پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

مسعود شنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 418 مشاهده پرسش
با سلام. روی الت من جوش های شبیه گوشت اضافه هست که چند وقتی امده و انگار که بیشتر داره میشه. خاستم بدونم چیز خطرناکی هست؟ ،درمانش چیه؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام از نظر زگيل ازمايش دهيد
جواد چهارشنبه ۱۳ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 454 مشاهده پرسش
درضمن گرید خفیف واریکوسل دارم ازمایش اسپرموگرامم دادم که نتیجه ش بنا به تشخیص پزشک تحرک پایین اسپرم ها بوده فقط
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام اگر واريكوسل داريد لايد عمل كنيد فيلمهاي من در سايتم در باره واريكوسل را ببينيد
مهدی شنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 464 مشاهده پرسش
مهدی: مهدی رجبی سلام و عرض ادب بنده حدود چند ماهی بعد از دفع ادرار احساس تخلیه کامل ندارم و ضمنا گاهگاهی احساس درد شدید در ناحیه لگن و سوزش ادرار دارم با این علائم به پزشک مراجعه کردم که برای من سونو نوشت که ضمیمه سوال هست لطفا نظر شریفتون را بفرمایید. متشکرم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام ادوار باقيمانده چقدر است
یونس چهارشنبه ۱۳ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 464 مشاهده پرسش
من سنگ کلیه دارم سه تاش تو حالب گیر کرده بود عمل کردم حالب رو باز کردن لوله استنت گذاشتن دو تا سنگ 13 و 12 میل تو کلیه مانده بود گفتن دو هفته دیگه بیا تا انها رو سنگ شکنی کنیم..حالا من رفتم سنگ شکنی ولی هیچ سنگی دفع نمیشه ایا بع خاطر لوله هستش..چون قبلا سنگ شکنی میردم دفع میشد..من الان موندم چیکار کنم تو رو خدا راهنمایی کنید خسته شدم بخدا... من 30 سالم نوع سنگ کلسیومی
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام عكس رنگي بگيريد بياييد ببينم IVP
سید شنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 404 مشاهده پرسش
سلام.آقای دکتر خواستم بدونم این زائده ای ک براتون عکسشو ارسال میکنم چیست روی آلتم هست مثل جوش میماند و سرش سفید است
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام مهم نيست
سپهر چهارشنبه ۱۳ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 474 مشاهده پرسش
عنوان سوال: پرکاری مثانه کد رهگیری: u18kx041180 وضعیت سوال: جواب داده شده توسط مدیر مشاهده پرسش
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام قرصهايي كه نوشتم مصرف كنيد وتوصيه هاي حضوري را اجرا كنيد
سهیلا شنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید و ممنون بخاطر کانال خوبتون 34سالمه و همسرم 35 از دی ماه سال 95 برای اولین بار اقدام به بارداری کردیم من تمام آزمایشات رو همراه با سونوگرافی انجام دادم و تو یک دوره با وجود داشتن 4فولیکون غالب بالغ باردار نشدم آزمایشلت خودم ببا تایید پزشک زنان بدون مشکل بوده میخواستم بپرسم آیا اقدام برای آزمایش اسپرم زوده یا نه؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام بايد ازمايش اسپرم اقا را ببينم و٢-معاينه شوند از نظر واريكوسل
علیرضا شنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
سلام و خسته نباشید خدمت شما جناب دکتر یک فهته هستش که دو تا جوش در محا بین بیضه ها و آلت من در واقع زیره الت تناسلی ظاهر شده..من امکان این رو ندارم که به پزشک مراجعه کنم لطفا کمکم کنید میخوام عکسشو ببینید و تشخیصتون رو بهم بگید که ایا تبخال هست یا زگیل یا چیزه دیگه..من 25 سالمه و مجرد هستم . و قبلا سابقه ی تبخال زدن روی لبهام رو دارم.ممنون میشم راهنماییم کنید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام شبيه تب خال است
امیرحسین دوشنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 522 مشاهده پرسش
دکتر من ازتون یه سوالی پرسیده بودم در سایت درباره مشکلی که داشتم که فرمودین موردی نیستولی دکترم یه ازمایش نوشته بود که منم انجام دادم و تصویرش رو براتون ارسال میکنم فقط دکتر میشه بپرسم چرا motility و morphology در جواب من نیست؟ در اینترنت سرچ کردم و ظاهرا مقادیر اینها هم مهم هستن!دکتر میشه از روی جواب بگین من در اینده مشکلی برای بچه دار شدن خواهم داشت یا نه؟ همونطور که قبلا هم گفتم من حتی سه روز پشت سر هم شب انزالی دارم و این منو نگران کرده
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام خوب است
2. امیرحسین شنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  پس ان شالله هیچ گونه مشکلی نیست برای آینده؟
3. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  به اميد خدا
4. نمایش سایر 2 پاسخ
علیرضا شنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 361 مشاهده پرسش
در آزمایش آبانماه چک آپ سالیانه psa=0.8 در اسفندماه با درد و سوزش ادرار روبرو شدم که در یک هفته تنها کمی سوزش مانده بود به دکتر مراجعه کرده بودم و اعلام سوزش ادرار کردم آزمایش دادم psa=16و خون در ادرار مشاهده شد . در سونوگرافی پروستات 31 گرم شده بود و بقیه موارد نرمال بود 1 ماه سفیکسیم تجویز شد به همراه امنیک در پایان ماه آزمایش دادم psa به 9.3 کاهش یافت و خونی در ادرار نبود .(freepsaفراموش شده بود) آزمایش سیتولوژی نیز نرمال بود. سونوگرافی اندازه پروستات به 22 گرم کاهش یافته بود و بقیه موارد نرمال بود. دکتر MRIنوشتند مجددا آزمایش دادم به اصرار خودم (تا نوبت mri برسد) Psa مجددا کاهش یافت و به 6 رسید(بدون مصرف دارو) و مجددا در ادرار خون بود. نسبت ft=12.7 و freepsa = 0.8
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  چون روند بالا رونده است نمونه برداري كنيد فيلم من در سايتم را ببينيد

« قبلی 1 ... 4572 4573 4574 4575 4576 4577 4578 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 582 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود