پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (63,588 پرسش)

علی چهارشنبه ۱۸ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 481 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشید
من بیضه سمت راستم بزرگ شده بود دکتر که رفتم برام نوشته هیدروسل حالا میخوام برم برا استخدامی ارتش میخواستم بدونم اگه اینجوری برم رد میشم یا اگه عمل کنم به خاطر جای بخیه های ردم نمیکنن؟چند وقت طول میکشه بعد عمل به اندازه اولیه برگرده؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
  بايد معاينه حضوري شويد ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
محمد چهارشنبه ۱۸ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 335 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر من حدود یک سا ل هست که مهره مهره در التم بوجود امده و زمان نزدیکی همان قسمت که مهره شده دچار درد میشود ولی در حالت عادی هیچ مشکلی ندارم ویک مقدار به طرف چپ هم در حالت سفت بودن کج شده است راهنمائی فرمائید که باید چکار کنم
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
  عكسش را بفرستيد ببينم
علی چهارشنبه ۱۸ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 318 مشاهده پرسش
باسلام چند دقیقه پیش سوال کردم گگفتم شاید به عکس هم نیاز بشه.
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
  بايد ببينم
عليرضا چهارشنبه ۱۸ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 308 مشاهده پرسش
با عرض سلام خدمت شما
قبلا سوال زير را مطرح كرده بودم فرموديد عكس ارسال كنم. جناب دكتر لطفا به همه سوالات پاسخ دهيد.
جناب دكتر بنده جوانى ٢٢ ساله هستم. در سن ١٧ سالگى يك بار در حالت نعوظ كامل آلتم رو از وسط تا كردم .بعد از اون اتفاق در حالت نعوظ التم ديگه صاف نيست و داراى يك انحنا است.
ميخواستم بدونم
١- آيا با عمل جراحى امكان درمان اين عارضه وجود دارد؟
٢-هزينه تقريبى عمل اگر بدون بيمه انجام بشه چقدر تمام ميشود؟
٣-آيا عمل جراحى به جز كوتاه شدن الت عوارض ديگرى دارد؟
با تشكر از شما
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
  بايد عمل كنيد فيلم من در يوتيوب را ببينيد
ehsan پنجشنبه ۱۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 328 مشاهده پرسش
آقای دکتر خواهش میکنم کمکم کنید.کیسه ی بیضه ی من سفت میشه وبیضه هام بالا میان و جلو تر از جای معمولی قرار میگیرن واز روی شلوار معلوم میشه
آقای دکتر دیگه اعتماد به نفس ندارم.نمیتونم راحت راه برم
این حالت بیشتر بعداز این که صبح از خواب بلند میشم وبیشتر بعد از تحریک اتفاق می افته
خواهش میکنم جواب بدید.ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
  مهم نيت
علی پنجشنبه ۱۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 304 مشاهده پرسش
باعرض سلام و خته نباشی：
لطفا فقط اس ام اس بدید ممنون.
میخواستم بپرسم که بیضه ام به حالت چپ کج است و تقریبأ تیره میخواستم ببینم شما برای من درمانی دارید یا خیر ؟؟؟
باتشکر اگر بخواهید میتونم براتون عکس بیضه ام را هم بفرستم.
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
  مهم نيست
عباس پنجشنبه ۱۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 325 مشاهده پرسش
با سلام. وقتی به کسی که دوستش دارم نزدیک میشم و دستشو میگیرم بی اختیار التم بلند میشه و وقتی بغلش میکنم درد شکم و مثانهم شروع میشه. لطفا اگه راه حلی هست بگید ممنون میشم.باتشکر
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
  مهم نيست
مهدی پنجشنبه ۱۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 380 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر من ازمشهدمزاحمتون میشم من چند وقته که مبتلابه زگیل تناسلی شدم سه مرتبه هم سرمادرمانی رفتم دفعه دوم همه زگیلها ازبین رفت اما بعدار دوهفته دوباره دراومدخانمم هم مبتلاشده البته بیرون رحمش هست میخواستم بپرسم پمادی چیزی هست که بشه بعدازسرمادرمانی دیگه رشد نکنه چکار باید بکنم البته نوع زگیل من خیلی رشد کندی داره وخیلی زگیلهای ریزو کوچیکی درمیاد ممنون میشم راهنماییم کنید ...متشکرم
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
  بايد ببينم
مجيد پنجشنبه ۱۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 358 مشاهده پرسش
با سلام
آقاي دكتر خسته نباشيد
من ميخاستم بدونم كه جه ويتامين هاي مصرف كنم تا اسپرم رو تقويت كنم هم از لحاظ جهش و رنگ اسپرم وهم اسپرم رو زياد كند تا بتوانم براي بار دوم پدر شوم فرزند اولم دختر ميباشد وبراي پسر دار شدن چه كاري بايد بكنم اكر ميشود راهنماي كنيد كه چه داروي وچه غذاي اسپرم را تقويت ميكن تا بارور شود
ممنون ميشم اكر راهنماي كنيد منمنم
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
  دارو خيلي اثر ندارد
مجيد پنجشنبه ۱۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 325 مشاهده پرسش
با سلام واحترام
من 8 سال پيش عمل واريكوسل را انجام دادم وبعد از آن خداوند به ما دختري داد والان دختر من 6 سالش است والان ميخواهيم دوباره فرزندي داشته باشيم ولي هر كاري انجام مي كنيم نتيجه نميكيريم يا الان دوباره بايد عمل انجام دهم يا كار خاصي ممنون ميشم كمكم كنيد
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
  صبر كنيد

« قبلی 1 ... 5168 5169 5170 5171 5172 5173 5174 ... 6359 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (100 پرسش)

محمد دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 428 مشاهده پرسش
با سلام، پسری دارم بیست ماهه به تشخیص پزشک هیدروسل و فتق کشاله ران (سمت راست) دارد و بعضی وقتها ظاهر گشته(زور زدن-گریه کردن-ایستادن) و مجددا به حالت عادی باز میگردد آیا اورژانسی باید عمل گردد آیا به تاخیر انداختن عمل خطری برایش دارد یا خیر بیهوشی برایش عوارضی دارد لطفا راهنماییم کنید متشکرم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید معاینه کنم
علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 702 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید
آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
liquefaction time : 50
ph : 7.5
volum :2.5
viscosity : normal
count :90 mill/ml
a ) arapid progressive: 10
b slow progressive: 25 )
c)non progressive: 25
d immotile: 40%)
SPERM MORPHOLOGY:
normal 70%
abnormal form 30%
wbc 3.5
1. علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  10
کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1177 مشاهده پرسش
سلام
پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه نگران نباش
مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 475 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما مشکلی ندارید
حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 441 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارویی نیست
ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 396 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 518 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 409 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 533 مشاهده پرسش
ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه اثری ندارد
مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود