پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

محسن سه شنبه ۱۲ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 450 مشاهده پرسش
سلام دکتر
خسته نباشید میخواستم بدونم که من با یه خانم که بیماری hpv داشتن رابطه جنسی داشتم اما ایشون هیچ زیگیل و علامتی نداشتن ولی بعد از متوجه شدن من آلت خودم رو به طور کامل شستشو دادم و با سرکه هم ضد عفونی کردم ولی میترسم که مشکل بوجود اومده باشه و من چند روزی هست که به الت خودم دقت میکنم میبینم که روی قسمت ختنه گاه یک نقطه زاید خیلی ریز همرنگ پوست زده شده که نه درد داره نه سوزش که حتی با چشم دیده نمیشه کامل و شایدم من خیلی حساس شدم فقط میخواستم بدونم ایا این ممکنه که عوامل اون بیماری باشه ممکنه که به من هم انتقال پیدا کرده باشه ممنون میشم اگر بهم پاسخ بدین هنوز مدت زیادی از این رابطه نگذشته در حد چند روز و من خیلی نگرانم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  اگر علامت دار نيستيد فعلا نياز به اقدامي نيست
2. محسن یکشنبه ۱۰ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  ممنون از پاسخ ممکن هست بعده ها علامت دار بشه چقدر حدودا طول میکشه این موارد؟چون من چند جا پرسیدم اکثرا گفتن اگر علامت دار نیست از بین رفتنش توی اقایون راحته از 2 ماه تا 2 سال بسته به سیستم ایمنی بدنت دفع میشه نگران نباش این درسته اقای دکتر؟
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۲ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  بعد از تماس جنسي راهي براي پيشگيري ندارد ولذا فعلا با گذر زمان تحت نظر باشيد ضمنا مطلب زگيل مطالب سايت من را بخوانيد
4. نمایش سایر 2 پاسخ
پیمان جمعه ۸ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 5008 مشاهده پرسش
با سلام خدمت جناب دکتر
من 36 سال سن دارم و متاهل هستم حدود 3 سال پیش به علت درد در ناحیه بیضه به نزد دکتر رفتم فرمودند که پروستاتیت مزمن دارم با چند قرص زد التهاب مثل سلکسیب مشکلم درمان شد و تا الان هیچ دردی نداشتم حدود یک ساله ازدواج کردم نمیدونم این موضوع و چطور بازگو کنم چون تا الان در اطرافیانم چنین چیزی نشنیدم من و همسرم از لحاظ سکس چیزی کم نداریم شاید جالب باشه براتوم ما هر روز سکس داریم هیچ مشکلی هم از لحاظ بدنی یا مشکل جسمانی و روحی نداریم اما به تازکی شاهد یک مشکل شدم که همسرم هم تایید کرد که مدتیست بیضه سمت راست کوچیک شده و طبق گذشته حالت آویزون قبل و ندارن خودم که مقایسه کردم موجه شدم نسبت به گذشته خیلی کوچیک تر شده حالا یه سوال از حضورتون دارم که آیا ممکنه در اثر سکس زیاد باشه یا مشکل و عوامل دیگه ای هم هست از شما سپاسگذارم اگر بنده رو راهنمایی کنین با تشکر فراوان
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام از نظر من مهم نيست
آ دوشنبه ۲۵ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 513 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشیدخدمت استاد عزیز
آقای دکتر پسر یک ساله ام حدود 5 ماهگی بیضه سمت راستش لای پوشک نایلونی گره ای هست توبازار کم درامدها مثل ما استفاده میکنند لای اون گیر میکنه طوری که قزمز شده بود بعد یکی دو روز خوب شد اما از آن روز به بعد تا حالا که یکساله شد هر روز بزرگتر شد دو روز پیش متخصص بردم سونو نوشت انجام دادم نتیجه رو پیوست میدم دکترامان الهی گفت باید رضایت بدین و حین عمل تصمیم میگیرم نمیدونم بخاطر دلگرمی ما اینطور گفت یا امیدی هست تشخیص و نظر شما استاد عزیز چطوره بیاریم تهران یا همین جا بیمارستان دکتر محمد کرمانشاهی پیش دکتر امان الهی عمل کنیم در بیاره خلاصه محض رضای خدا کمی به پسرم بکنید خداوند خانوادهتونو سالم و سرفراز نگه دارد
1. آ یکشنبه ۲۴ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  چرا مردومو سرکار میزارین من دو هفته س منتظر جوابم 48 ساعت....
  بچمو اوردم تهران عمل کردم و خوب شده شما هنوز خوابین
2. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  بامعذرت خواهي از تاخير اين بيضه بايد عمل شود
3. نمایش سایر 1 پاسخ
ict جمعه ۸ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 436 مشاهده پرسش
renal tissue involved by a neoplasm of papillary structures lined by hyperplastic atypical urothelial cells with pleomorphic large vesicular nuclei & prominent nuceoli & moderate amount of eosinophilic cytoplasm for other details see diagnois

low grade papillary urothelial carcinoma of renal pelvis
the tumor invades to the subepithelial connective tissue focally
muscular invasion is not identified
the kidney show pyelonephristis changes
margins Gerota fascia vascular ureteral margins are free of tumor
lymph nodes not included
pathologic stage pt1 nxmx
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام بايد تحت نظر از نظر عود باشيد
علی جمعه ۸ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 416 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر.من کجی الت دارم.عکس هارو خدمتتون فرستادم.اقای دکتر من حتما باید عمل بشم . این قضیه مشکل سازه برای من.فقط برای عمل با کی باید هماهنگی کنم.معرفی کنید.لطفا اسم بیمارستانی رو هم که عملو انجام میدید معرفی کنید
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام مطب٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
اکی جمعه ۸ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 554 مشاهده پرسش
با سلام من یکبار سقط در16هفته داشتم که بعدا طی ازمایشاتی فهمیدم مشکل انعقاد خون دارم.از تیر ماه که همسرم ازمایش اسپرم داده متوجه شدیم که ازمایشاتش خیلی ضعیفه که ب این شکل
تعداد37میلیون
مورفولوژی نرمال 2%
سرعت a+b 32
هستش.همسرم از تیر ماه انواع ویتامینها رو خورده ولی خیلی تغییری نکرده معاینه هم شده که گفتن واریکوسل نداره ولی بیضه چپ کمی از سمت راستی پایینتر هستش .حالا میخوام ببینم نظر شما چیه ایا مشکل اسپرم همسرم میتونه دلیل سقط باشه بعضی اعتقاد دارن که همین که باردار میشم یعنی ایشون مشکلی ندارن ولی بعضی هم میگن شکل بد اسپرمها میتونه روی سقط اثر بگذاره فقط ممکنه شکل بد اسپرم که باعث سقط میشه زیر هشت هفته سقط اتفاق می افته نه 16هفته.من بسیار دچار ابهام شدم.ممنون میشم نظرتونو بفرمایید.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام ارتباطي با هم ندارند
حسين جمعه ۶ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 2384 مشاهده پرسش
با سلام.مردي هستم ٤٩ ساله. مدتهاست كه به سنگ كليه مبتلا هستم. يكي از كليه ها سه سال قبل سنگ شكني شد و سنگ ٥ ميليمتري آن شكسته شد. ٩ ماه قبل كليه ديگرم سنگي داشت كه در حالب بود و با بيهوشي سنگ شكني شد و استنت گذاشتند و كم كم دفع سنگ هم داشتم. دو ماه قبل كمي درد حس ميكردم و دكتر در شهرستان دو نمونه قرص دادند، cystone و رواتينكس. سيستون هنوز دارم و در حال مصرف هستم اما رواتينكس ده روزه كه تمام شده. تا يه هفته قبل به مدت دو سه هفته هر چند روز يك بار دفع سنگهاي كوچك داشتم. اما حدود ٨ روزه كه دفعي ندارم. آيا بايد قرص رواتينكس رو تهيه كنم و مصرف را به همراه سيستون ادامه دهم؟ يا نيازي نيست؟ از راهنمايي جنابعالي سپاسگزارم.
1. حسين پنجشنبه ۵ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام عرض ميكنم جناب آقاي دكتر كرمي، همچنان منتظر پاسخ شما هستم.
2. دکتر حسین کرمی جمعه ۶ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
3. نمایش سایر 1 پاسخ
atefe جمعه ۸ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 428 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر .منو همسرم 8 ماه اقدام کردیم برای بچه دار شدن ولی متاسفانه تا حالا موفق نشدیم . پزشک برای همسرم از اسپرم داد که در جواب از تعداد اسپرم خیلی کم بود و تحرک بسیار پایین بود به دستور پزشک از تکرار شد . میخواستم نظر شمارو درباره این آزمایش بدونم
Volume 6
Color & appearance normal
Viscosity normal
PH 7
Liquefaction time <30
Count/ml 31500000
Abnormal forms 15
Motility 1 st hour 59.6
Normal forms 85
W. B.c / h.p.f 0-3
R. B. C / h.p.f 1-2
Epithelial cells. / h.p.f 0-1
Spermatid 1
Giant head 2
Constricted head 7
Acute tapering form 2
Amorphous form 2
Double tail 1
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام اگر درست باشد خوب است
مهرداد جمعه ۸ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 343 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید خدمت جناب آقای دکتر
من حدود سه ما قرص آوودارت مصرف کردم و الان حدود یک هفتست که دیگه مصرف نمی کنم.آقای دکتر من میل جنسیم کاهش یافته و مایع منی هم کم شده و در دوران مصرف بیضه چپ هم ی مقدار پایین تر از راسته و بعد ار قطع دارو کماکان به همین شکل است.دکتر بسیار نگران هستم.لطفا راهنمایی فرمایید.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام بيشتر عصبي است
حسین جمعه ۸ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 445 مشاهده پرسش
سلام دکتر ممنون از اینکه جوابمونو میدین..دکتر طول آلتم کمه و این موضوع واقعا داره آزارم میده تمام آزمایشاتم انجام دادم هورمونی و ام آر آی هیپوفیز هیچکدوم مشکل نداشت و همش نرمال بود دکتر تو رو خدا نا امیدم نکن واقعا اعتماد به نفسمو از دست دادم و حتی روانشناسم نمیتونه کمکم کنه یه راهی هست که دو سانت به طول آلت بشه اضافه کرد؟تزریق سوماتراپین به آلت واقعا تاثیر داره و شما انجام میدین؟دکتر خواهشا یه جواب امیدوارکننده بدین مرسی
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  اگر بالغ شده ايد فايده ندارد

« قبلی 1 ... 4805 4806 4807 4808 4809 4810 4811 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 585 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود