ادرار درد ندارم.میخواستم سوال کنم این احتمالا واریکوسله ؟اگه نیست چیه پیش دکتر برم بسرعت؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ بهمن ۹۴( 9 سال پیش)
      باید ببینم
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 428 مشاهده پرسش
    با سلام، پسری دارم بیست ماهه به تشخیص پزشک هیدروسل و فتق کشاله ران (سمت راست) دارد و بعضی وقتها ظاهر گشته(زور زدن-گریه کردن-ایستادن) و مجددا به حالت عادی باز میگردد آیا اورژانسی باید عمل گردد آیا به تاخیر انداختن عمل خطری برایش دارد یا خیر بیهوشی برایش عوارضی دارد لطفا راهنماییم کنید متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید معاینه کنم
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 700 مشاهده پرسش
    باسلام وخسته نباشید
    آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
    liquefaction time : 50
    ph : 7.5
    volum :2.5
    viscosity : normal
    count :90 mill/ml
    a ) arapid progressive: 10
    b slow progressive: 25 )
    c)non progressive: 25
    d immotile: 40%)
    SPERM MORPHOLOGY:
    normal 70%
    abnormal form 30%
    wbc 3.5
    1. تصویر کاربر علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      10
  • تصویر کاربر کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1177 مشاهده پرسش
    سلام
    پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
    ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      نه نگران نباش
  • تصویر کاربر مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 474 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      شما مشکلی ندارید
  • تصویر کاربر حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 440 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارویی نیست
  • تصویر کاربر ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 396 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشین
    من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
    اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      سونوگرافی بکنید
  • تصویر کاربر رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 517 مشاهده پرسش
    با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 409 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سونوگرافی بکنید
  • تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 531 مشاهده پرسش
    ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      نه اثری ندارد
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب