اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر وحید2 یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 449 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر. ضمن تقدیر و تشکر از زحمات جنابعالی ، بنده 27 ساله و مجرد هستم در طول این مدت سه بار عمل جراحی (1_ جراحی سمت چپ به دلیل ضربه به بیضه در دوران کودکی. 2_ جراحی واریکوسل چپ 3_ اخیرا هم جراحی هیدروسل بیضه ) انجام دادم . یکسال پیش عمل هیدروسل بیضه انجام دادم که پس از بهبودی با مشکل خروج منی روبه رو شدم جوری که پس از انزال مقدار کمتری از منی و اسپرم که بدون جهش بوده نسبت به گذشته خارج می شود و موقع خروج حرکت و جهش بسیار کم دارد همینطور مقداری از اسپرم ها بصورت ژله ای و بهم چسبیده بوده و در خروج با مشکل مواجه می شود و بصورت کامل تخلیه نمیشن و هر بار حدود نصف آنها خارج نمی شود. لذا خواهشی که از شما دارم اینه که علتش رو بگید و راهنمایی کنید لطفا.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      بيشتر عصبي است
  • تصویر کاربر امير یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 433 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت اقاي دكتر .اقاي دكتر شرمنده يه سوال داشتم من در بيضه سمت چپ در مسير اپيديديم به تعداد ٥تا ٦ عدد كيست به اندازه ٥تا ١٢ديامتر دارم و داراي ليتياز هم در بيضه سمت چپ هستم.ايا اين كيست ها مشكل ساز در باروري هستند ؟بايد حتما عمل شوم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      نياز به درمان نيست
  • تصویر کاربر بهروز یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 460 مشاهده پرسش
    سلام.این جانب ۴۷سال دارم.کلیه سمت راستم کوچک شده،درجه پروستاتم۵۳است و بیضه هایم واریس دارد.ایا با زیاد اب خوردن تاثیر به درمان این ها دارد یا نه؟ راه های درمان چیست؟لطفا پاسخ دهید،باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      در سن شما درمان نميخواهد
  • تصویر کاربر مصطفی یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 137046 مشاهده پرسش
    سلام
    با عرض پوزش بابت مزاحمت،
    بنده یک مشکلی دارم که باعث شده شدیدا روی اعتماد به نفسم تاثیر بذاره و اون اینه که رد آلت تناسلیم از روی شلوار دیده می شه.
    همه نوع شلوار و شورتی رو تست کردم ولی تاثیر چندانی نداشته، فقط الان از شورت های تنگ استفاده می کنم تا کمتر به این مشکل بخورم.
    مشکل اینه که وقتی شلوار می پوشم بعد از چندقدم راه رفتن آلت تناسلیم به سمت راست بدنم می یاد و این حرکت باعث می شه که رد آلت به طور واضح دیده بشه (که مجبورم با دستم دوباره ببرمش سمت چپ، که جلوی دید مردم این کار زیاد خوشایند نیست)
    بماند که توی کلاس و دانشگاه نمی دونم چی کار کنم.
    ممنون می شم راهنماییم کنید که مشکل از چی هست.
    آیا باید شورت خاصی بپوشم؟
    و اینکه چرا بقیه همچین مشکلی ندارن؟
    سایز آلت تناسلیم هم فکر می کنم نرمال هست. (در حالت نعوذ 14-1سانت هست)
    سن خودم هم 25 سال هست.
    لازم به ذکر هست که این مشکل رو تا جایی که یادم می یاد از بچگی داشتم و تا الان روم نشده با کسی در میون بذارم.
    ممنون می شم راهنمایی بفرمایید.
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      حساسيت بيخود داريد
  • تصویر کاربر Vahid یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 548 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر کرمی عزیز
    من مقیم آلمان هستم ۵۸ ساله چند سالی است که بزرگی خوش خیم پروستات دارم و تحت نظر پزشک اورولوگ میباشم ولی چند ماهی است که پ اس ا خون من مرتب بالا میرود تا اینکه هفته پیش دکتر گفت که پ س ا شما باز هم بالاتر رفته و رسیده به عدد ۱۷ در ضمن ۴ ماه پیش تست بیوپسی دادم دکتر گفت سرطان ندارم ولی باید تحت نظر باشم و چند سالی هم است که روزانه یک عدد کپسول تامسلوسین ۴ میل میخورم
    ولی هیچگونه درد و یا خونریزی ندارم اما دکتر گفت باید دوباره تست خون و تست بیوپسی بدهم
    حالا دکتر کرمی, عزیز دلم لطفآ بفرمایید که حال که پ س ا من به ۱۷ رسیده یعنی دیگر کار تمام است و باید غزل خداحافظی را بخوانم و به ملکوت اعلاء بپیوندم؟
    در ضمن در بی بی سی فارسی دیدم که یک روش جدید بسیار موفق درمان سرطان پروستات کشف شده با استفاده از باکتری های اعماق اقیانوس و اشعه لیزر که فیلمش را به پیوست برای شما میفرستم و لطفآ نظر خود را علام فرمایید.
    http://www.bbc.com/persian/science-38384561?ocid=wspersian.chat-apps.in-app-msg.whatsapp.trial.link1_.auin

    با سپاس از راهنمایی حضرت عالی
    وحید ضرابیان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      نه چرا ناميد بايد بيوپسي از پروستات كنيد٢-هنوز علي رغم اي حرفها درمان طلايي عمل راديكال پروستاتكتومي است فيلم نمونه برداري من در اپارات را ببينيد اوامري بود٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ در خدمتم براي تشخيص ودرمان به موقع بجنبيد
  • تصویر کاربر مصطفی یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 351 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و وقت بخیر خدمت دکتر محترم
    من در ناحیه کلاهک آلت تناسلی به دلیل جراحی نا متنایب دکتر زمان ختنه در کودکی با مشکلاتی مواجه هستم
    در قسمت کلاهک و پایین کلاهک بافتهای اضافی و مزاحمی پدید اومده که در زیرشان موادی نجمع میشن که مدام باید نظافت بشه و این امر باعث خارش و جمع شدن چرک در زیره این بافت ها شده
    لطفا راهنمایی بفرمایین
    با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد ببينم
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 423 مشاهده پرسش
    با سلام خسته نباشید خدمت آقای دکتر.
    میخواستم نتیجه آزمایش اسپرم را که میفرستم برایم بفرستید. با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      قابل قبول است
  • تصویر کاربر Mohammad یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 533 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دكتر كرمي عزيز من پدرم ٦٤سالشونه بدليل تكرر ادارار ايشونه به پزشك مراجعه كرد بعد از ازمايش وسونو گرافي گفتن كه به بزرگي خوش خيم پروستات به اندازه 80گرم دچار شدن بايد عمل بشن و پروستاتشون بردارند پدر من به دليل مشكل قلبي پزشك قلب اجازه بيهوشي ندادن فقط گفتن بي حس. روز عمل قرار بر اين شد كه بي حس نخاعي انجام بدن اما هنگام بي حسي نخاعي به گفته پزشك. معالج چند بار آمپول بي حسي كه به كمر پدرم ميزنند مايع بي حسي رو بدن پدرم پس ميده بعد از چند ثانيه چند بار اين عمل رو تكرار ميكنند دوباره مايع بي حسي رو بدنش پس ميده پزشك جراح شون منصرف از عمل ميشه وبه ما گفت. نميتونه عمل بشه با قرص دارو كه بهشون داده داريم مدارًا ميكنيم فقط تكرر إدرار داره شبا ٣الي٤بار بلند ميشه روزهام مايعات كه زباد مصرف ميكنند از شما خواهش ميكنم بهترين راه حل رو به من پيشنهاد بديد از شيراز هستم. وآيا با دارو ميشه كنترل كرد ممنونم از لطف شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      مراجعه به دكتر خودتان
  • تصویر کاربر ف یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 463 مشاهده پرسش
    سلام ببخشید ما یکساله اقدام به بارداری کردیم ولی نشده ازمایش اسپرم دادم این ازمایشمه
    حرکت توتال اسپرم ۴۰
    CLASS A 5
    CLASS BUT 25
    CLASS C 10
    CLASS D60
    میزان اسپرم
    ۴۰MILLION /ML
    میزان توتال ۹۶
    شکل نرمال ۱ درصد
    شکل انورمال ۹۹ درصد
    امورف ۷۱ درصد
    PH 8
    با این جواب بنظرتون میشه بدون روش های ازمایشگاهی و با دارو باردار شد؟
    ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      حركت كم است
  • تصویر کاربر رضا یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 479 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت اقای دکتر بنده حدود دوسال پیش عمل واریکوسل سمت چپ انجام داده ام حالا رگ های همان بیضه ازبین نرفته ضمن اینکه موقع جمع شدن بیضه ها سمت چپ بیشترجمع میشود نظرتون چیه ایا طبیعیه یا نه.ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      طبيعي است
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 586 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب