پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

سامان شنبه ۲۳ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 5081 مشاهده پرسش
Sam... Del: باعرض سلام خدمت حضرتعالی. اقای دکتر برای بنده قرص سیالیس تادالافیل با دوز 100 نوشتید در نسخه .اما هرچی داروخانه های تهرانو میگردم این قرص فقط ایرانی اون موجوده و بی نهایت قرص ایرانیش ضعیف و بی تاثیر...دلیل اصلی شاید مشابه بودن و یا کیفیت کم قرص باشه...اما این قرص مشابه در مقایسه با قرصهای خارجی بسیار فاصله داره در کیفیت....میخاستم بدونم قرص اصلی سیالیس تادالافیل رو از کجا میتونم تهیه کنم...بسیار ممنونم.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  از داروخانه هاي واردكننده خارجي
احمد شنبه ۲۳ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 457 مشاهده پرسش
سلام علیکم .اقای دکتر من 48 سال سن دارم اخیرا ار کمره الت تناسلی تورمی توده مانند از طرفین از چپ وراست میبینم که باعث کوتاهی الت هم شده است ضمنا درموقع نعوذ کمی احساس درد دارم .ضمنا رنگ اسپرم من هم به زردی گرایش پیداکرده .جهت اطلاع حدود 10 سال پیش وازکتومی کرده ام ضمنا در جوانی با فشار به الت صداتی تقی از ان به کرات میشنیدم که البته این موضوع مربوط به بیش از سی وچند سال قبل بوده است
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام احتمالا پيروني گرفته ايد مطالب سايت من در اين مورد را بخوانيد٢-فعلا درمان نميخواهد
سعید شنبه ۲۳ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1089 مشاهده پرسش
با سلام
آقای دکتر من بیضه راستم از چپ بزرگتره.هم این که مخصوصا هنگام گرما خیلی نسبت به چپ آویزون تره.
خودم به نظرم مایع منی مم از مقدار نرمال کمتره.
چی کار باید بکنم؟
ممنون میشم جوابتونو داشته باشم.
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  سون كنيد اگر سالم باشد كار خاصي لازم نيست
منصور دوشنبه ۲۵ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 417 مشاهده پرسش
با توجه به آزمایش اسپرموگرامی که به تازگی انجام داده ام میخاستم بدانم آیا واریکوسل من برگشته است ؟ هشت سال پیش واریکوسل گرید 3 عمل کرده ام. Volum.......2.3 (1_5) Sperm count ....... 52.6 Abnormal forms.........85 Normal morphology..........15% Grade I (non motile)......20% Grade II (fair motility).......20% Grade III(good motility)......25% Grade IV(full motility)..........35%
1. منصور یکشنبه ۲۴ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  چرا جواب سوالو نمیدین ؟؟
  پس چرا میگین کمتر از ۴۸ ساعت ؟؟
2. منصور یکشنبه ۲۴ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  واقعن که از یه دکتر بعیده؟
  تازه پولم گرفتین!!!!!!!
3. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  ١-حركت كم است٢-تشخيص واريكوسل با معاينه است نه ازمايش بايد معاينه شويد
4. نمایش سایر 2 پاسخ
با شنبه ۲۳ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 536 مشاهده پرسش
با سلام 12 سال پیش که 18 ساله بودم مبتلا به اوریون شدم و بعد از آن دچار اورکیت دو طرفه شدم و بیضه سمت چپ آتروفی شد و رگهای کرم مانند در هنگام لمس زیر دست احساس میکنم الان خداروشکر بچه دارم و هیچ مشکل خاصی هم ندارم میخواستم بدونم نیاز به پیگیری و درمان دارویی یا جراحی خاصی دارم ؟ ممنون
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  چون بچه داريد اقدامي لازم نيست
فرید شنبه ۲۳ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 491 مشاهده پرسش
در نوجوانی خود ارضایی داشتم و الان بیست و چهار ساله ام و میخواهم ازدواج کنم و با شل بودن آلتم و زودانزالی مشکل دارم میخواستم ببینم چیکار میتونم بکنم؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  من كاملا در سايت روشهاي درماني را توضيح دادهام بخوانيد
آرش شنبه ۲۳ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 506 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید خدمت جناب دکتر. بنده 33 سال سن دارم تازه فهمیدم واریکسل دارم 10 روز هست عمل واریکوسل سمت چپ انجام دادم چند درصد شانس برای بچه دار شدن دارم و دوم اینکه از بعد از عمل واریکوسل تا چه مدت نباید ارضاء جنسی شد.ممنون از شما و تیم تحقیقاتتون.
1. آرش چهارشنبه ۲۰ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  اوکی
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  از نظر من اول اقدام به باروري كنيد٢-ازمايشتان خوب وقابل قبول است
3. نمایش سایر 1 پاسخ
بازیار شنبه ۲۳ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 2923 مشاهده پرسش
باسلام.
اقای دکتر پدر بنده با یکسری علایم به بیمارستان مراجعه نمودن.پزشک با دیدن ایشان و ویزیت گفتن که احتمال عفونت در بدنشان است.با انجام ازمایشات گفتن که به منبع عفونت دست پیدا نکردن.اما به محض دریافت انتی بیوتیک داخل رگی وضعیت عمومی پدر بهترشد.در ازمایشات عفونت ادراری و دفع پروتیین در ادرار دیده شد.که تنها برای دفع پروتیین یکسری دارو داده شد.پدر مرتب دچار افت فشار خون میشوند ایا عفونت ادراری باعث افت فشارخون و بیحالی میشود؟
و ایا درمان عفونت و دفع پروتیین در حیطه کاری جنابعالیست؟!!
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  نه كار دكتر نفرولوگ است
مرتضی شنبه ۲۳ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 431 مشاهده پرسش
سلام .من یکسال ازدواج کردم .ولی بچه دار نشدم ر دکتر مراجعه کردم گفت اسپرمت خیلی کم است درحد صفر است ک تو ازمایش اسپرم کمتر از ۱۰اسپرم نشون میده .وبعد سنو گرافی دادم ک واریکوسل گرید ۳نشان داده ولی هیچ درد و بزرگ شدن بیضه ندارم .ایا باید عمل کنم .؟عمل کردم بعد بچه دار میشوم ؟؟؟لطفا راهنمایی کنید .مرسی از شما.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام بايد معاينه كنم
نیما شنبه ۲۳ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 421 مشاهده پرسش
سلام
من 38 سالمه 6 سال پیش از یه بلندی پریدم بعد از اون شکمم سمت چپ پایین بالای لگنم درد میکنه و این درد به بیضه ی چپم هم میزنه تو حالت عادی درد ندارم اما وقتی پیاده روی میکنم یا ورزش دردش زیاده و ادرارم خونی میشه
با دست که فشار میدم یه صدای جابجایی مایع همراه بادرد داره
لطفا راهنماییم کنید
البته چند ماه پیش سنگ شکن کردم سنگ داشتم تو کلیه چپم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  سونوگرافي از نظر فتق انجام دهيد

« قبلی 1 ... 4792 4793 4794 4795 4796 4797 4798 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 585 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود