اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علی جمعه ۱۷ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 633 مشاهده پرسش
    سلام
    پدرم ۷۴ سالشه و حدود ۳ سال پیش متوجه شد که مبتلا به سرطان پروستاته که تو بیمارستان مدرس تحت درمان با آمپولی که هر سه ماه یکبار تزریق میکرد قرار گرفت.امسال جهت مداوا از بیمارستان مدرس جهت رادیو تراپی به بیمارستان شهدای تجریش معرفی شدن که ۲۵ جلسه رادیو تراپی شدن.ولی اواخر مهرماه حالش خراب شد که بعد از مراجعه به بیمارستان لبافی نژاد گفتن که کراتینش رفته بالا،متاسفانه بعد از چند روز مقدار کراتین از ۵ پایین تر نیومد که هردو کلیه از کار افتاد و نهایتا مجبور به گذاشتن شالدون موقت در گردنش جهت دیالیز شدن.همچنین متوجه شدن که سرطان فعال شده و تو ستون فقرات هم سرایت کرده که نهایتا مجبور به تخلیه بیضه شدن،ولی بعد از مدتی مثانه پدرم شروع به خونریزی کرد که هر نیم ساعت،درد شدیدی از ناحیه مثانه داره تحمل میکنه و الان هم مشکلی که پدرم رو اذیت میکنه خونریزی و درد تو قسمت مثانه است.
    خواهشا راهنمایی کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      راديو تراپي كنيد
  • تصویر کاربر رقیه جمعه ۱۷ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 404 مشاهده پرسش
    سلام!
    بنده یک مشکلی پیدا کردم به این صورت که وقتی به دستشویی می روم و بعد از ادرار کردن دوباره حس می کنم که مثانه ام پر است و ادرار دارم و دوباره ادرار می کنم و باز چندین بار این اتفاق می افتد.
    و این مورد در هنگام دستشویی رفتن است و ادرار کردن به صورت طبیعی است نه این که در روز چندین بار به دستشویی بروم. و به مانند همه نرمال است. و فقط مشکل بنده این است که در دستشویی چندین بار ادرار می کنم و این آزارم می دهد.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد نوار مثانه انجام دهيد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
  • تصویر کاربر سیدضیاالدین جمعه ۱۷ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 602 مشاهده پرسش
    سلام .من یک کیست کلیه دارم که یه مقدار بزرگ شده.در جواب سونو نوشته کیست 57 در 39 همراه با سپتیشن .میخواستم بدانم معنای سپتیشن چیست؟ خدا به شما خیر بدهد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد سي تي اسكن با ترريق انجام دهيد
  • تصویر کاربر سیدرضی چهارشنبه ۲۲ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 449 مشاهده پرسش
    مشکلات بعد از عمل سنگ حالبسیدرضی میرهاشمیکلیه
    سلام آقای دکتر ، اینجانب در اوایل تابستان مشکلاتی از قبیل درد پهلوی چپ داشتم که بعد از سونوگرافی مشخص شد که در کلیه چپ قسمت ورودی حالب یک سنگ دارم مدارا کردم تا شاید سنگ دفع شود در اواخر تابستان به یک باره حالت عذاب آوری برایم ایجاد شد که شامل تکرر ادرار شدید که بصورت هر ۱۰ ثانیه احساس نیاز به ادرار کردن و سوزش بود به دکتر سهراب صالحی پزشک ارولوژ شهرستان قزوین مراجعه کردم درخواست سونو گرافی کردند در سونو گرافی چیزی مشخص نشد ایشان سی تی اسکن نوشتند که مشخص شد سنگ در حالب است در روز آخر شهریور عید غدیر در بیمارستان مهرگان قزوین جراحی tul - l را انجام دادم و سنگ را در اوردم بعد از عمل بهتر شدم اما مشکلاتی داشتم و دارم از قبیل اگر با فاصله یکی دو ساعت ادرار نکنم رنگ ادرارم پر رنگ متمایل به قرمز میشود و کمی هم در سر آلت تناسلی احساس سوزش میکنم اگر در طول روز آب کمتری بخورم این مشکل بیشتر میشود ولی اگر اب زیاد بخورم این مشکل کمتر پیش می آید آزمایش و سونو گرافی (بعد از عمل )را مجددا انجام دادم در آزمایش چیز خاصی نشان داده نشد ولی در سونو گرافی جدید مشخص شد که ۲ سنگ کوچک در کلیه چپ من هنوز هست و پروستات من نیز بزرگ شده سن من نیز ۵۰ سال است دکتر صالحی مجددا برایم سی تی اسکن نوشتند که من به علت عوارض اشعه ایکس واینکه بین دو سی تی اسکن حدود ۳ ماه بیشتر نگذشته این کار را نکردم به نظر شما مشکل بعد از عمل من مربوط به سنگ است یا پروستات، آیا امکان دارد مشکل سنگ کلیه و پروستات با هم برایم پیش آمده باشد. با سپاس فراوان

    سیدرضی میرهاشمی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      اب زياد بخوريد بهتر ميشود در سن شما پروستات مشكلي ندارد
    2. تصویر کاربر سیدرضی شنبه ۱۸ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      دکتر عزیز عرض کردم بعد از ۶ ماه عمل tul-l هنوز اگر بیش از ۱ ساعت ادرار نکنم و یا میزان آب خوردن خودم را کمی کم کنم ادرار قرمز رنگ و تند دارم و مقداری سوزش ادرار نیز پیدا میکنم در سونو گرافی های مختلف بعد عمل و قبل از عمل متخصص سونو گفته پروستاتم بزرگ شده در ضمن من پنجاه سال سن دارم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      رنگ ادرار به مصرف اب است بزرگي پروستات اگر علامت ندارد مهم نيست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مینا جمعه ۱۷ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 463 مشاهده پرسش
    با عرض سلام خدمت آقای دکتر

    مورد بنده مربوط میشه به بیماری دختر سه ساله ام
    استاد دختر من سه ماهه بود که عفونت ادراری گرفت و با درمان دارویی خوب شد
    تا اینکه شهریور پارسال که یک و نیم ساله بود تب دار شد و به دنبالش تشنج کرد
    تو بیمارستان مشخص شد که عفونت ادراری خیلییی شدید داره تا اونجا که یکی از کلیه هاش تورم داشت
    بعد از 13روز بستری تو بیمارستان و دریافت سفازولین از طریق سرم خوب شد
    اونجا وی سی یو جی کردن و برگشت ادرار نداشت و گفتن مدفوعش باعث عفونتش میشه
    دخترم بعد از اون 7ماه خوب بود تا اینکه از فروردین تا مرداد امسال 4بار عفونت گرفت
    بازم درمان دارویی آمپول و ...
    سونوگرافی و اسکن کلیه اش بازم سالم بود
    و برگشت ادرار و سنگ رو نشون نداداز مرداد تا به امروز روزانه به تجویز دکتر 5سی سی نالیدیکسیک اسید بهش دادم
    امروز صبح از خواب پاشد و خروسک شده بود
    و بعدش مرتب تکرر ادرار و سوزش ادارار
    ما بیشتر از یک و نیم ساله ماهانه دخترمو برا چکاب ادرار میبریم آخرین آزمایش منفی اش 10/6 که سالم بود بعد چهار روز
    همراه با خروسک تکرر و سوزش ادرار گرفت
    مگه امکان داره تو عرض چهار روز عفونت بگیره و به این شدت عود کنه
    حتی آزمایش هم بردم و اینبارهم متاسفانه مثبت شد
    استاد به خدا خسته شدیم از این همه دلشوره

    به خدا اونقدر به نظافتش اهمیت میدم از جلو به عقب می شورمش
    لباس زیرش رو روزانه یکبار عوض میکنم
    بیشتر اوقات بهش دمنوش پولک پونه کاکوتی دادم
    زغال اخته تو فصلش زیاد خورده
    پنج بار امسال عفونت گرفته
    دیگه منو پدرش درمانده شدیم از این همه دکتر بردن دوا و آمپول و اسکن و سونو گرافی
    لازم به ذکر هست ما تبریز زندگی می کنیم و اینجا تحت نظر خانم دکتر مرتضوی متخصص کلیه کودکان هست

    اگه لازم باشه مدارک پزشکی اش رو می فرستم
    ولی خوب اونا رو هم دکترش نگاه کرده گفته سالمه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      علت زمينه اي ندارد وخوب ميشود
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۱۷ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 483 مشاهده پرسش
    با سلام
    جناب آقای دکتر من چند ماه پیش به اسرار همسرم رفتم و آزمایش تست اسپرم دادم و Normal Morphology من 10بودش آیا همین مورد برای داشتن واریکسل کافی هستش یا معاینات دیگه ای هم داره
    ممنون میشم از راهنماییتون
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      معاينه دستي پزشگ مهمترين است
  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۲۲ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 727 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    یه سوالی داشتم
    بیضه چپ بنده بی تحرکه و به اراده خودم بالا نمییاد
    البته بیضه راستم بالا میااد ولی چپ نه
    بهتره بگم حسی خاصی بهش ندارم ولی اگه فشار بدم درد میگیره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      بيشتر عصبي است
    2. تصویر کاربر محمد شنبه ۱۸ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      اقای دکتر در پیرو سوال قبلم
      ایا در بچه دار شدنم مشکلی ایجاد نمی کند؟
      یا احتیاج ب درمان ندارد؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      نه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین سه شنبه ۱۴ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
    باسلام.چندروزیه که روی التم سمت چپ توده ای غضروفی شبیه باد کردگی رگ به طول 3 سانت وضخامت 4 میل ایجاد شده که باعث تورم کم حلقه ای مانند دور التم و نزدیک سر الت شده که فقط بر اثر ضربه درد میگیرد.با فشار زیاد توده هم درد کمی متوجه میشوم.رنگ الت طبیعیست.با دنبال کردن رگ در پایه التم نیز کمی درد هست ولی بدون ورم.
    الان با گذشت چند روز ورمش کمتر شده ودر حالت طبیعی درد نداره فقط احساس خارش دارم.سن34 متاهل
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد ببينم
  • تصویر کاربر سیامک سه شنبه ۱۴ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 515 مشاهده پرسش
    سلام آقای کرمی من مبتلا به HPV high risk 58 هستم. می خواستم بدونم عدد 58 بیانگر چیست؟ آیا من سرطان می گیرم؟ لطفا کامل راهنمایی کنید
    متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      در سن شما نه نميگيريد
  • تصویر کاربر رضا سه شنبه ۱۴ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 415 مشاهده پرسش
    باسلام اقای دکتر الت بنده حدود سی درجه به سمت راست انحراف دارد و یک توده در سمت چپ التم وجود دارد ایا درمان دارویی وجود دارد خیلی نگرانم ..با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد ببينم
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 585 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب