اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر امین یکشنبه ۲۷ مهر ۴( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 61 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر وقت بخیر
    بنده ۳۸ سالمه از حدود یک ماه پیش احساس درد در ناحیه نوک آلت و احساس ادرار و تکرر ادرار دارم ابتدا فکر کردم بخاطر رفتن به استخر دچار عفونت شدم به مدت ۱۰ روز آنتی بیوتیک افلوکساسین ۲۰۰ خوردم و ۳ روز هم قرص فنزاپریدین مصرف کردم کمی بهتر شدم بعد ۵ روز که آنتی بیوتیک قطع کردم مجدد علائم برگشت بعدش سیبروفلاکسیسن ۵۰۰ حدود ۵ تا ۶ روز مصرف کردم که تاثیری نداشت
    رفتم آزمایش ادرار دادم که نتیجه منفی بود علائمی از عفونت نشون نداد که براتون نتیجه بارگذاری کردم بعدش سونوگرافی شکم و لگن انجام دادم که اندازه پروستات و ۲۶ سی سی گزارش کرده سایر علائم اوکی بوده نتیجه سونو بارگذاری کردم الان حدود دو هفته شب هست که فقط تامسولوسین 0.4 شبی یک عدد میخورم و ۲۰ دقیقه در تشت آبگرم می‌نشینم ولی علائم کامل بر طرف نشده آیا احتیاج به دارو یا آنتی بیوتیک هست لطفا راهکار درمانی ارائه بدین ممنون
    شما پاسخ زیر و دادین
    با سلام و احترام خدمت شما همراه گرامی شما دچار التهاب پروستات هستید بیماری شما نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه میباشد کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود
    به مدت ۶ هفته

    دکتر من بجای افولوکساسین ۳۰۰ به علت سوزش سر آلان با مشورت شما
    الان ۱۰ روزه تاوانکس ۵۰۰ میخورم روزی یک عدد
    و بجای ملوکسیکام ۷.۵ سلکسیب ۲۰۰ هر ۱۲ ساعت میخورم بهمراه تامسولوسین هر شب
    بهبودی کامل انجام نشده احساس ادرار و عدم تخلیه کامل مثانه رو هنوز بخصوص عصرها و شب دارم
    بنظرتون هنوز تاوانکس و ادامه بدهم تا چند روز؟ یا
    آنتی بیوتیک سفتریاکسون و داکسی سایکلین و پیشنهاد میدید
    بنظرتون بدنم به گروه آنتی بیوتیک تاوانکس و افولوکساسین مقاوم نشده؟
    در ضمن بنده مجرد هستم و رابطه جنسی با شخصی نداشتم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ مهر ۴( 1 ماه پیش)
      خیر نیاز به ادامه ی تاوانکس نیست بفیه دارو هارو ادامه بدین آنتی بیوتیک هایی که گفتید برای شما کمک کننده نخواهد بود
  • تصویر کاربر نیره دوشنبه ۲۸ مهر ۴( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 72 مشاهده پرسش
    چند سالی است که دچار بی اختیاری ادرار شدم که اول با باز کردن شیر آب تحریک به دستشویی می شدم بعد با خم شدن روی شکم و برداشتن چیز های سنگین ادرارم می چکد دوسالی است که ادرار سرریز می شود برای معالجه پیش چند دکتر رفتم که با دیدن عکس رنگی مثانه و نوار مثانه تشخیص دادن که مثانه کاملا خالی نمیشه نزد دکتر نوروزی هم رفتم تشخیص دادن سر مثانه کج است با دادن دارو برای دوماه وضعیتم بدتر شد و دوباره مراجعه کردم گفتند باید عمل شود چندین پزشک میگن با عمل کردن احتباس ادار می دهد فقط دکتر حشین مسعود با دادن دوماه دارو کمی بهتر شدم بعد با مراجعه بعدی و آزمایش گفتند بهتر شده ای بعد برای سه ماه دارو نوشتند یک ماهی که خوردم بی اراده ادرارم سرریز میشد و گاهی نمی فهمیدم فقط می فهمیدم لباسم خیسه دارویی که دادند و بازهم برگشت(تاموسولوسین پیوسته، سیلودوسین)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ مهر ۴( 1 ماه پیش)
      بی اختیاری دائمه یا بعصی وقتا اتفاق میوفته؟
    2. تصویر کاربر نیره یکشنبه ۲۷ مهر ۴( 1 ماه پیش)
      بی اختیاری ادرارم مداوم و دنبال هم وزود به زود وهمیشه خیس هستم
    3. تصویر کاربر نیره یکشنبه ۲۷ مهر ۴( 1 ماه پیش)
      اقای دکتربی اختیاری ادراری به صورت پیوسته ومداوم وهمیشه ادرارم نشت وسرریزمیشه که گاهی متوجه هم نمیشم با خیس شدن لباسم میفهمم ادرارم سرریز شده
    4. تصویر کاربر نیره دوشنبه ۲۸ مهر ۴( 1 ماه پیش)
      خ
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۸ مهر ۴( 1 ماه پیش)
      با همه ی مدارک خودتون جهت تعیین پلن جراحی مراجعه کنید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر م یکشنبه ۲۷ مهر ۴( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 41 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید پدرم با تشخیص سرطان پروستات۴+۵ نمونه برداری هم شده پزشک معالج گفتن چون بالای ۷۰ سالشونه عمل نمیکنم با پرتو درمانی و هورمون درمانی درمان میکنن دیابت هم دارن و۷۸ سالشونه لطفا بفرمایید ایا میشه عمل کرد بعد بقیه درمان را انجام داد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ مهر ۴( 1 ماه پیش)
      با توجه به اینکه گرید سرطان بالاست و همینطور سن پدر محترم کمی بالاست از درمان غیرجراحی سود میبرند با اینحال باید مدارک کامل بررسی بشه باید با خود بیمار راجع به کیفیت زندگی بعد از عمل یا بعد رادیوتراپی صحبت بشه
  • تصویر کاربر طیب دوشنبه ۲۸ مهر ۴( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 89 مشاهده پرسش
    سلام،من آقا و ۳۹ سال دارم مشکل بیماری خاصی یا سابقه جراحی ندارم،
    طبق معمول آزمایش چکاپ و سونوگرافی دادم ولی حجم بعد از تخلیه به نظر بالا هست،البته دکتر اورولوژی گفتن طبیعی هست ولی جهت اطمینان میخواستم نظر آقای دکتر رو بدونم؟
    ( روز سونوگرافی هم زیاد آب مصرف کردم و بعد از تخلیه اول هم به علت شلوغی مطب زیاد معطل شدم )
    در ضمن سوزش ادرار هم ندارم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ مهر ۴( 1 ماه پیش)
      مجددا سونوگرافی رو بفرستید
    2. تصویر کاربر طیب یکشنبه ۲۷ مهر ۴( 1 ماه پیش)
      مجددا سونوگرافی فرستادم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ مهر ۴( 1 ماه پیش)
      نگران نباشبد باقیمانده ادراری بعد دو بار تخلیه ملاک هست که ناچیزه
    4. تصویر کاربر طیب یکشنبه ۲۷ مهر ۴( 1 ماه پیش)
      تشکر از لطفتون
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۸ مهر ۴( 1 ماه پیش)
      🌺
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۷ مهر ۴( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 66 مشاهده پرسش
    سلام دکتر عزیز وقتتون بخیر
    یک جوش سیاه یک سمت بیضه من دراومده بود که فکر کردم شاید ژیلت زدم از اونه اما بعد از مدتی تبدیل شده به 3 تا دونه کوچیک و مثل جوش سیاه
    نگرانم میشه بگید از چیه آیا آزمایشی داره ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ مهر ۴( 1 ماه پیش)
      زگیل نیست آنژیوکراتوم هست و نیاز به اقدامی ندارد
  • تصویر کاربر عمونژاد دوشنبه ۲۸ مهر ۴( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 105 مشاهده پرسش
    سلام
    ایا اینها زگیل هستند ؟
    ابتدا اگزما روی پوست بیضه داشتم و بعد از استفاده از زینک و رفع اگزما این صایعات مشاهده کردم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ مهر ۴( 1 ماه پیش)
      رابطه ی خطرناک داشتید؟
    2. تصویر کاربر عمونژاد یکشنبه ۲۷ مهر ۴( 1 ماه پیش)
      بله
    3. تصویر کاربر عمونژاد یکشنبه ۲۷ مهر ۴( 1 ماه پیش)
      بله متاسفانه
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۸ مهر ۴( 1 ماه پیش)
      اونایی که قرمز ترن انژیوکراتوم هستند یکیش مشکوک به زگیله و باید از نزدیک معاینه بشید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر فردین یکشنبه ۲۷ مهر ۴( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 64 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    جناب دکتر کرمی ، بنده نزدیک یک هفته است زیر شکمم درد میکنه اولش فکر میکردم بخاطر سرماخوردگی ولی بعد چند روز که با درد در ناحیه تناسلی و سوزش در هنگام و بعد ادرار دیگه یکم سرچ کردم و دیدم علائمم با عفونت ادراری مساوی ، میخواستم بپرسم باید چیکار کنم و راهکارش چیه
    ممنون میشم راهنمایی کنید
    باتشکر 🙏
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ مهر ۴( 1 ماه پیش)
      باید آزمایش آنالیز و کشت ادراری انجام بدین
  • تصویر کاربر فردین یکشنبه ۲۷ مهر ۴( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 57 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    جناب دکتر ، بنده ۲۸ سالمه و تقریبا پنج روزی میشه که زیر شکمم درد میکنه و در طی این چند روز درد به ناحیه تناسلی هم رسیده و سوزش خفیفی دارم ،
    بنظرتون چیکار کنم و چه آزمایشی بدم
    ممنون میشم کمکم کنید 🙏
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ مهر ۴( 1 ماه پیش)
      آزمایش انالیز وکشت ادراری انجام بدین
  • تصویر کاربر مجتبی چهارشنبه ۳۰ مهر ۴( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 88 مشاهده پرسش
    با سلام
    به نظر شما این آلت نیاز به عمل جراحی داره؟
    البته آلت بنده غیر از کج بودن ، چرخش هم داره.
    عکس ها به پیوست هستند.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ مهر ۴( 1 ماه پیش)
      رابطه ی جنسی داشتید تا حالا؟
    2. تصویر کاربر مجتبی یکشنبه ۲۷ مهر ۴( 1 ماه پیش)
      بله
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۸ مهر ۴( 1 ماه پیش)
      اگر تو رابطه جنسی منجر به اذیت شما یا پارتنرتون شده باید عمل بشه
    4. تصویر کاربر مجتبی دوشنبه ۲۸ مهر ۴( 1 ماه پیش)
      انحرافش از حالت استانداردی که ظاهرا ۳۰ درجه هست به نظر شما بیشتره؟
      اگه عمل بشه عوارض خاصی داره و اینکه کاملا صاف و خوب میشه؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ مهر ۴( 1 ماه پیش)
      با عمل صاف خواهد شد در حد یک الی دو سانت کاهش طول خواهد داشت
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ مهر ۴( 1 ماه پیش)
      سایز آلت شما نرماله و نیاز به اقدامی ندارد
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر دادگو دوشنبه ۲۸ مهر ۴( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 42 مشاهده پرسش
    درود....وقتتون بخیر....مدتی است در ناحیه ی تناسلی من زخم ها و خشکی هایی ایجاد می شود بدون هیچ علت خاصی....!!!!!
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ مهر ۴( 1 ماه پیش)
      جای دیگه ی بدنتون ندارید؟ زیر بغل و پشت؟
    2. تصویر کاربر دادگو یکشنبه ۲۷ مهر ۴( 1 ماه پیش)
      سلام...خیر...صرفا در همین ناحیه
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۸ مهر ۴( 1 ماه پیش)
      به متخصص پوست مراجعه کنید باید از لبه ی زخم نمونه برداری بشه ممکنه قارچ باشه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 493 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب