پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

صادق یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 2684 مشاهده پرسش
با سلام آیا شما عمل تزریق ژل به آلت جهت افزایش حجم آلت و یا تزریق ژل به سر آلت جهت کاهش زود انزالی را انجام میدهید ؟این عمل در یوتوب توسط چند پزشک منتشر شده.لطفا راهنمایی بفرمایید.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش)
  اصلا فايده ندارد
امیر یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 442 مشاهده پرسش
سلام .35 سال.برای اولین بار داروسولفیناسین سوکسینات 5+ فلوکستین 20 استفاده کردم در شبانه روز به طور متوسط بین 100 تا 180 سی سی ادرار 13 بار در شبانه روز شب دو تا سه بار, برای دومین بار سولفات سوکسینات 10 و فلوسین 20 استفاده کردم میان کین ادرار 150 تا 220 بوده از خوای که بیدار میشم بیشتر میشود طی روز کمتر هستش.عمل سیستوسکوپی انجام دادم که دکتر گفت مثانه جمع شده. و مجاری ادراری گرفتگی ندارد .چندین بار هم سنگ دفع کرده ام چه کنم با تشکر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش)
  ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤نوار مثانه
محسن یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 471 مشاهده پرسش
سلام
ممنون میشم ازمایش منو تفسیر کنید
age 28
abstinence 3
volume 3.9
color milky
viscosity normal
liquefaction 30
ph 7.8
count ,mill/ml 212
class A 10.9%
class B 54.8%
class C 22.7%
class D 22.7%
normal morphology 33%
pathology 67%
head pathology 67%
tzl 1
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش)
  حركت كم است
علی یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 392 مشاهده پرسش
با سلام من از بدو تولد با کجی تقریبا 30درجه ای آلام مواجه تا الان که 28سالمه ولی اکنون بنظرم این انحنا بیشتر شده لطف کنید بفرمائید عوارض و خطرات و راههای درمان بیماری من چیه ممنون نگرانم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش)
  عكسش را بفرستيد
سهیل یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 323 مشاهده پرسش
دروود
ازتابستون که زیربادکلرخوابیدم،هروقت هواسردشد پهلویی سمت چپ درد شدیدی میگرفت ودردش به بیضه هام میزد،چندسری وقت دردم زیادشدبه دکترمراجعه کردم ،دفعه اول بتامتازون ال ا داد بصورت موقت دردش قطع شد،دفعه اخردکتربهم متوکاربامول زد دردش خیلی خوب شد و برام شل کننده عضلات نوشت و ازمایش ادراراما متاسفانه نسخصه و برگهازمایش گم کردم،بصورت سرخود شروع به خوردن قرص متوکاربامول کرد،اون درد که تایه بادسرد میخوردبهم شروع میشود کلارفع شد،ولی ازوقتی که اون درد رفع شد گاها احساس سوزش تو مسیرادرار دارم،البته امروز انتاهی مجاری ادرایم میسوزه گاهی کم گاهی زیاد ولی قطع نمیشه،بااین که زمان دردم هیچ کدوم ازعلامتهای سنگ کلیرو نداشتم،ولی احساس میکنم کلیم سنگودفع کرده وتومجاری ادرام گیرکرده،امروزمجددامیرم دکترولی میخواستم نظرمتخصص شمارو هم بدونم.باتشکر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش)
  مهم نيست
رضا یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 679 مشاهده پرسش
سلام دکتر من امروز از شوخی یه ضربه ای به بیضه هام وارد شد،میخواستم عوارض ضربه وارد شدن رو بدونم ،و از کجا بدونم این عوارض واسه من هم ایجاد میشن یا نه ،ضربه شدتی نداشت و دردش هم بعد از چند دیقه رفع شد
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش)
  سونو كرافي كنيد
موسوی یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 482 مشاهده پرسش
با سلام واحترام
مادرم 59 ساله هستن سه بار عمل تی یو ال انجام داده واسه سنگ کلیه وکلیه اش مدام سنگ میسازه کلسیمی و ایشون روزانه 7 تا 8 لیوان آب میخوره ولی خیلی نیاز به دفع ادرار نداره معذرت میخاهم مثلا شاید هشت ساعت نره دستشویی آیا این عدم ادرار باعث سنگ کلیه میشه؟چکار کنیم که سنگ نساز(یعنی در طول 24 ساعت 5تا 6 بار نیاز به دستشویی رفتن دارد )
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش)
  همان درمان كافي است
محمدرضا یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 762 مشاهده پرسش
با سلام و احترام
با توجه به اینکه بنده از تبریز جهت جراحی میخواهم برحضور برسم لطفا شرایط کلی اعم از مدت بستری وجراحی ونیز هزینه جراحی با بیمه تکمیلی تامین اجتماعی را اعلام فرمایید.
با تشکر فراوان.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش)
  براسا س تعرفه است
عباس یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 425 مشاهده پرسش
با سلام جناب دكتر
اگر كسي مبتلا شده باشد ديگر هيچ وقت سالم نمي شود و ناقل خواهد بود تا اخر عمر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش)
  بله
علی یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 487 مشاهده پرسش
باسلام خدمت آقای دکتر
برادر بنده به علت فتق به دکتر مراجعه کرده و بعد از سونو معلوم شد که توده ای در بیضه راست وجود دارد و با عمل جراحی بیصه راست راخارج کرده و بعد از سیتی اسکن از شکم و و ققسه سینه هیچ مورد مشکوکی دیده نشده و به دکتر سرطانها خانم دکتر کلانتری در کرمان معرفی شدن وبعد از دیدن سیتی فرمودن که هیچ موردی نیست ولی جهت اطمینان بالاتر دو جلسه شیمی در مانی با دوز پایین انجام بدهند باتوجه به اینکه توده باتوجه به آزمایش پاتولوژی از نوع سمینوما بوده و مورد مشکوکی هم دیده نشده وایشان هم مجرد هستند ضرورت شیمی درمانی چقدر است و در صورت انجام چقدر احتمال عقیمی وجود دارد ممنون از صبر و حوصله و پاسخ گویی تان
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش)
  دكتر انكولوگ برويد

« قبلی 1 ... 4833 4834 4835 4836 4837 4838 4839 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 586 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود