پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (63,632 پرسش)

احسان جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 263 مشاهده پرسش
سلام .......
آقای دکتر منظور ار هورمون همان اسپرم است و اینکه آیا کمبود اسپرم ینی میزان اسپرم کم باشد باز میتواند روی حجم عضلات تاثیر بگذارد یا نه ......
یه سوال هم در باب خودارضایی داشتم ، آیا خودارضایی میتونه روی اندازه آلت تاثیر بگذاره یا نحوه ختنه کردن هم میتونه روی اندازه آلت تاثیر بگذاره یا مثلا کمبود ویتامین های مورد نیاز بدن بخصوص پروتیین در زمان بلوغ ، میتواند روی اندازه آلت تاثیر بگذارد یا نه .
ممنون میشم پاسخ بدید متشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  نه ارتباطي ندارد
حمزه یکشنبه ۳۱ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 401 مشاهده پرسش
با سلام من جوان 33 هستم که جدیدا در رابطه جنسی به مشکل برخورد کردم چون بعد از ارضا شدن که خیلی هم زود اتفاق میوفته آلتم حالت نعوظ رو از دست میده و شل میشه ومن قبلاً تست اسپرم دادم آزمایش خوب نبود هم تعداد اسپرم وهم تحرک اسپرم کم بود بنظر شما بهم ربط دارن اگه نه من باید چه کنم ممنون از اینکه وقت گذاشتین برا جواب به سوالات ما
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  بايد بررسي شويد
2. حمزه جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام ممنون از جوابتون ولی چجوری یعنی بیام مطب تون تهران یا پیش یه متخصص همین اهواز،اگه اهواز که لطف کنید کسی رو معرفی کنید اگه هم لطف کنید خدمت برسم که یه نوبت بدید لطفا اگه میشه ممنون از وقتی که برا ما میذارید
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۱ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  من شرمنده
4. نمایش سایر 2 پاسخ
سعید جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 349 مشاهده پرسش
با سلام من پسری ۲۳هستم ساله هستم که به علت خود ارضایی زیاد دوچار عدم نعوظ آلت و زود انزالی شدم آیا درمان میشه ؟ درمان کامل دارد با فقط موقتی؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  بايد بررسي شويد
مهدی جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 351 مشاهده پرسش
با سلام وعرض یورولمو یا سن دکتر.بنده از مراجعین خودتون هستم که با معاینه وانجام سونوگرافی فرمودید که مورد ومشکل خاصی ندارم ولی درد خفیف بیضه راست من حدودا نزدیک به سه ماه است که کماکان باقی هست. حال سوال بنده این بود که با انجام سونوگرافی قطعا و100در صد اگه واریکسل یا هیدروسل بودمشخص میشد.یا ممکن است در اون صورت هم در مواردی تشخیص صورت نگیرد.که البته من در مطالعه سایتتون متوجه شدم که در یک مورد دردهای ناشی از عصبی و روانی باید بیخیالی طی کرد یعنی ممکن است من ازاین موارد باشم .واقای دکتر باتوجه به اینکه من مجرد هستم ودر شرف ازدواج ممکنه این درد روی کیفیت روابط زناشویی من ناثیر منفی بزاره؟ یاشاسین دکتر کرمی.البته چون همزبان هستیم من ارادت ویژه وخاص به شما دارم اقای دکتردوستدارشما
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  سونو كنيد از بيضه
پدرام یکشنبه ۳۱ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 409 مشاهده پرسش
با سلام خدمت دکتر گرامی
بنده سنگ کلیه داشتم البته یک هو از درد زیاد متوجه شدم از طریق سونوگرافی بعد معلوم شد سنگ دارم ز کلیه افتاده تو حالب میخوام بدونم زمان دفع هم همینقدر درد داره یا نه سنگ ۳.۸۰ با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  بايد مداركتان را ببينم
2. پدرام جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  متاسفانه من اهواز هستم دسترسی به تهران ندارم اگه لطف کنید فقط بگید زمان دفع از حالب درد داره یا نه خیلی یا کم میترسم
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۱ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  فيلم سنگ حالب كن را ببينيد
4. نمایش سایر 2 پاسخ
میثم جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 372 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
من مدت یک سال است دارای سوزش در سمت چپ آلت و نوک آلت مقداری التهاب پوستی و زیر پوستی هستم و پس از جستجو در اینترنت متوجه شدم علائم شبیه به بیماری Mondor's disease هست اگر تا یک ماه آلت رو ول کنم درد قطع میشه و التهاب هم کمتر ولی به محض هر گونه استفاده در رابطه جنسی دوباره آلت دچار سوزش و تورم در سمت چپ نزدیک نوک آلت میشود و آلت تا چند ساعت حالت سفتی می گیرد و دوباره شل میشود ولی درد همچنان تا دو هفته هست در مقاله های مختلف خوندم علتش ترومبوز ورید است که اگر طولانی شود باید عمل شود. آیا شما تا بحال موردی در خصوص این بیماری داشتید، لطفا راهنمایی فرمایید.
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  بايد بررسي شويد
میثم جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 419 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
من مدت یک سال است دارای سوزش در سمت چپ آلت و نوک آلت مقداری التهاب پوستی و زیر پوستی هستم و پس از جستجو در اینترنت متوجه شدم علائم شبیه به بیماری Mondor's disease هست اگر تا یک ماه آلت رو ول کنم درد قطع میشه و التهاب هم کمتر ولی به محض هر گونه استفاده در رابطه جنسی دوباره آلت دچار سوزش و تورم در سمت چپ نزدیک نوک آلت میشود و آلت تا چند ساعت حالت سفتی می گیرد و دوباره شل میشود ولی درد همچنان تا دو هفته هست در مقاله های مختلف خوندم علتش ترومبوز ورید است که اگر طولانی شود باید عمل شود. آیا شما تا بحال موردی در خصوص این بیماری داشتید، لطفا راهنمایی فرمایید.
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  عصبي است بيخيال شو
رس.ل جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 222 مشاهده پرسش
سلام دو روزه احساس سوزش حین ادرار دارم..اما امروز..بعدا از ادرار حس کردم هنوز مایع وجود داره... و سوزش هم قطع نشد.....بعد از کمی فشار آوردن....یک سری مایع شبیه منی و خون آلود و یک تیکه کوچک شبیه گوشت....خارج شد...من نگرانم...و منتظر راهنمایی شما...
ممنون
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  مهم نيست
Sadeq جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 332 مشاهده پرسش
با سلام. من در رسیدن به نعوظ کامل مشکل دارم ولی بیشتر از اون حفظ نعوظه. دکتر رفتم سونو گرافی داپلر داد انجام دادم. کمی رگ برگشت خون از دریچه راست رو نشون داد که دکتر گفت چیز خاصی نیست. ولی هنوز مشکل دارم. میخواستم یک وقت بدین و بدونم در صورت عمل هزینه اش چقدر است. مرسی
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  بايد مداركت را ببينم
علی جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 335 مشاهده پرسش
با سلام خدمت آقای دکتر. بنده تا جایی که یادم میاد بعد از ختنه شدنم بیضه ها و آلتم رشدی نداشتن و آلتم به سمت راست انحراف دارد ضمنا زیر یک دقیقه هم به انزال میرسم. لطفا کمک کنید
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  عكسش را بفرستيد ببينم

« قبلی 1 ... 4971 4972 4973 4974 4975 4976 4977 ... 6364 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (100 پرسش)

محمد دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 431 مشاهده پرسش
با سلام، پسری دارم بیست ماهه به تشخیص پزشک هیدروسل و فتق کشاله ران (سمت راست) دارد و بعضی وقتها ظاهر گشته(زور زدن-گریه کردن-ایستادن) و مجددا به حالت عادی باز میگردد آیا اورژانسی باید عمل گردد آیا به تاخیر انداختن عمل خطری برایش دارد یا خیر بیهوشی برایش عوارضی دارد لطفا راهنماییم کنید متشکرم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید معاینه کنم
علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 707 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید
آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
liquefaction time : 50
ph : 7.5
volum :2.5
viscosity : normal
count :90 mill/ml
a ) arapid progressive: 10
b slow progressive: 25 )
c)non progressive: 25
d immotile: 40%)
SPERM MORPHOLOGY:
normal 70%
abnormal form 30%
wbc 3.5
1. علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  10
کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1182 مشاهده پرسش
سلام
پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه نگران نباش
مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما مشکلی ندارید
حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 446 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارویی نیست
ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 399 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 521 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 410 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 537 مشاهده پرسش
ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه اثری ندارد
مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 457 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود