پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

قاسم پنجشنبه ۱۹ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 470 مشاهده پرسش
40 ساله هستم.به دلیل درد در پهلو متوجه سنگ حدود 9 میلیمتری( با توجه به تتیجه سی تی اسکن) داخل حالب چپ شدم که با نظر دکتر tul شدم و سنگ به داخل کالیس تحتانی کلیه فرستاده شد و داخل حالب لوله گذاشته شد ولی سنگ رو نشکستند.بعد از 10 روز سنگ شکنی eswl شدم که ناموفق بوده.با توجه به وجود سنگ داخل کالیس تحتانی به نظر شما ایا امکان انجام مجدد tul به همراه جمع اوری و بیرون اوردن سنگهای خرد شده وجود دارد؟ در سی تی اسکن بعد از سنگ شکن وضعیت کلیه و حالب عادی گزارش شده.
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  عكسش را بفرستيد ببينم
2. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  بعد از عمل
3. نمایش سایر 1 پاسخ
محمد پنجشنبه ۱۹ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 498 مشاهده پرسش
طول الت تا چ اندازه ای طبیعی است من احساس میکنم ک التم کوچیک است
1. محمد دوشنبه ۱۶ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  دکتر من احساس میکنم التم کوچیک است لطفا ی نظر بده
2. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  طبيعي است
3. نمایش سایر 1 پاسخ
ابراهیم پنجشنبه ۱۹ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 429 مشاهده پرسش
سلام پدرم 65 سال سن دارد دچار بیماری هیپوسپادیاس می باشد که باعث بی اختیاری ادراری، پاشیده شدن ادرار و مشکلات اجتماعی براش شده مثل بوی بد لباس هابه دلیل خیس شدن
پدرم بیماری قلبی دارد و اعتیاد به تریاک
میخواستم بدونم چه راهی برای درمانش وجود دارد با تشکر
1. ابراهیم چهارشنبه ۱۸ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام پدرم ۶۵ سال سن دارد دچار بیماری هیپوسپادیاس داشتن یک سوارخ در نزدیکی سر آلت تناسلی و همچینین رفتن لوله مجرای ادراری تا پشت مقعد می باشد که باعث دفع مدفوع با درد، بی اختیاری ادراری، پاشیده شدن ادرار و مشکلات اجتماعی براش شده مثل بوی بد لباس هابه دلیل خیس شدن با ادرار
  پدرم بیماری قلبی دارد و اعتیاد به تریاک
  میخواستم بدونم چه راهی برای درمانش وجود دارد و آیا شما عمل جراحی را توصیه میکنید
  ***سوالم بالا کامل ثبت نشده بود***
  با تشکر
2. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  بايد بياييد معاينه كنم٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
3. نمایش سایر 1 پاسخ
ناصر پنجشنبه ۱۹ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 338 مشاهده پرسش
سلام.آقای دکتر برای کسانی که از شهرستانها به مطب شما میان همان روز تحت عمل قرار میگیرند؟ و سوال دیگه اینکه در شهرهای دیگه هم عمل صورت میگیره؟ باتشکر
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  سعي كنيد يك شنبه مطب باشيد ٢شنبه عمل ميكنم
محسن پنجشنبه ۱۹ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 427 مشاهده پرسش
بإسلام من در مدت ٥روز دو ازمايش اسپرم در دو ازمايشگاه مختلف دادم أولي به در خواست پزشك دومي خودم رفتم در ازمايش أولي more than ٢٠بود وتعداد اسپرم من ٢٣بود و بقيه چيزهاي ديگه هم عالي بود كه دكتر گفت خوب است و در دومي morethan١٥بود و تعداد اسپرم من ١٧/٦٥بود و جلوي هر دو نرمال خورده بود ميخاستم ببينم طبيعي هست يا كم شده و ميان دو ازمايش اسپرم چند روز فاصله باشد در ضمن من واريكوسل خفيف هم دارم كه دكتر گفت نميخاد عمل كني شش ماه ديگه ازمايش بده تا ببينم نياز به عمل داره يا خير بيضه راستمم تا ١٠سالگي بالا بود و الان كوچكتر از بيضه چپم هست
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  بايد معاينه كنم اين جوابها مشكلي ندارند
2. محسن پنجشنبه ۱۹ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام اقاي دكتر ميشه دو سؤال بعدي هم جواب بدين ممنون
3. محسن پنجشنبه ۱۹ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  إنذاره بيضه راستم ٣٨ميليمتردر١٨ميليمتر است و كمي بالاتر از بيضه راستم ميباشد ميخواستم ببينم از كار نيوفتاده است ؟ممنون ميشم جواب بدين و أيا با اين ازمايش بچه دار ميشم يا خير و من ٢٥سالمه أيا امكان كم شدن اسپرم وجود دار د ممنون
4. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  شانستان براي باروري بالا است
5. نمایش سایر 3 پاسخ
حامد دوشنبه ۱۶ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 487 مشاهده پرسش
بنده 36سالمه
متاهل
دارای یک فرزند
زود انزالی دارم در حد چند ثانیه
با لیدوکایین مشکلم رو حل میکردم تا الان اما خسته کننده است .
قرص افسردگی پیکسیل رو خوردم بمدت دو ماه
از شش روز بعد از خوردن تاثیر فوق العاده داشت اما بعد از دو ماه تاثیرش رو از دست داد و مثل سابق شدم.
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  فرص ٣٠ ميلي daxopill ٢ ساعت قبل نزديكي استفاده كنيد
سعید پنجشنبه ۱۹ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 1327 مشاهده پرسش
سلام پروفسور دکترکرمی عزیز.فاغ التحصیلی شما رو هم تبریک میگم من بیمار شما هستم.چندبار مراجعه کردم راجع به درد بیضه راستم و کلیه راست سونوگرافی و آزمایش انجام دادم چیزی نشون نداد شما معاینه فیزیکی کردید گفتید مشکلی ندارید و سی اسکن انجام دادم مدارک شو ارسال میکنم ولی همچنان اذیتم میکند و درد از کلیه راست میزنه به بیضه راستم. خلاصه اون درد رو دارم چه باید بکنم عکسهای سی تی هم پیوست این سوال فرستادم؟ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  شما مشكلي نداريد واهميت ندهيد به اين درد
حمیدبیت سه شنبه ۱۷ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 450 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر:مشکل تنگی مجاری ادار که ساله دارم وتا حال هم برطرف نشده چند بارعمل تنگی ادرار انجام دادم ولی عودت کرد حتی بعد ازعمل مجبور به سوند گذاری که خودم انجام می دادم ولی تنگی روز به روز بیشتر می شود حتی برا ادرار کردن مجبورم سوند بزارم همیشه سوند نلاتون شماره 10برااحتیاط همراه دارم .لطفا اگر راهی هست راهنمایی کنید باتشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  تنگي مجرا درمان قطعي ندارد
2. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  بايد پيگيري كنيد
3. نمایش سایر 1 پاسخ
محمدعلي پنجشنبه ۱۹ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
با سلام و احترام
در كيسه بيضه سمت راست يك غده نرم وجود داره كه چند سال پيش پيگيري كردم گفتن غده چربيه و مهم نيست و يك قرصيم دادن كه تاثيريم نداشت
چند وقتي هست كه فكر ميكنم از همون غده چربي يك درد مبهم و گنگي ايجاد ميشه كه معمولا با نشستن در صندلي بيشتر احساس ميشه و گاهي دردايي در كشاله ران داشتم كه فكر ميكردم از صندلي زياد نشستنه ولي شايدبي ربط به همين غده هم نباشه.
لطفا راهنمايي بفرماييد
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  سونو كنيد با عكس بفرستيد ببينم
مختار پنجشنبه ۱۹ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 554 مشاهده پرسش
سلام اقاي دكتر
ازمايش اسپرم دادم تعداد اسپرم هام صفر بود بعدش كه سونوگرافي از بيضه انجام شد جواب اين بود كه واريكوسل دو طرفه دارم بيضه چب ٧٢ وبيضه راست ٣ علاوه بر اين سايز بيضه هام كوچيك شده بيضه راست ١5*45 و بيضه چپ ١4*45 و تغيرات اتروفيك دو طرفه داره مي خوام بدونم با اي اوضاع چه كار بايد بكنم
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  نمونه برداري بيضه كنيد اگر نطفه نباشد كاري نميتوان كرد

« قبلی 1 ... 4384 4385 4386 4387 4388 4389 4390 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 582 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود