اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر N سه شنبه ۱۴ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 475 مشاهده پرسش
    من زن مجرد هستم ٢٦ ساله نتيجه hpv من مثبت هست.واكسن گارداسيل هم براي پيشگيري از سرطان رحم زدم.
    بعد از يكسال رابطه با مردي كه داراي زيگيل تناسلي بوده،به دكتر مراجعه كردم و متوجه اين بيماري شدم
    آيا ميتونم با شخص جديدي رابطه جنسي برقرار كنم؟
    آيا از من به شخص جديد منتقل ميشه يا خير؟
    نتيجه آزمايشهاي من :
    در انتهاي
    شرح ماكروسكوپي و شرح ميكروسكوپي و در انتها شرح تشخيص اين بوده:
    برداشت اگزوسرويكس SIN1/L.SIL
    برداشت اندروسرويكس: اندوسرويست حاد و مزمن
    لطفا كمكم كنيد
    1. تصویر کاربر N دوشنبه ۱۳ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      لطفا به من جواب بدين
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      اگر مبتلا هستيد ايشان را نيز اگر الوده نباشد الوده ميكنيد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر هاشم جمعه ۱۷ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 301 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    من التم مادر زادی بیشتر مایل به سمت چپ در حالت نعوظ نگرانم لطفا راهنمایی کن درجه کجی شو از کجا بدونم از 30 درجه کمتر یا بیشتر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      عكسش را بفرستيد
    2. تصویر کاربر هاشم چهارشنبه ۱۵ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      اقای دکتر جهت اینکه واقت تون رو صرف بنده می کنین متشکرم
    3. تصویر کاربر هاشم چهارشنبه ۱۵ دی ۹۵( 9 سال پیش)
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      عكس را بفرستيد
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر خانم سه شنبه ۱۴ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 483 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب
    مادرم 54 ساله هستند و از سال 87 nephropathy IgA دارن و تحت نظر دکتر هستن و دفع پروتئین داشتند که با کنترل رژیم غذایی و وزن و پیاده روی و داروهای فشار خون کنترل شد. اما از دو سال پیش روند دفع پروتئین سیر صعودی داشته که به mg/24hrs3450 رسید که از آبان سال گذشته پردنیزولون 50 به همراه داروهای فشار خون از جمله دیلتیازم 60 و والسارتان 80 و 160 براشون تجویز شد. البته دیلتیازم بعد از چند ماه قطع شد . با پیگیری های دو ماهانه روند دفع پروتئین سیر نزولی پیدا کرد تا به mg/24hrs 195 رسید لازم به ذکر است که میزان دوز پردنیزولون نیز به 15 رسید. اما با کاهش دوز به 5/ 12 میزان دفع پروتئین به حدود 1710 رسید. البته در این ماه ، عفونت شدید دندانی هم داشتند که آموکسی سیلین و ا عدد دگزامتازون استفاده کردند. حدود 15 کیلو اضافه وزن دارن و در تمام یکسال پیاده روی قطع نشده است، اما وزن همچنان ثابت است. که با توصیه دکتر باشگاه رو هم شروع کردند. فشار خون در شرایط عادی و بدون تنش و فعالیت 9-8 /13-14 هست . اما در شرایط مثلا دو ساعت در اتاق انتظار به حدود 16.5 تا 17 هم رسیده است!
    بسیار نگران دقیق بودن روند درمانی ایشان هستم بنابراین با نفرولوژیست دیگری هم مشورت کردم ، و ایشون گفتند که در روند درمانی معمولا تجویز پردنیزولون نهایت 6 ماه می باشد اما برای مادر شما یکسال تجویز شده که من توصیه نمی کنم.
    و نوع داروی والسارتان رو هم موثر دونستند که پیشنهاد دادند حتما نوع خارجی استفاده بشه. علاوه براین مجدد دلتیازم 120 و فورزوماید 40 نیز تجویز کردند .(قبلا با مصرف دیلتیازم 60 افت شدید قند خون و فشار پیدا می کردند)
    مادرم کمکاری تیروئید دارند ولی سابقه دیابت ندارند.
    جناب آقای دکتر ، اگر ممکنه من رو در این مورد راهنمایی بفرمایید که کدام روند درمانی مناسب بیماری ایشون هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد تحت نظر دكتر نفرولوگ باشيد
  • تصویر کاربر گلنوش سه شنبه ۱۴ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 485 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر
    همسرم چند ساله که واریکوسل داره، 6 ماهه که برای بارداری اقدام کردیم اما نتیجه ای نگرفتیم، جواب آزمایش اسپرم رو خدمتون میفرستم، میخواستم بدونم با توجه به نتیجه این آزمایش ایا احتمال بارداری به صورت طبیعی وجود داره یا خیر؟ آیا درمان دارویی امکانپذیره؟ یا حتما باید عمل بشه؟ با توجه به اینکه من33 سال و همسرم 32 سال سن دارن و ما عجله برای بارداری داریم، به نظر شما بهترین کاری که میتونیم انجام بدیم چی هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      ٦ ماه ديگر صبر كنيد
  • تصویر کاربر رضا سه شنبه ۱۴ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 449 مشاهده پرسش
    با سلام سن 11سال
    قد 160 سانتی متر
    وزن 60کیلو
    عکس الت هم با هزار مکافات گرفتم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      دكتر غدد برويد
  • تصویر کاربر حسن سه شنبه ۱۴ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 320 مشاهده پرسش
    سلام ، دکتر خسته نباشید ، ببخشید بنده ۲۰ ساله هستم ، و به علت درد بیضه که به کمر و رانم میزنه به پزشک مراجعه کردم و توی سونوگرافی کانون کلسیفیه نشون داده ، گفتن مشکلی نداره ، خواستم راهنمایی کنید !!
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      مهم نيست
  • تصویر کاربر parsa جمعه ۱۷ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 508 مشاهده پرسش
    با سلام جناب دکتر
    با این نتیجه امکان باروری هست بدون روش های خاص؟
    با تشکر

    سن 31 سال

    volume 2.7
    color milky
    viscosity normal
    ph 8
    liquefaction time 17
    count/ml 68
    Abnormal Forms 15
    Motility grade I(non motill 45
    Motility grade II(slow 10
    Motility grade III 10
    Motility grade IV 35
    Total motility 55
    WBC/H.P.F 1-2
    RBC/H.P.F 1-2
    Ep.cell/H .p.F 0-1
    Germinal Cell 4-5
    Agglutination Were seen.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      خوب وقابل باروري است
    2. تصویر کاربر parsa سه شنبه ۱۴ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      این قسمت مشکلی ندارد

      Agglutination: Were seen

      با تشکر
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      نه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر علیرضا سه شنبه ۱۴ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 806 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    22سال سن دارم و متاسفانه الت تناسلی من در حالت نعوظ 8.5 سانت هست. در بعضی از سایتها خوندم که رشد الت تا دو سال بعد از توقف رشد قد ادامه دارد. آیا صحت دارد یا نه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      ديگر رشد نميكند
  • تصویر کاربر نگارین سه شنبه ۱۴ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 482 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر،خسته نباشید
    همسرم 5ماه پیش آزمایش اسپرم دادن جهت چکاپ قبل از بارداری که مشخص شد ایشون واریکوسل گرید 1دارن که عمل شدن(1شهریور) و تو این مدت قرصای پروفرتیل،پنتافیل،تاموکسیفن و اوومید خوردن.ما دوماه اقدام کردیم نشد.دوباره آزمایش دادن که نتایجشو براتون پیوست کردم . لطفا نظرتونو بفرمایین.ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد معاينه شوند
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۱۴ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 461 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقتتون بخیر! بنده ۲۱ سال سن دارم حدود دوسال گذشته عمل واریکوسل دوطرفه امام دادن یک طرف گرید ۱و طرف دیگه ۳. بعد از عمل به دکتر مراجعه کردم و از وجود همون بافت بعد ازعمل با ایشون در میون گذاشتم گفتند مشکلی نیست و به مرور زمان از بین میره اما تا الان از بین نرفته. در ضمن اخیرا بیضه سمت چپ گاهی درد میگیره و میترسم که عود کرده باشه !

    لطف کنید بفرمایید که چطور میتونم از عود شدن واریکوسل اطلاع پیدا کنم ؟
    آیا عود خطرناکه؟
    میتونم عمل نکنم؟
    راهی غیر از عمل نیست؟
    روش های طب سنتی رو پیشنهاد میکنید ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      من معتقد به عود نيستم سونوگرافي بعد از عمل به غلط عود گزارش ميكند
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 585 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب