پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

علیرضا جمعه ۲۱ آذر ۴( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 154 مشاهده پرسش
سلام
حدود 4 ماه هست سوزش ،تکرر ادرار ،درد در ناحیه پرینه و داغی شدید و درد در هنگام تخلیه ادرار داشتم ،یک دوره تانسلوسین ،الوفن ،اوفلپکساسبن مصرف کردم بعد چند روز مجدد علائم شروع شد ،یک دوره تاوانکس مصرف کردم مجدد بعد از چند روز علائم با شدت کمتر شروع شد ،40 روز افلوکساسبن و مترونیدازول و دیکلوفناک مصرف کردم حدود یک ماه خوب بود مجدد باز با شدت کمتر غلائم شروع شد ،psa ./5 هست وfree ./7
مجدد مراجعه به پزشک داشتم معاینه انجام دادن تشخیص التهاب غیر باکتری بود ،قزص تانسلوسین دادن و فیناستراید 5 که در حال حاضر خیلی بهتر هستم گاهی اوقات کامل بدون علائم هستم و گاهی کمی عائم دارم.پرهیز غذایی هم دادن اندازه پروستات 33 بود که بعد از التهاب 45 شد
44 سال هستم
خواستم بدونم اقدامی لازم هست
دارو همین مصرف بشود یا چیز دیگری
خطر و نگرانی وجود دارد با خبر
ممنون
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۹ آذر ۴( 5 ماه پیش)
  اگر علائمتون کمه و در حد قابل تحمل هست نیاز به دارو نییت خیر خطری نداره
2. علیرضا چهارشنبه ۱۹ آذر ۴( 5 ماه پیش)
  تانسلوسین و فیناستراید و مصرف کنم ؟
  و اینکه مکمل های پروستات خوب هست مصرف کنم
  و ناپروکسن
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۱ آذر ۴( 5 ماه پیش)
  خیر نیاز به مصرف دارو هم فعلاً ندارید اگر علائمتون تکرار شد و یا اذیت کننده بود تامسولوسین هر شب یک عدد استفاده شود
4. نمایش سایر 2 پاسخ
علیرضا چهارشنبه ۱۹ آذر ۴( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 114 مشاهده پرسش
سلام
حدود 4 ماه هست سوزش ،تکرر ادرار ،درد در ناحیه پرینه و داغی شدید و درد در هنگام تخلیه ادرار داشتم ،یک دوره تانسلوسین ،الوفن ،اوفلپکساسبن مصرف کردم بعد چند روز مجدد علائم شروع شد ،یک دوره تاوانکس مصرف کردم مجدد بعد از چند روز علائم با شدت کمتر شروع شد ،40 روز افلوکساسبن و مترونیدازول و دیکلوفناک مصرف کردم حدود یک ماه خوب بود مجدد باز با شدت کمتر غلائم شروع شد ،psa ./5 هست وfree ./7
مجدد مراجعه به پزشک داشتم معاینه انجام دادن تشخیص التهاب غیر باکتری بود ،قزص تانسلوسین دادن و فیناستراید 5 که در حال حاضر خیلی بهتر هستم گاهی اوقات کامل بدون علائم هستم و گاهی کمی عائم دارم.پرهیز غذایی هم دادن اندازه پروستات 33 بود که بعد از التهاب 45 شد
44 سال هستم
خواستم بدونم اقدامی لازم هست
دارو همین مصرف بشود یا چیز دیگری
خطر و نگرانی وجود دارد با خبر
ممنون
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۹ آذر ۴( 5 ماه پیش)
  اگر علائم کمه و در حد قابل تحمل هست دارو لازم نیست
لاله جمعه ۲۱ آذر ۴( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 271 مشاهده پرسش
ببخشید میخواستم بدونم این دونه ها چی هستن؟ دو سه ماهی هست دارمشون و رابطه هم داشتم ولی باکره هستم
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۹ آذر ۴( 5 ماه پیش)
  زگیل نیستند به نظر التهاب غدد چربی زیر پوست هست بهتره از نزدیک معاینه شوید
2. لاله چهارشنبه ۱۹ آذر ۴( 5 ماه پیش)
  دکتر درمانش چیه؟ من پیش چندتا دکتر رفتم هیچ کدوم نتونستن تشخیص درست بدن یکی گفت زگیل یکی گفت مولسکوم یکی گفت تبخال ، تهرانم نیستم شهرستانم، درد و خارش ندارن ولی وقتی شیو میکنم انگار سوزش پیدا میکنن و بعضیاشون ملتهب میشن
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۱ آذر ۴( 5 ماه پیش)
  زگیل که نیستند سعی کنید مدتی دستکاری نکنید شیو هم نکنید تا برطرف بشن یا برای شیو کردن از تیغ استفاده نکنید
4. نمایش سایر 2 پاسخ
Ben چهارشنبه ۱۹ آذر ۴( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 119 مشاهده پرسش
سلام، در زیر آلت من قبل از کلاهک یک بافت گوشتی کوچک وجود داره که بعد از ختنه به وجود اومده و بسیار حساس هست و باعث زود انزالی من شده، آیا میشه اون رو برداشت؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۹ آذر ۴( 5 ماه پیش)
  اون ناحیه حساسه اگر دستکاری کنید بدتر ممکنه بشه اخیرا بعضی ها ماادی مثل بوتاکس تزریق میکنن در اون ناحیه بنده توصیه نمیکنم
2. Ben چهارشنبه ۱۹ آذر ۴( 5 ماه پیش)
  هیچ جایی از آلت من مثل اون نقطه کوچک حساس نیست،
  یعنی همون نقطه کوچک هیچ راهی نداره؟
  و بوتاکس رو چرا توصیه نمیکنید؟
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۹ آذر ۴( 5 ماه پیش)
  اثر بخشی چشمگیری با توجه به هزینه اش نداده میتونید به سایر همکاران مراجعه کنید
4. نمایش سایر 2 پاسخ
مهدی چهارشنبه ۱۹ آذر ۴( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 173 مشاهده پرسش
سلام عرض ادب
ببخشید من 48ساله هستم. اندازه آخرین سونو پروستات 27 میباشد. عکس نوار مثانه فرستادم. موقع شروع ادرار طول می کشه وبعد اجابت مزاج ادرار کامل تخلیه نمیشه باید چند بار پشت سر هم برم جهت تخلیه. شبها هم دو بار از خواب بیدار می شوم. دو سال زیر نظر پزشک از قرص تامسولوسین. ترازوسین و.... استفاده کردم. هیچ تاثیری نداشت
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۹ آذر ۴( 5 ماه پیش)
  عکس از مجرا RUG/VCUG انجام بدین
2. مهدی چهارشنبه ۱۹ آذر ۴( 5 ماه پیش)
  سلام عرض ادب و احترام
  ممنون از لطف شما
  ببخشید دارو برای مصرف فعلا نیاز نیست.؟؟ شروع تخلیه ادرار خیلی طول می کشه وتخلیه ادراربعد از مدفوع درچند نوبت هست.
  نوار مثانه چیزی نشان نداده؟؟ سپاس از شما
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۹ آذر ۴( 5 ماه پیش)
  دفع ادرار منقطع دارید عکس از مجرا رو انجام بدین
4. نمایش سایر 2 پاسخ
علی جمعه ۲۱ آذر ۴( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 140 مشاهده پرسش
سلام دکتر جان 9ساله ازدواج کردم واریکوسل گرید 3داشتم ازمایش هم نگاه کردین گفتی خوبه خانمم هم مشکلی نداره نمیدونم چرا دکتر جان باز پریود میشه خسته شدم انقد داروو خوردم سر التم هم چند ماهی میشه بیحس شده وسرعت منی مثل قبل زیاد نیس چکار کنم اقای دکتر تو رو خدا کمکم کنید
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ آذر ۴( 5 ماه پیش)
  خانومتون چند سالشونه؟
2. علی سه شنبه ۱۸ آذر ۴( 5 ماه پیش)
  خودم 37خانمم 35کارم به دعا نویس کشیده دکتر جان میگه خانم ت مشکل نداره خودت نتفه نداری تخم مرغ محلی یه روز در میون با شیره خرنوب میخورم الان هم از پریودیش 6روزی میگزره منظم هستش خودمم مشکل نعوض یازود انزالی ندارم شغلم جوشکاری هستش همیشه امپول ازاد سازی هم میزنه 2تا
3. علی سه شنبه ۱۸ آذر ۴( 5 ماه پیش)
  خودم 37خانمم 35دعانویس رفتم میگه خانمت مشکلی نداره ولی خودت نطفه نداری یه روز در میون تخم مرغ محلی با شره خرنوب میخورم 6روزی از پریودی ش میگزره الان منظم هستش اموپول ازاد سازی هم هر سری 2تا میزنه مشکل نعوض یا زود انزالی هم ندارم یه بار هم سابقه سقط داشته 2ماهگی اوایل ازدواج
4. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۹ آذر ۴( 5 ماه پیش)
  شرایط اسپرم های شما نرمال هست اگر مدت طولانی هست که اقدام کردین و نتیجه بخش نبوده میتونید از روش های کمک باروری مثل IUI استفاده کنید
5. علی چهارشنبه ۱۹ آذر ۴( 5 ماه پیش)
  اقای دکتر بابت راهنمایی هاتون ممنون از طرف خودم وخانواده م تسلیت میگم بهتون انشالا روح شون به جنت برین شاد بشه پیشا پیش روز مادر هم به همه مادران عزیز ومهربان و زحمتکش تبریک میگم
6. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۱ آذر ۴( 5 ماه پیش)
  خیلی ممنونم خدا رفتگان شمارو هم مورد مغفرت قرار بده
7. نمایش سایر 5 پاسخ
نوروزی سه شنبه ۱۸ آذر ۴( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 215 مشاهده پرسش
سلام و عرض ادب
خدمت آقای دکتر کرمی
بنده 30 سالمه بعد کرونا دچار تکرر ادرار و قطره قطره آمدن ادرار شدم خیلی اذیت بودم دکتر زیاد رفتم بلاخره یک دکتر گفتن التهاب پروستات داری
امنیک برام داد اما فایده ای ندیدم
دستور شما چیست؟
ممنونم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ آذر ۴( 5 ماه پیش)
  چند سالتونه چه علائمی دارید این علائم چقدر اذیت کننده هستند؟
ستار جمعه ۲۱ آذر ۴( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 133 مشاهده پرسش
سلام.عکس سونوگرافی وآزمایش اسپرم وه هورمونی فرستادم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۱ آذر ۴( 5 ماه پیش)
  بهتون پاسخ داده شده یضه‌ها تقریباً از دست رفتند اگر قصد باروری دارید باید حتماً نمونه برداری از بیضه‌ها جهت استحصال اسپرم انجام شود
محمد یکشنبه ۲۳ آذر ۴( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 156 مشاهده پرسش
سلام و عرض ادب ببخشید دکتر آلت بنده در حالت شل خیلی کوچیکه عکسش رو می فرستم و در حالت نعوظ حدود۱۱ و وقتی به داخل فشار میدم تا نزدیکای ۱۳ میره وزنم ۸۲ وقدم۱۷۶هست. چربی شکمی هم دارم چکار کنم آیا با لاغر تاثیر داره؟ بعد دکتر یه چیزی مثل گوشت به صورت خطی از زیر کلاهک به تنه چسبیده چیه و راه درمانش کدومه؟ آیا درمان لازمه؟ و سوال سوم اینکه دقیقا در جای برش ختنه و زیر تنه یه کم پف هست که از بچگی بوده و همیشه هم همین اندازه هست چی میتونه باشه؟ اگه همه عکس هارو لطف کنین چک کنید بهتر توضیحاتم رو متوجه میشید
1. محمد چهارشنبه ۱۹ آذر ۴( 5 ماه پیش)
  سلام. دکتر مگه نیستید؟
2. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۱ آذر ۴( 5 ماه پیش)
  سلام همه عکس‌ها رو دیدم سایز آلت شما در محدوده نرمال هست و نیاز به اقدامی ندارد راجع به موردی هم که گفتید به خاطر ختنه بد ایجاد شده و اقدامی لازم ندارد
3. محمد جمعه ۲۱ آذر ۴( 5 ماه پیش)
  دکتر ببخشید اون پُف که دقیقا روی خط ختنه زیر تنه هست چی؟ عکس از بغل واستون فرستادم. اینی که فرمودید واسه ختنه بد هست منظورتون اون بافت اضافه چسبیده به کلاهک هست یا اون پف؟ دکتر نمیشه با جراحی اون حالت پل پوستی رو برداشت؟ چون در حالت نعوظ کلاهک رو تحت فشار(به سمت زیر تنه) قرار میده و حالت کجی هم بهش دست میده. دکتر میشه با کاهش وزن به ۱۳ سانت واقعیش که با فشار بیرون میاد رسید؟
4. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ آذر ۴( 5 ماه پیش)
  هر دو مشکلی که دارید به خاطر ختنه بد هست بله میشه اصلاح ختنه رو انجام داد بله کاهش وزن به شما کمک خواهد کرد
5. نمایش سایر 3 پاسخ
محمد پنجشنبه ۲۰ آذر ۴( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 158 مشاهده پرسش
آقای دکتر من دوسالی هس درگیر تکرر ادرار و تیکه تیکه شدن ادرار و درد هستم تنگی کانال نخاع کمر داشتم دوماهه عمل کردم نوار مثانه انجام دادم میشه ببینید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ آذر ۴( 6 ماه پیش)
  بفرستید ببینم
2. محمد دوشنبه ۱۷ آذر ۴( 6 ماه پیش)
  آقای دکتر فایل عکس میزارم براتون فرستاده نمیشه تعداد عکسای نوار مثانه 17تا هست از جای دیگ امکان نیس بفرستم
3. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ آذر ۴( 6 ماه پیش)
  واتس اپ ۰۹۳۸۷۸۳۹۱۲۰ بفرستید
4. محمد دوشنبه ۱۷ آذر ۴( 6 ماه پیش)
  آقای دکتر فرستادم ب همین شماره واتساپ بی زحمت میبینید
5. محمد سه شنبه ۱۸ آذر ۴( 5 ماه پیش)
  آقای دکتر گفتین cic من انجام ندادم نمیدونم چی هست
  فقط دکتر رفتم قرص بتانکول کراید10 برام نوشت با قرص
  پروترال احتمال داره ب کلیه هام آسیب رسیده باشه؟
6. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۰ آذر ۴( 5 ماه پیش)
  بهتون‌پاسخ داده شد
7. نمایش سایر 5 پاسخ

« قبلی 1 ... 46 47 48 49 50 51 52 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود