اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر ز جمعه ۱۷ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 366 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت بخیر
    من همسر یکی از مراجعین شما هستم که اومد از شما گواهی بگیره برای اینکه ما از بهزیستی بچه بیاریم . همانطور که آزمایششون را دیدید ایشون خیلی ضعیفه . من میخواستم بدونم شما به جای اینکه درباره ایشون توضیح کامل بدید چطوری به خودتون اجازه دادید تو متن نامه به صراحت بنویسید خانم نابارور است شما مگه منو معاینه کردید مگه اصلا تا حالا منو دیدید . شاید من تا ۶۰ سالگی توانایی باروری داشته باشم .از شما که مومنید و قآری قرآن واقعا من توقع نداشتم . متاسفم واقعا آدم به کی میتونه اعتماد کنه ..‌.. به نظرتون تهمت نیست لطفا وجدان داشته باشید . پا رو حق نگذارید حتما پاسخ دهید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      ايشان ازمايش اسپرمشان خيلي ضعيف است٢-شما حتي ivf نيز كردهايد ولي نتيجه نگرفته ايد٣-من قيد كرده ام مرد نابارور است نه شما٤-نامه من در جهت حل مشكل شما بوده وگرنه من نفعي ار نوشتن چنين نامه اي ندارم وشوهر تان را نيز نميشناسم٥-راه درمان شما يا تكرار ivf با هزينه هاي سر سام اور است يا اوردن بچه در هر حال خودتان بايد تصميم بگيريد ومن فقط به تاكيد شوهرتان كه تاكيد ميكردند خانمم خواهان اين امر است نوشتم بهتر است در اين موارد با شوهرتان مراجعه نماييد تا دبن وايمان كسي را به نا حق زير سوال نبريد
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      ضمنا بعد از ظهر با مطب تماس بگيريد ٥عصر
    3. تصویر کاربر ز سه شنبه ۱۴ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام دکتر گرامی
      ممنون که جواب دادید
      شما به صراحت در آخر نامه نوشته بودید خانم به علت سن بالا نابارور است حیف شد که نامه را از شدت ناراحتی پاره کردم وگرنه عکس آنرا خدمتتون ارسال میکردم. در ضمن من خدا را شکر هیچ مشکلی تا حالا نداشتم و بر اساس آزمایشاتی که دکتر زنان برای من انجام داده اند گفته اند که وضعیت من برای باروری نسبت به سنم که ۴۲ سال است خیلی خوب است وسایط جسمانی من مناسب است. من با مشکل همسرم کنار اومدم که اقدام به فرزند خواندگی کردیم . اصلا لزومی نبود در مورد من تو نامه چیزی نوشته شود . انتظار من و امثال من از شما دکتر عزیز و معتقد خیلی بیشتر از سایردکترهای محترم این جامعه هست . چون ما خودمون آدمهای معتقدی هستیم پس با اطمینان خاطر بیشتری شما را بعنوان دکتر و محرم اسرار انتخاب کردیم و من از دیدن اون نامه خیلی خیلی جا خوردم . درخواستم از جنابعالی اینه که اجازه ندید حق کسی پایمال بشود همین . تشکر
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      به سوهرتان بفرماييد با من تماس بگيرند
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر محمدرضا یکشنبه ۱۲ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 483 مشاهده پرسش
    باسلا م خدمت جناب آقای دکتر
    بنده چندماه پیش عمل برداشت پروستات به روش حراحی باز انجام دادم
    دکتر معالج من فرمودند منی من بدلیل نبود پرستات وارد ادرار میشود میخواستم بدانم درصورت عمل جنسی بدون کاندوم ایا احتمال حاملگی وجود دارد .
    باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      نه احتمال كم است
  • تصویر کاربر رضا یکشنبه ۱۲ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 426 مشاهده پرسش
    با عرض سلام
    من پسری 10ساله دارم یه کمی هم چاق هست الت تناسلی کوچیک داره البته موقع ختنه دکتر خیلی اذیتش کرد حتی یه تیکه گوشت اضافی هم زیر الت مونده.میخواستم سوال کنم میشه براش کاری کرد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      اول وزن را بايد كم كرد
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۱۲ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 423 مشاهده پرسش
    ایا انجام عمل tul جهت خارج کردن سنگ حالب تحتانی میتواند باعث اسیب دیدگی عصاب دستگاه تناسلی و ایجاد اختلال درنعوظ وبی میلی جنسی شود.متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      نه اصلا
  • تصویر کاربر احمد یکشنبه ۱۲ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 476 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر و خسته نباشید با انجام ازمایش بر روی مایع منی میتوان به وجود ویروس اچ پی وی و نوع ان پی برد؟ممنون از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      نه
  • تصویر کاربر منا یکشنبه ۱۲ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 389 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید ، خانم 27 ساله و مجرد هستم ، مشکلم اینه که اگر کمی دیر به دستشویی برسم چند ثانیه قبل از ادرار کردن احساس میکنم که مقداری از ادرارم به بالا برگشته و این اتفاق به قدری دردناکه که گاهی اشکم در میاد(ضمنا در این صورت در همان نوبت حجم ادرارم کم میشه)...و این درد تا نیم ساعت یا بیشتر طول میکشه تا کمی تخفیف پیدا کنه و همیشه و فقط کلیه سمت راستم اذیت میشه...دکتر رفتم سونوگرافی گرفته و گفته مشکلی تو کلیه ها و مثانه و مجاری ادرار نداری ، آزمایش هم دادم عفونت هم نداشتم، و به گفته دکتر مشکل برگشت ادرار فقط به کودکان مربوط میشه.لطفا بگید علت این درد شدید چیه که وقتی یکم دیر به دستشویی میرسم تا این حد اذیتم میکنه .پیشا پیش از عنایت شما سپاسگذارم...
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ بايد نوار مثانه بگيريد
  • تصویر کاربر امیرحسین سه شنبه ۱۴ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 473 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید
    ببخشید دکتر علت متورم شدن رگ بالای بیضه بعد از تحریک جنسی که بعد از آن خروج منی اتفاق نیفته چی می تونه باشه(فقط یکی از رگ ها بیشتر از بقیه متورم و حساس میشه و کیسه ی کرم مانند بالای بیضه احساس نمی شه) که این درد بعد از اجابت مزاج یا دفع ادرار از زیر شکم به رگ بیضه ها منتقل میشه
    که بعد ۲،۳ ساعت درد از بین میره به دکتر هم مراجعه کردم که ایشون هم معاینه کردند و هم سونوگرافی نوشتند که گفتند مشکلی وجود نداره
    این درد و ناراحتی می تونه به خاطره واریکوسل باشه؟کولیت عصبی ممکنه باعث درد بیضه بشه؟
    چون فقط بعد تحریک این احساسو دارم نه زمانه دیگه ای حتی موقع بدنسازی در ضمن ۲۱ سال دارم و مجرد
    با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر امیرحسین یکشنبه ۱۲ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      ببخشید دکتر رگی که انگار بیضه از اون آویزونه بزرگ و متورم و بسیار دردناک میشه که بیشتر دردش در قسمت چپ یا راسته زیر شکم (اطراف مثانه)بیشتره تا بیضه و فقط این حالت زمانی که تحریک بدون انزال صورت بگیره ایجاد می شه طوری که مجبور می شم مسکن مصرف کنم
      شرمنده که سوالم زیاد شد
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      سونوگرافي مشخص ميكند
    3. تصویر کاربر امیرحسین یکشنبه ۱۲ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      ببخشی دکتر سونوگرافی انجام دادم ولی همه چیز طبیعی بود اینم عکس سونوگرافی و ثکتر هم دو بار در مدت ۱ ماه معاینه کردند ولی گفتند مشکلی وجود نداره
    4. تصویر کاربر امیرحسین دوشنبه ۱۳ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      یه سوال دیگه دکتر ۱-می خواستم ببینم درد می تونه ریشه ی عصبی داشته باشه؟
      2-من دارای لوپوس هم می باشم که فعال نیست ممکنه مشکلی ایجاد کنه؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      بله بيشتر عصبي است
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد2000 یکشنبه ۱۲ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 431 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    خسته نباشید
    این تصویر به نظره شما انحرافش بیش از حده? واین که آیا نیاز به عمل جراحی داره?
    باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      بله عمل ميخواهد
  • تصویر کاربر نگین یکشنبه ۱۲ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1307 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید تومور RCC از نوع cell carcinoma به اندازه ۲ سانتی در کلیه راست قسمت تحتانی دارم و درد استخوان دارم چند درصد احتمال متاستاز به استخوانم وجود داره اگه عمل کنم چند درصد احتمال عودت و متاستاز وجود دارد؟ خیلی نگرانم
    خیلی ممنونم ازتون که هستید و شرمنده وقتتون رو میگیرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      تشريف بياوريد ببينم
  • تصویر کاربر سعید یکشنبه ۱۲ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1721 مشاهده پرسش
    سلام
    من 28 سالمه ، مدتیه که مایع منی من غلیظ تر و کمی تیره تر (زردتر) از قبل شده و هنگام انزال اصلا جهشی ندارد.
    آیا این نشانه عفونت است ؟ آیا عدم جهش منی هنگام انزال درمان دارد ؟
    لطفا راهنمایی کنید
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      ازمايش دهيد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 585 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب