اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۹ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 420 مشاهده پرسش
    باسلام پسر بچه ایی5 ساله دارم که در شکم مادرش تشخیص ورم کلیه رو دادن وقتی بدنیا اومد عملش کردن و دو حالبش رو به پهلوهاش در اوردن و بمدت 4 سال از پهلو ادرار میکرد خلاصه کنم بعد حالبها را متصل کردن ولی باز هم کلیه هاش ورم میکنه لطفا راهنمایی کنید که چکار کنم واقعا خسته شدم لازم به ذکر است که بنده در اهواز هستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر نیما سه شنبه ۲۴ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 498 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام
    آقای دکترچند روز هست که جوش های نسبتا بزرگی در زیر ناحیه شکمی بنده ایجاد شده است و با خواندن مطالبی راجع به زیگیل تناسلی به شدت نگران و پر استرس شده ام. به دلیل اینکه محل سکونت بنده به شهر تهران دور می باشد، می خواستم بزرگواری کنید و در مورد عکس ارسالی بفرمایید که این جوش ها زیگیل تناسلی هستند یا خیر. در صورت امکان دارویی را برای بنده پیشنهاد کنید.
    با سپاس فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
    2. تصویر کاربر نیما جمعه ۲۰ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      با تشکر از شما آقای دکتر
      فقط در صورتیکه بخواهم آزمایش بدهم چه نو ازمایشی باید بدهم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
    4. تصویر کاربر نیما یکشنبه ۲۲ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      با عرض سلام و خسته نباشید خدمت شما
      آقای دکتر متاسفانه به علت اینکه محل سکونت بنده به تهران دور بود من در شهر خودم نزد ، یک پزشک متخصص پوست رفتم ایشون پس از نگاه کردن به ناحیه زیر شکمی، تشخیص به ویروس مولوسکوم دادند و پیشنهاد کرایو و یا یک محلول به نام پدوفیلین 15 درصد را دادند.بنده به علت مشکلات مالی که داشتم محلول پدوفیلین را انتخاب کردم. آقای دکتر دستور استفاده این محلول رو روزی یکبار تجویز کردند. متاسفانه بعد از 5 روز استفاده پوست بنده انگار روی آتش گذاشته شده بطوریکه مشکل در راه رفتن بنده نیز ایجاد شده.آقای دکتر اگه امکان دارد می خواستم نگاهی به تصاویر بیندازد وتشخیصتون از این بیماری بفرمایید و داروی برای بنده تجویز نمایید. بی ادبی مرا ببخشید هزینه ویزیت را بفرمایید بنده از طریق اینترنت بنده واریز نمایم.اقای دکتر واقعا زندگی بنده مختل شده بخاطر این بیماری. ممنون میشم کمکم کنید..
    5. تصویر کاربر نیما دوشنبه ۲۳ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      آقای دکتر با توجه به عکس های ارسالی هزینه کرایو کردن برای بنده چقدر هست.
      با تشکر فراوان
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر زهرا جمعه ۲۰ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
    ببخشید من الان پسرم دو سال و هشت ماهشه که تو 3 ماهگی ختنش کردم. همون موقع که ختنه شد با اینکه دکت معروف و مجربی بود احساس کردم کج حلقه رو زده بهش هم گفتم گفت نه . الان از پوشک گرفتمش ولی موقع ادرار کردن کج ادرار میکنه تقریبا با زاویه 45 درجه به سمت چپ. میخوام ببینم چیکار میتونم بکنم. راهی هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر مسعود جمعه ۲۰ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 551 مشاهده پرسش
    Masoud: Masoud: سلام یه هفته بود که درد خفیفی در قسمت کلیه هام داشتم به همین دلیل سونوگرافی کردم و در نتیجه مشخص شد که یک سنگ کلیه 6 میلی متر در کاویته فوقانی کلیه راست وجود دارد.به نظر شما درمان با دارو لازم است یا سنگ شکن شود؟ آیا ممکن است خود بدون نیاز به دارو و سنگ شکن دفع شود؟ با تشکر از شما 19سال سن دارم و مرد.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر حسین جمعه ۲۰ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 429 مشاهده پرسش
    سلام دکتر تشکر از سایت شما من قبلا درمورد گیاه خرنوب و تاثیراون روی اسپرم از شما پرسیدم فرمودید ثابت نشده ولی خیلی از این طریق جواب گرفتن حتی بعضی از همکارانتون هم تعجب کردند واین روشی بدون عارضه کم خرج است من خودم استفاده کردم درصورت صلاحدید میتونید این روش را برای افرادی که بهتون مراجعه میکنند و اسپرمشومون کیفیت وکمیت لازم را نداره پیشنهاد نمایید باتشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۲۰ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 397 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و احترام بنده آقا هستم و 24 سال سن دارم در 4 ماهگی عمل اتصاع لنگچه کردم که در آخرین سونو گرافی ها هیدرونفرز خفیف مشاهد شد همچنین مثانه هم به درستی تخلیه نمی شود که در آخرین سونو گرافی از 570 سی سی ادرار درون مثانه بعد از ادرار هنوز 160 سی سی باقی مانده بود در 19 سالگی عمل سینوس پاینو لیدال (کیست مویی پایین کمر) انجام دادن که بعد از عمل موفق به ادرار نشدم موقع سوند گزاشتن پزشکان ایتدا موفق نشدن به سوند گزاری نشد و آخر با کلی زخمت کوچکترین سوند (که فکر کنم رنگش سیاه بود) کار گزاشتن که اوون موقه بم گفتند مجرای ادرار هم کوچیکه و تنگه از بچی تا حالا از تکرر ادرار رنج می برم که وقتی استرسی می شم...مخصوصا شبا امتحانات به ششدت زیاد می زیاد شه هر از گاهی به شدت زیاد می شه که دکتر ها آنتی بیوتیک و از این قرص ها که رنگ ادرار رو قهوه ای می کنن بم می دن بعدش خوب می شه ولی دوباره چند ماه بد شدت پیدا می کنه این آواخر دچار عفونت بواسیر هم شدم که که احساس می کنم بعدش سوزش و تکرر ادرارم بیشتر شدهحالا سوالم اینه که من مشمول معافیت سربازی می شم ؟؟؟؟ اصلا مشکلم جدی هست ؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر احمد جمعه ۲۰ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 397 مشاهده پرسش
    احمدی: احمدی: سلام آقای دکتر من وقتی مدتی(شاید 10 دقیقه) سرپا می ایستم یا بعضی مواقع صبح که از خواب بیدار میشم،پایین تر از ناف و بالای آلت تناسلی (به گمانم مثانه)درد میکنه ،البته وقتی در حال فعالیت هستم یا راه میروم دردی احساس نمیکنم،سوزش آلت ندارم وادرار هم طبیعیه ولی سه سال پیش زمستان بود که یک روز در ادرارم خون بود به پزشک مراجعه کردم سونو گرفتم،گفت مشکلی نداريدوتا الان هم تکرار نشده،وقتی هواسرد میشه وعرق کرده باشم که باد به پهلوهام بخوره یا اینکه روی زمین سرد بخوابم گاها هردو پهلوهام مایل به سمت پشت درد میکنه و حالت نفس گیری به من دست میده. لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر سامان جمعه ۲۰ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 469 مشاهده پرسش
    آیا بطور کامل قابل درمان است ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۲۰ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 500 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید
    ببخشید من بدلیل مشکوک بودن به واریکوسل سونوی بیضه دادم که این جواب بود :
    Right and left tetesticle have normal size and echopattern
    Right testicle 41*19.left 44*20
    Both epididyms are normal in size and echopattern
    Little right side hydrocele is seen
    Bilateral varicocele are seen in standing position and valsalva maneuver.
    Vein diameter:2.7 & 2.7 mm on right and left side
    ارولوژیست گفتند که باید آزمایش بدم که جواب اون هم این بود :
    Volume:2.5
    Color and viscosity :normal
    Ph:8
    Liquefaction: 25 min
    Total sperm count:17
    Non motile:10%
    Motility (fast):40%
    Sluggish motility :50%
    Morghology :45% normal
    حالا با توجه به این ها و اینکه من 18 سالمه اگر میشه به چند تا سوالم پاسخ بدید ممنون میشم :
    ایا برای من با توجه به نتایج بالا حتما نیازه که عمل کنم؟
    واریکوسل من با توجه به اینکه هر دو طرف 2.7 میلی متر هستن چند درجه است؟
    بدلیل اینکه سمت راستم هم واریکوسل هست ممکنه مشکل از تومور های کلیوی باشه؟
    ایا واریکوسل من روی ترشح تستوسترون من تاثیر میزاره؟ زیاد یا کم؟
    و اینکه ایا اگر من جراحی نکنم میتونم بدنسازی رو به صورت سبک انجام بدم؟ مشکلی پیش نمیاد؟
    و سوال اخر اینکه ایا واریکوسل روی عضله سازی برای بدنسازی تاثیر میزاره؟
    خیلی ممنون میشم اگر جواب بدید
    1. تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۱۹ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      اقای دکتر خواهشا اگر میشه جواب بدید خیلی نگرانم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر داود جمعه ۲۰ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 427 مشاهده پرسش
    سلام آقاي دكتر كرمي خسته نباشين اميدوارم حالتون خوب باشه و هميشه سالم و سلامت باشين .
    آقاي دكتر من ٣٨ هستم و يه مشكله ديگه هم دارم اونم اينكه مقعدم يه مايعي مياد بيرون كه خيلي بوي بدي داره و سريع بايد خودمو بشورم در واقع مقعدم ترشح داره ازمايش خون و مدفوع دادم دكتر دارو بهم داد گفت اگه بهتر نشدي بايد اندسكوپي كنم . چيكار كنم به نظر شما سپاسگذارم از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 585 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب