پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

محمد جمعه ۸ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر .بنده متاسفانه دچار کجی ه آلت هستم .از شهرستان مزاحم شما میشم وگرنه حضورا خدمت میرسیدم. مطالب این بحث رو هم مطالعه کردم ولی به جواب سوالم نرسیدم! اگه ممکنه راجب هزینه عمل کجیه آلت حدودا نرخ رو بفرمایید ممنون میشم .یا یه راهی معرفی کنید که بتونم مطلع بشم از شرایط و قیمتش ! سپاسگذارم و منتظر پاسخ حضرت عالی .
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام عكسش را بفرستيد ببينم
توحید جمعه ۸ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 428 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من لوله بین مقعد و بیضه درد میکنه التم هم در حالت نعوذ درد میکنه سمت چپش، یه دکتر گفت پروستاتیت دارم دارو داد بهتر شدم اما الان بعد 2ماه دارو مصرف نکردن باز همونجوری شده، لوله بین مقعد و بیضه چپ درد داره بیضه چپم
درد میکنه در حالت نعوذ بیضه چپم بیحس میشه یعنی حالت سری بهم دست میده بعد میزنه به رون پام زیر شکم و کمرم هم درد داره نمیدونم چرا تماس گرفتم منشیتون 17هم وقت داده بیام پیشتون اما الان اذیت دارم میشم چی میتونه باشه؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  اسلام از نظر من مشكلي نيست نياز به مراجعه ندارد
محمد جمعه ۸ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 522 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر من تو رابطه دچار مشکل شدم قبل اینکه خانمم به ارگاسم برسه خودم سریع ارضا میشم و خانمم از کاندوم متنفره میخوام بدونم شما میگید از ترامودل استفاده نکنیم از چه قرصی یا چه اسپری استفاده کنیم که تاخییری زیادی داشته باشه
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام مطالب زود انزالي سايت من را بخوانيد
حسین جمعه ۸ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 945 مشاهده پرسش
سلام من پسری 19ساله هستم مجردم الان به نقوظ کامل نمیرسم و التم سفت سفت نمیشه ازمایش دادم میگن عفونت مثانه دارم یعنی اون مشکل از عفونت مثانثت
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام ارتباطي به عفونت ندارد
سحر جمعه ۸ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 8468 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر،خسته نباشید.
من یک مدت طولانی هستش که دچار پهلو درد و شکم درد هستم. چندروز پیش سونوگرافی دادم و در جواب نوشته شده: "fullness دو طرفه مشهود است". میخواستم ببینم آیا مشکلی هست که اینو نوشتن؟ و در کل منظور از این جواب چی هستش، و اینکه من خیلی از مواقع نافم هم همراه با پهلوم شدید درد میگیره، آیا ربطی به جواب این سونوگرافی داره؟ من 23 سالمه و تاحالا عمل جراحی یا سنگ کلیه نداشتم.خیلی ممنونم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام مهم نيست
نوعی جمعه ۸ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 377 مشاهده پرسش
با سلام،
من چندین سال است که در بیضه سمت چپ واریکوسل دارم یکبار هم عمل کردم اما به نتیجه نرسیدم. گاها احساس درد شدید دارم، بیضه راستم نیز کوچک شده است(احتمالا در اثر ضربه در دوران دبستان). درمورد هزینه عمل لطفا بفرمایید که چقدر است؟ میخواست ملطف کنید آدرس مطبتون را برایم ارسال کنید.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام بايد معاينه شويد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
ناشناس جمعه ۸ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 424 مشاهده پرسش
سلام دکتر.وقتتون بخیر.من یک ماه و نیمه ازدواج کردم.از نظر برقراری رابطه مشکلی نداشتیم .میشه گفت هر روز رابطه داشتیم و شوهرم ارضا میشد.اما الان داره میشه3 هفته که فقط 5 بار رابطه برقرار شده و در هیچ کدومش مایع منی ایشون خارج نمیشه.من خیلی میترسم. چون توی رفتارش با من اثر گذاشته.به نطرتون مشکل چیه.من همسرم یه کلیه نداره.ممکنه به این علت باشه؟از وقتی ازدواج کردیم هر روز داره چاق ترم میشه.خیلی پرخوری میکنه.این اواخر قبل این 3 هفته مایعی که ازش خارج میشد خیلی کمتر بود نسبت به اوایل ازدواجمون.این 3 هفته آلتشون مثل روزاس اول سفت نمیشه و اگه بشه سریع میخوابه.لطفا راهنماییم کنین.من میترسم.اخه نمیخوام زندگیم از هم بپاشه.مشکل چیه به نظرتون. ممکنه ایشون مریض شده باشن؟یا مشکل منم که نمیتونم ایشونو ارضا کنم؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  بايد مشاوره روانكاوي انجام دهيد٠٢١٨٨٢٠٩٢١٦ دكتر ستوده
حسین جمعه ۸ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 463 مشاهده پرسش
درود جناب دکتر. من ۳۶ سال سن دارم از کودکی مشکل سنگ کلیه و مثانه و واریکوسل داشتم و جراحی کردم. الان چند سالی است که دچار سوزش ادرار شدید و انزال دردناک شدم. در ضمن متاهلم. کارم بصورت دوهفته کار دو هفته استراحت میباشد. ادرارم بریده بریده میاد و خالی نمیشه تکرر ادرار زیاد دارم و موقع خروج اسپرم علاوه بر درد مقداری از آن خارج نمیشود که با عمل استبرا آن را تخلیه میکنم. در ضمن دکتری تشخیص التهاب پروستات داد با مصرف چرک خشک کن ها و نشستن در لگن آب گرم مشکلم کمتر میشه اما قطع کردن دوباره دردم شروع میشه. این درد باعث سردی من در نزدیکی شده.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام ورم مزمن پروستات است مهم نيست نياز به درمان ندارد
بهاري جمعه ۸ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 445 مشاهده پرسش
ادامه سوال قبلي
آقاي دكتر اين آزمايش ها رو براي من نوشت
RPRجوابش منفي
HIV(1+2منفي
HSV1+2lgG0/62
HSV1+2lgM0/7
HBS-Agمنفي
HBS-AB167
HCVآنتي بادي منفي
اينا نتيجه آزمايشي بود كه دكتر گفت انجام بدين
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام مشكلي نداريد
بهاري جمعه ۸ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 466 مشاهده پرسش
با سلام و حسته نباشيد
آقاي دكتر من دو زگيل خيلي ريز در ناحيه تناسلي وجود داشت كه رفتم پيش دكتر متخصص پوست و مو
ايشون فرمودند كه اين زگيل تناسلي
و گفت بايد يك سري آزمايش براي ليزر انجام بدم
و كار ليرز رو شروع كردن
آقاي دكتر من يه سوال دارم اگه كسي دچار اين بيماري بشه آيا تا آخر عمرش نميشه ازدواج كرد؟
و راههاي انتقال اين بيماري ممكنه غير از رابطه ي جنسي باشه؟!
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام تها از طريق سكس است

« قبلی 1 ... 4806 4807 4808 4809 4810 4811 4812 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 585 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود