پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

قربانی چهارشنبه ۲۶ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 736 مشاهده پرسش
جناب اقای دکتر پدر من مشکل ادراری داشت به طوری که کاملا مسدود شده بود و بیمارستان سوند زدن جواب نداد ناچارا عمل سیستوسکوپی انجام شد و ادرار خارج شد . و psA هم که 9 بود نمونه برداری شد از پروستات.گفتن جوابش بیست تا سی روز دیگه میاد .حالا این شیلنگی که داخل بدن شده و ادرار توسطش خارج میشه تا اومدن جواب نمونه برداری مشکل ساز نمیشه عفونت نمیکنه ؟ ما شهرستان هستیم و واقعا از کارای دکترهای اینجا زیاد مطمئن نیستم و نگرانم
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۶ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
  بايد با مداركتان ببينم
پوریا چهارشنبه ۲۶ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 801 مشاهده پرسش
دکتر جان سلام ببخشید خواستم بدونم آیا بعد از عمل و بهبود پزشک میتواند با معاینه و سنوگرافی تشخیص دهد که عمل واریکوسل انجام شده ممنون میشم جواب بدهید
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۶ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
  بله
غزاله دوشنبه ۲۴ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 748 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید مادر بزرگم 79 سالشه و دچار تکرر ادار و عفونت ادار خیلی شدید و بینهایت اذیت میشه و احساس خستگی و بیحالی میکنه و اصلا نمیتونه خودشو کنترل کنه پیش چند تا دکترم بردیم ولی متاسفانه نتیجه نگرفتیم لطف میکنید راهنماییم کنید ممنونم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
  بايد نوار عَصّب مثانه بگيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
عبدالغفور شنبه ۲۲ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 752 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید ، شرمنده که ئوباره مزاحم شدم ، من از شهرستان مزاحم شما میشم از زاهدان ، آیا راه تشخیص دیگری بجر لاپراسکوپی وجود دارد یا نه که مطمئن بشیم یک بیضه از قبل بوده یا نه جدید وجود آمده این مشکل ، بعدش از دیروز میگه که ادرارم به خوبی خالی نمیشه بعداز اجابت مزاج دوباره ادارم هم میاد . آیا میتونه ربطی به این مسئله داشته باشه ، درضمن هزینه لاپراسکوپی چقد میشه ، ممنون میشم .بزگواری میفرمایند اگه راهنمائی نمایند . متشکرم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
  همانجا نيز انجام ميشز
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
  ميشود
3. نمایش سایر 1 پاسخ
علی شنبه ۲۲ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 672 مشاهده پرسش
سلام من34 سال سن دارم و یک فرزند در آزمایش و سونو تشخیص واریکوسل وجود داشت اما پزشکم گفت نیازی به عمل نداری یک سری دارو برای مصرف دو ماه مثل ویتامین e و ال کارنیتین وسلن پلاس تجویز کرد سوالم اینه که واقعا به این داروها میشه دل بست یا در نهایت باید جراحی کنم سپاسگزارم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
  از اي وي اف استفاده كنيد
امیر شنبه ۲۲ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 792 مشاهده پرسش
ضمن سلام و خسته نباشید من ۲۱ سال دارم مجرد
رگ بیضه ی سمت راست من هنگام لمس،خیلی قابل لمس تر از سمت چپه و به راحتی نسبت به سمت چپ به دست میاد(سمت چپ سخت تر قابله لمسه) بعضی اوقات بعد از تحریک جنسی یه درد مبهمی زیر شکم در دو طرف به وجود میاد که بعد از چند ساعت رفع میشه
می خواستم بدونم ممکنه واریکوسل باشه؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
  بايد معاينه شويد
ارین شنبه ۲۲ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 756 مشاهده پرسش
باسلام "من بیضه سمت راستم هیدروسل و بیضه سمت چپم واریکسل دارد"و بعضی وقتا درد میگرند"ایا نیاز به عمل هست؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
  بايد معاينه شويد
نگار شنبه ۲۲ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 798 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر خسته نباشید. من دختری 27 ساله و مجرد هستم. چندین سالی هست که همش زیاد میرم دستشویی حتی شبا. باابنکه زیاد اب و مایعات نمیخورم. حتی سرم هم بزنم باید پنج مین به پنج مین برم دستشویی. بعضی وقتا شدیدتره. اما بعضی وقتا بهترم. مادرمم همیشه همینطور هست. میخاستم ببینم مشکل از چیه. سابقه دیابت هم در خانواده داریم. مادربزرگ و پدربزرگ. بنظرتون مشکل از چیه؟ البته اینو هم بگم که زیاد دچار عفونت ادراری و رحمی میشم بااینکا حیلی به تمیزی اهمیت میدمو رعایت میکنم. ممنون از پاسخگوییتون
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
  سلام بايد نوار عصب مثانه بگيريد
محسن شنبه ۲۲ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 745 مشاهده پرسش
با سلام و احترام
بنده 3 هفته قبل به درد شدید کلیه مبتلا شدم. سونوگرافی که رفتم سنگ 6.6 ملی متری در انتهای حالب رویت شد. مجددا سونوگرافی رفتم که از وضعین آن مطلع شوم. اما هیچ موردی مشاهده نشد. خواتم از شما بزرگوار بپرسم آیا امکان دفع این سنگ وجود داشته است یا خطای سونوگرافی هست؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
  سي تي اسكن كنيد مشخص ميشود
رضا شنبه ۲۲ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 363 مشاهده پرسش
باسلام و قبولی طاعات.
دکتر عزیز: بفرمائید آیا وقتی پس از استمنا یا نزدیکی با همسر، قبل از انزال، منی را در یک تشت آب بریزیم چگونه میتوان با این روش تشخیص داد که نطفه یا اسپرم در منی وجود دارد؟
با پایین رفتن منی زیر آب یا ماندن روی آب؟ باتشکر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
  قابل تشخيص نيست

« قبلی 1 ... 5171 5172 5173 5174 5175 5176 5177 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 592 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود