اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر SalehTaie پنجشنبه ۱۲ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 328 مشاهده پرسش
    سلام اقاي دكتر ٢٠ سالمه واز زمان بلوغ تا الان اسپرمي كه انزال مي كنم سبز رنگ ازمايشات وسونو گرافي هاي متعددي انجام دادم ولي ميگن عفونتي در كار نيست هيچ دردي رو ندارم ولي مادر زادي كليه سمت چپم فقط ٨ درصد كار مي كنه خواستم بدونم طبيعيه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
      آزمایش دهید
  • تصویر کاربر هادی شنبه ۱۴ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 318 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشدی محضر دکتر کرمی .
    آقای دکتر من به تازگی حدود یک سالی شده که متوجه شده ام که بیضه راست من کمی از بیضه چپ من ( تخمه ) بالاتر است و بیضه چپ کمی پایین تر قرار می گیرد .
    و این را هم بگویم که دستگاه تناسلی ام نیز به طرف چپ مایل می شود .
    می خواستم راه حل درمانش رو بدانم .
    با تشکر .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۴ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
      سونوكنيد
  • تصویر کاربر هادی شنبه ۱۴ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 320 مشاهده پرسش
    با سلام به خدمت دکتر محترم .
    بنده از دوران تحصیلات راهنمایی آلت تناسلی ام به سمت چپ مایل می شد . اینجانب با توجه به اینکه سنم کم بود و اطلاعات کافی نداشتم و با از والدینم نیز خجالت می کشیدم همانطور مانده ام .
    الان که من داراری سن 22 سال هستم هنوز هم آلت تناسلی من هنگام نعوظ به سمت چپ مایل میشود .
    می خواستم از حضورتان بپرسم ببینم آیا راه حل درمانی وجود دارد یا نخیر ؟
    آیا زود تر مراجعه می کردم راه حلی بود ؟
    و اینکه در هنگام نزدیکی با همسرم مشکلی بوجود می آورد یا نخیر ؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۴ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
      عكسش را بفرستيد ببينم
  • تصویر کاربر ميلاد شنبه ۱۴ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 333 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما دكتر گرانقدر اينجانبً از سال ٨٨ داراي واريكوسل مي باشم و هر سري به دكتر مراجعه ميكنم به واريكوسل درجه ٢ اشاره ميكنن آخرين آزمايش بنده ١١ ميليون اسپرم بوده كه توصيه به عمل نكردن آيا عمل نكردن أين بيماري عوارضي جبران ناپذيري ندارد با تشكر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۴ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد ببينم
  • تصویر کاربر راشد چهارشنبه ۱۱ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 315 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشی ببخشی در یکی از روستاهای بلوچستان زندگی میکنم جوانی هستم 26 ساله متاهل هستم دوتا بچه هم دارم یک ماهه پیش از یک روز کاری سخت یعنی بنایی هنگام کار یک درد پشت کمرم شروع شد بعد بلافاصله تا دو بار احساس ادرار کردم در صورتی که اصلان ادرار نداشتم بعد از اون موقع یک توده چسپیده به بیضه راستم مواجه شدم ایا این جای نگرانی هستش چون در شهر ما متخصص ندارم ممنون باتشکر از گروه سایت
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۱ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
      سونوگرفی کنید
  • تصویر کاربر سهراب چهارشنبه ۱۱ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 376 مشاهده پرسش
    با عرض سلام خدمت اقای دکتر
    اینجانب دارای 41 سال می باشم دارای مشکل سوزش ادرار و درد آرام بعد از ادرار داشتم به متخصص مراجعه کردم این آزمایش را برای من تجویز کردن و جواب را امروز گرفته ام و پیش متخصص نبردم و به شرح زیرمی باشد.
    prostatic specific antigen = 0.635
    free p.s.a = 0.249
    لطفا جواب را برام تشریح نمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۱ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
      جای نگرانی نیست
  • تصویر کاربر زینب چهارشنبه ۱۱ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 392 مشاهده پرسش
    به تازگی متوجه شدم که زگیل های کوچکی در اطراف واژن دارم شوهرم قبل زگیل روی آلت داشت که خوب شده ولی درحال حاضر و طبق گفته پزشک زنان من دچار این مشکل شده ام.راه چاره چیست.36 ساله.دوبار زایمان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۱ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
      کرایو فیلم من در سایتم را ببینید کراایو زگیل
  • تصویر کاربر امیر شنبه ۱۴ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1508 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب.جواب پاتالوژی به شرح زیر می باشد،آقای دکتر چه معنی می دهد؟در چه حدی می باشد؟
    در زمینه استرومای هایپر پلاستیک فیبروماسکولار غدد پروستات مفروش از دو لایه اپیتلیال و بازال مشاهده می شود.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۱ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
      یعنی سرطانی نیست
    2. تصویر کاربر امیر چهارشنبه ۱۱ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
      ممنونم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۴ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
      سپاس
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر عزیزاله یکشنبه ۸ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 402 مشاهده پرسش
    بعد از ادرار کامل کنترل کامل و قطع کامل ادرار صورت نمیگیره و پس از دقایقی شروع به ریزش قطره های کم ادرار میکنه.( کاملا نا آگاهانه و غیر ارادی) و در صورت مواجهه بدنم با سرما این قضیه تشدید میشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۸ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
      باید نوار مثانه بگیرید 02122642744
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۸ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
      باید نوار مثانه بگیرید 02122642744
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر هانیه یکشنبه ۸ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 387 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید
    آقای دکتر من چند روزی هست ک به بیماری تبخال تناسلی مبتلا شدم و بعد از اینکه در نت سرچ کردم متوجه شدم که این بیماری درمان قطعی نداره ،آیا واقعا اینطوره ؟دارم سکته میزنم، من اصلا هیچوقت در بدنم ویروس تبخال نداشتم ، بلکه همسرم جزو کسانی هست که همش رو لبش تبخال میزنه مثلا سالی 3 بار ، الان انقد درد دارم که از سوزش گریه میکنم ، اگر خدای نکرده احتمال این باشه که من سالی چند بار به این بیماری مبتلا بشم که دیگه هیچ امیدی به زندگی ندارم ، سوال من اینه آیا اگر سعی کنم از استرس به دور باشم و ذاتا در بدنم سابقه داشتن ویروس تبخال رو نداشته باشم آیا بازم احتمال تبخال گرفتن من هست؟ یعنی این تبخالی که الان رو آلت تناسلیم ایجاد شده با مصرف دارو به طور کامل ریشه کن نمیشه؟ چیکار کنم که دیگه در معرض ابتلاش قرار نگیرم ؟ خیلی نگرانم، چون درد زیادی دارم میکشم و نمیخوام بازم تکرار بشه، ممنون میشم جوابمو بدید
    باسپاس فراوان، الهی همیشه زنده باشید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۸ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
      خیلی حساسیت نشان نده چون فایده ندارد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 428 مشاهده پرسش
    با سلام، پسری دارم بیست ماهه به تشخیص پزشک هیدروسل و فتق کشاله ران (سمت راست) دارد و بعضی وقتها ظاهر گشته(زور زدن-گریه کردن-ایستادن) و مجددا به حالت عادی باز میگردد آیا اورژانسی باید عمل گردد آیا به تاخیر انداختن عمل خطری برایش دارد یا خیر بیهوشی برایش عوارضی دارد لطفا راهنماییم کنید متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید معاینه کنم
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 702 مشاهده پرسش
    باسلام وخسته نباشید
    آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
    liquefaction time : 50
    ph : 7.5
    volum :2.5
    viscosity : normal
    count :90 mill/ml
    a ) arapid progressive: 10
    b slow progressive: 25 )
    c)non progressive: 25
    d immotile: 40%)
    SPERM MORPHOLOGY:
    normal 70%
    abnormal form 30%
    wbc 3.5
    1. تصویر کاربر علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      10
  • تصویر کاربر کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1177 مشاهده پرسش
    سلام
    پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
    ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      نه نگران نباش
  • تصویر کاربر مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 475 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      شما مشکلی ندارید
  • تصویر کاربر حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 441 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارویی نیست
  • تصویر کاربر ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 396 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشین
    من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
    اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      سونوگرافی بکنید
  • تصویر کاربر رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 518 مشاهده پرسش
    با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 409 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سونوگرافی بکنید
  • تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 533 مشاهده پرسش
    ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      نه اثری ندارد
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب