اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علیرضا یکشنبه ۲۴ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 431 مشاهده پرسش
    ‎سلام خدمت دكتر كرمي
    ‎مزاحمتون شدم و شما تشخيص واريكوسل داديد ولي فرموديد در حد عمل نيست (گريد ٢)
    ‎ميخواستم بپرسم كلا بعد از عمل اين رگ هاي بالاي بيضه به حالت عادي برميگردن و ظاهر بيضه ها درست ميشه؟(چون بيضه چپ آويزوني غير طبيعي داره)
    ‎و اينكه من چون ورزش زياد ميكنم و اين مريضي منو از ورزش انداخته ايا بعد از عمل درد هنگام ورزش خواهم داشت يا اين مشكل برطرف ميشه و كلا ديگه دردي در اون ناحيه ندارم(البته منظورم بعد از دوران استراحت بعد عمل هست)؟
    ‎با تشكر فراوان
    1. تصویر کاربر علیرضا جمعه ۲۲ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      1
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      من باز معتقد به عمل نيستم
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر ایرج یکشنبه ۲۴ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 822 مشاهده پرسش
    با سلام همسر بنده خانمی ۵۳ ساله است اخیرا دچار درد شدید کلیه شد با مراجعه به بیمارستان و انجام سونوگرافی وسی تی اسکن ، تشخیص پزشک معالج سنگ شکنی درون اندامی بود. پزشک فرمودند اندازه سنگ به اندازه یک لوبیا است . روز دوشنبه در بیمارستان کسری کرج عمل انجام شد و بعد از یک روز بیمار مرخص گردید . لکن تقریبا هر روز درد شدید و غیر قابل تحمل به سراغ بیمار می اید و کار به اورژانس و تزریق مرفین و ... میکشد
    روز گذشته دوباره سی تی اسکن انجام گرفت و تشخیص دادند یک تکه سنگ به اندازه یک عدس در حالب مانده و یک تکه هم به کلیه برگشته و بایستی دفع شود
    مایعات بسیار مصرف میشود داروهای گشاد کننده هم شیمیایی هم گیاهی استفاده میگردد لکن افاقه نمیکند
    پزشک سه پیشنهاد دارد دفع با خوردن مایعات همراه با درد ۲ - گذاشتن لوله بمدت یکماه برای تسهیل در دفع ۳ - سنگ شکن مجددبرون اندامی
    البته دکتر اعلام داشت که سنگ خیلی سخت بود و با زحمت شکست
    شما چه پیشنهاد میفرمایید
    متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      نياز بهدرمان خاصي فعلا نيست
  • تصویر کاربر علیرضا سه شنبه ۲۶ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 419 مشاهده پرسش
    درود. من به دلیل درد در ناحیه بالای کشاله ی ران و بیضه به دکتر مراجعه و سونوگرافی کردم که واریکوسل گرید3 با قطر واریس راست تا7میلیمتر و چپ تا 7.5 میلیمتر تشخیص داده شد با اپیدیدیم طبیعی. من سالهاست این درد رو دارم قبلن هم سونو داده بودم که همیشه گرید 1 تشخیص داده شده بود که آخرینش کمتر از یک سال پیش بود که آزمایش اسپرم با نتیجه کاملن خوب هم داده بودم. جای سوال برای من اینجاست من که همیشه همین درد و داشتم و سونو میدادم و گرید 1تشخیص داده میشد چطور در عرض کمتر از یک سال بدون داشتن فعالیت سنگین تبدیل به گرید 3 شده. آیا فعالیت جنسی میتونه علتش باشه؟ یا اینکه چون در حالت درد شدید سونو دادم گرید3 تشخیص داده شده و در حالت بدون درد همون گرید1 تشخیص داده بشه.پیشاپیش از شکیبایی شما سپاس دارم. با احترام.
    1. تصویر کاربر علیرضا دوشنبه ۲۵ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      دگتر یه راهنمایی میفرمایید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام بهترين وقطعي ترين وسيله تشخيص واريكوسل معاينه است نه سونوگرافي ولذا بايد معاينه شويد تامشخص شود
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر مصطفى یکشنبه ۲۴ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 512 مشاهده پرسش
    سلام آلت من كمى به سمت چپ گرايش دار و بيشتر از كجى آلت،سفت نشدن ميباشد و سخت و سفت نميشه و نعوظ ندار راهنماى كنيد لطفاً
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام ديدم زياد كج نيست
  • تصویر کاربر امیر یکشنبه ۲۴ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 509 مشاهده پرسش
    سوزش و کمی درد هنگام ادرار کردن در مواقعی که در 24 ساعت گذشته رابطه زناشویی ( سکس ) صورت گرفته است
    علتش چی میتونه باشه ممنون میشم پاسخ بدین
    ضمنا من 27 ساله هستم و در 22 سالگی پیش آقای دکتر کرمی عمل واریکوسل هم انجام دادم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      طبيعي است
  • تصویر کاربر صابر یکشنبه ۲۴ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 464 مشاهده پرسش
    سلام جناب دكتر نزديك به ٧،٨ ماه است كه در انتهاى تنه ى آلت تناسلى چند زائده مثل جوش هاى صورتى كم رنگ بوجود آمده كه اكثر آنها بعد از اين چند ماه كوچكتر و به سمت بهبودى رفته اند، تصاويرى كه از زگيل در سايت هاى مختلف ديدم خيلى حادتر از وضعيت من به نظرم رسيد، ميخواستم بدونم مشكل من هم زگيل مى باشد؟ آيا براى من كرايو را توصيه مى كنيد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      ظاهرا زگيل است
  • تصویر کاربر عليرضا سه شنبه ۲۶ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 942 مشاهده پرسش
    جناب دكتر با سلام من مدتي است متوجه شدم در كشاله ران و مقعدم لك هاي تيره دارم البته نمي دانم قبلا بوده يا جديدا بوجود آمده. من 6 ماه پيش يك ارتباط خارج از خانواده داشتم كه در لحظاتي كاندم در آمده و سرآلت بدون كاندم در داخل واژن بود البته نه بطور كامل! آزمايش HIV pcr در آزمايشگاه مسعود و نيلو و HSV pcr منفي بود در نيلو و نمونه گيري از مجراي إدراري و البته HSV خون هم انجام دادم در آزمايشگاه مركزي كه عداد مربوطه بر حسب واحد آن هم عدد 0.1 بود كه براي جواب negative جواب زير 0.9 ظاهرا در آزمايش موجع بوده است. Hpv pcr در آزمايشگاه نيلو انجام دادم كه البته در خصوص hpv فقط انواع با رئيسك بالا گزارش شده بود كه منفي بود. تست ها در آزمايشگاه نيلو انجام شد و گفتن دستگاه ما كُبُس است و فقط انواع پر خطر را گزارش ميكند كه البته نمونه گيري هم از مجراي إدرار انجام شد. به پيوست يك عكس مي فرستم. از پاسخگويي شما سپاسگزارم. اگر إيميل شما را داشته باشم مي توانم نتيجه آزمايشات را براي شما ميل كنم. همچنين آيا مي شود نتيجه ي تست از مجراي منفي باشد اما تست از روي زبان مثبت باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      اگر ١-ازمايش منفي است٢-سكس مقعدي نداشتيد٣-مهم نيست
    2. تصویر کاربر عليرضا یکشنبه ۲۴ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام جناب دكتر
      نتيجه ي آزمايشات جديدتر الان به دستم رسيد إعلام نظر مي فرماييد.
      سپاسگزارم
    3. تصویر کاربر عليرضا یکشنبه ۲۴ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      در صورت امكان اسامي، تصاوير و آزمايشات محرمانه باشد متشكرم.
      از آنجايي كه يك نوزاد دارم بفرمايين آيا به ايشان منتقل نمي شود؟ شير دادن به ايشان توسط همسرم بايد ادامه پيدا كند يا قطع شود؟
    4. تصویر کاربر عليرضا سه شنبه ۲۶ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام دكتر جان
      جواب آزمايش ها را گذاشتم و چندتا سؤال هم داشتم منت ميگذارين اگر پاسخگو باشين.
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام ديدم نگران نباش به نوزاد منتقل نميشود٢-اگر توانستي براي معاينه تشريف بياوريد نگران كننده نيست
    6. تصویر کاربر عليرضا سه شنبه ۲۶ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      بي نهايت سپاسگزارم.
      چشم خدمت مي رسم.
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      در خدمتم
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۴ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 468 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید دکتر. میخواستم ببینم هزینه عمل کجی الت ب صورت pelicution چقدر هست و چقدر زمان میبره عمل کنید و چ موقع مرخص میشم؟؟
    ممنون میشم اگه جواب بدید دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      سرپايي بر اسا تعرفه است
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۲۵ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 668 مشاهده پرسش
    با سلام
    پسری هستم 27 ساله که دچار اکتوپی بیضه سمت راست هستم ، میخواستم بدانم در صورت انجام عمل جراحی اکتوپی بیضه ، این عمل به چه مدت استراحت پزشکی نیاز دارد. چون سرباز هستم باید برای مرخصی گرفتن مدت زمان دقیقی را به ارشد خود بگوییم.
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      در اين سن بايد بيضه برداشته شود
    2. تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۴ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      به چه دلیل ؟ مدت زمان نقاهت عمل چقدر خواهد بود؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      مطلب سايت من را بخوانيد شانس سرطاني شدن بيضه بسيار بالا است
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر علي یکشنبه ۲۴ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 463 مشاهده پرسش
    جواب ازمايش من چجوري هست آقاي دكترVolume 5.5 Viscosity : normal Liquefaction: 30 Color : milky Count : 105,000,000 Progressive: 27% Motile sperm concentration: 50 Total sperm in sample 577.5 Total msc in sample 275 Norma morphology 45 WBC 0 Rbc 0
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      خوب است
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 585 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب