اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علی شنبه ۱۴ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 484 مشاهده پرسش
    سلام؛ضمن عرض خسته نباشید و تشکر فراوان بابت ارزش نهادن به هر انسان با هر شرایطی که در هر جای دنیا از شما سوالی پرسیده و شما در کمال ارامش پاسخ داده اید؛واقعا خدا دوست خواهد داشت شما را و موفقیت شما دعای خیر همین مردم خواهد بود.بنده طی 4سال اخیر 2بار عمل وارکوسل داشتم که عمل دوم فقط بخاطر دردی که داشتم بوده چون در حین خدمت بودم فشار زیاد روم بوده و درد داشتم که گفته شد عود وارکوسل دارم که 2ماه میباشد عمل کردم و باز همان درد البته یک مقدار کم شده را دارم هنوز میخوام بدونم تای کی این درد با من میشه البته رگ های بیضه هام درست نشده و انگار حس میکنم همونطر مونده ؛منتظر جواب شما هستم.بازم تشکر و دعای من پشت سر شما خواهد بود در هر صورت چه جواب بدهید چه ندهید.یا علی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۴ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر علی شنبه ۱۴ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 442 مشاهده پرسش
    نتیجه آزمایش به شرح زیر را بررسی بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۴ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر محمود شنبه ۱۴ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 623 مشاهده پرسش
    شما در سایت فرمودین که سوند گزاری هم باید از طریق مقعد هم مثانه صورت بگیرد ولی در مرکزی که بنده هفته بعد نوبت دارم گفته شد که فقط در مثانه سوند گزاری در مثانه انجام میشود ایا این روش صحیح و کامل میباشد؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۴ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر محمود دوشنبه ۱۶ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
    خسته نباشید به دلیل فقط التهاب در مثانه به دکتر مراجعه کردم و سونوگرافی تجویز کردن که جوابش میگفت که فقط مثانه خالی نمیشود و باید نوار مثانه بگیرید ،خواستم ببینم دلیل خالی نشدن مثانه چی میتونه باشه و درد و سوزش هم ندارم فقط التهاب مثانه دارم و در محیط کار التهاب بیشتری دارم نسبت به مکان های دیگر ب خصوص موقعی که روی صندلی میشینم ممنون میشم اگه راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۴ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
    2. تصویر کاربر محمود شنبه ۱۴ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      با سلام اقای دکتر جوابتون نصفه اومد
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مهران شنبه ۱۴ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 458 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید اقای دکتر. بنده از دوروز شده بروی التم یه لکه قرمز میبینم که هیچ دردی و خارشی نداره خیلی باعث نگرانیم شده ایا این تبخاله؟ درمانش چیه .ممنون میشم جواب بدید ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۴ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر امیر شنبه ۱۴ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید
    مشکلی که من اینه که حجم منی خیلی کمه و تقربا هیچگونه جهشی ندارد.در ضمن رگهای بیضه من تقربا با دست خوب لمس میشه و پیداست.سنم 30 ساله و تازه ازدواج کردم.البته این مشکل رو از جوانی داشتم اما به این شدت نبود.
    ممنون از پاسخگویی شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۴ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر افراز شنبه ۱۴ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 443 مشاهده پرسش
    هزینه تقریبی عمل
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۴ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر معین شنبه ۱۴ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 468 مشاهده پرسش
    رنج نرمال مورفولوژی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۴ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر فرشاد چهارشنبه ۱۸ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 458 مشاهده پرسش
    سلام. دو ماهی هستش که احساس سنگینی در بیضه و درد شدید زیر شکمم دارم و بیضه سمت چپ کوچک شده , به طوریکه نه میتوانم کار کنم نه ورزش. دکتر رفتم تشخیص دادن که واریکوسل دو طرفه دارم و باید عمل کنم. مجرد هستم و 23 ساله جواب آزمایش اسپرم و سنوگرافی رو ارسال میکنم. بزرگی میکنید در حقم راهنمای کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۴ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
    2. تصویر کاربر فرشاد شنبه ۱۴ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      یک دنیا ممنون دکتر
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
    4. تصویر کاربر فرشاد سه شنبه ۱۷ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      سپاس گذارم دکتر از صبر و پاسخگوی شما یک دنیا ممنون. به عنوان آخرین سوال، شما فرمودید که احتیاجی به عمل جراحی ندارم آزمایشم خوب است، ولی دکتر بیضه سمت چپم کوچکتر از راست شده. احساس درد هم در زیر شکم و کشاله رانم دارم به طوری که کار کردن واسم سخت و دشوار شده است و با کوچکترین تحریک بیضه سمت چپم درد میگیرد، باید تا کی من این درد رو تحمل کنم دکتر؟؟ دکتر کرمی خواهش میکنم راهنمایم کنید دکتر هزار کیلومتر از شما دورم لازم باشه میام تهران تا معاینم کنید
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی شنبه ۱۴ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1114 مشاهده پرسش
    سلام
    با نهایت تشکر از شما بابت پاسخگویی به سوالات
    من 40 سال سن دارم
    در سن 26 سالگی برای نخستین بار عفونت پروستات گرفتم که به مصرف دارو خوب شدم. به ترتیب یکسال و دو سال بعد هم باز بیماری عود کرد و درمان شدم
    از سال 85 به بعد مشکل حادی برام ایجاد نشد. گاهی سوزش ادرار به مدت یک یا دو روز داشتم که بدون مصرف دارو خودش خوب میشد
    6 ماه قبل مجدد مشکل پیدا کردم و یه مدتی مشکل داشتم که ایندفعه حل نشد و به پزشک متخصص مراجعه کردم. با معاینه مقعدی التهاب پروستات تشخیص داده شد و به مدت سه ماه 6 آمپول اسپکتومایسین و روزی دو عدد دیکلوفناک و دو عدد سیپروفلاکسین و یک عدد ویتامین E درمان شروع شد.
    بعد از سه ماه داروها تغییر کرد. روزی یک عدد داروهای فناستراید 0.5 میلی گرم، مدالوسیون 0.4 میلی گرم، پرازوسین 1 میلی گرم، دیکلوفناک 25 و روزی دو عدد افلوکساین 200 به همراه 10 عدد سفازولین 1 گرمی به مدت 60 روز تجویز شد
    به غیر از سفازولین که ترسیدم استفاده کنم بقیه رو سه روز هست که دارم مصرف میکنم.
    در مورد فناستراید که اونقدر بد شنیدم و خوندم که گیج شدم
    به دلیل عدم کاهش علائیم بیماری آیا مصرف این داروها و به این مدت آیا لازم به تغییر دارو هست یا خیر؟
    در مورد مصرف فناستراید هم راهنمایی بفرمائید

    با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۴ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 585 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب