اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر حمیدرضا سه شنبه ۱۷ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 461 مشاهده پرسش
    آلت تناسلی پردخ داره و موقع کاندوم گذاشتن اذیت میکنه و باعث شده آلت تناسلی کوچک دیده بشه.نیاز به عمل جراحی داره اگه نیاز به عمل داره طول درمانش چقدره .وهزینه اون چقدره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      بياييد معاينه كنم
  • تصویر کاربر سعدي پنجشنبه ۱۹ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 647 مشاهده پرسش
    مدتي است درد بسيار خفيفي مثل گرفتگي در پهلو‌هايم دارم. صبح كه از خواب بيدار مي‌شوم اين درد بيشتر است اما مانع خوابم نمي شود. ول بعد از ادرار به تدريج درد پهلويم كم مي‌شود.اوايل فكر مي‌كردم چون در معرض باد كولر قرار گرفته‌ام اين عارضه ا يجاد شده اما با اجتناب از اين موضوع باز هم اين درد در را درپهلو پايين دنده‌ها( يا به قول ما شمالي‌ها خاليگاه) حس مي‌كنم. با توجه به طولاني شدن اين درد خفيف مزمن نگران شده‌ام. ضمنا سن من پنجاه سال است. چاي كمرنگ زياد مصرف مي كنم البته از نوع ايراني آن.احساس تشنگي هم عموما ندارم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      سونوگرافي كنيد وبفرستيد ببينم
  • تصویر کاربر رضائیان پنجشنبه ۱۹ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 637 مشاهده پرسش
    آقای دکتر کرمی
    با عرض سلام و احترام
    بنده 32 سال دارم و از بدو تولد سنگ کلیه داشته‌ام. تا قبل از ده سالگی در ایران چندین بار عمل حالب باز و در بیمارستان هاینریش هاین آلمان چندین بار عمل بسته شده‌ام و بعدها پس از پیشرفت پزشکی در ایران، چندین بار در بیمارستان امام رضا ع مشهد سنگ شکن شدم و آخرین بار هم سال 89 در مشهد به علت هیدرونفروز پی سی ان ال کلیۀ چپ شدم. پزشکانم هم آقای دکتر علی اصغر یارمحمدی و آقای دکتر حسن احمدنیا بوده‌اند. چند سالی است که در تهران ساکنم. حدود دو ماه است که کلیۀ چپم گاه درد و احساس سنگینی می‌کند. به بیمارستان نزدیک محل زندگی پزشک مراجعه کردم. سی تی اسکن و آزمایش خون و ادرار نشان می‌داد مشکل خاص نیست فقط سنگ‌ها کمی بزرگ شده‌اند، 22 میلی‌متر در کلیه چپ و 15 و 17 و 28 در کلیه راست. دکتر آن بیمارستان گفت اگر اذیتت می‌کند می‌توانی دوباره پی سی ان ال کنی و بیمارستان محب مهر را پیشنهاد کردند و لبافی نژاد را. تحقیق کردم و در این دو بیمارستان دو پزشک که یکی عضو هیئت علمی دانشگاه شهید بهشتی و دیگری عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی ایران بود پیدا کردم. یکی از دکترها گفت باید پی سی ان ال کنی البته نه به این معنی که فورس ماژور است و بیمارستان عرفان را پیشنهاد کرد. اما پزشک دیگر گفت چون کلیه‌ام سنگ‌ساز است بهتر است فقط در صورت ضروت مداخلۀ پزشکی کنیم و بهتر است تا آخر عمر سیترات پتاسیم و پنی سیلامین مصرف کنم و در واقع بسازم و گفتند پی سی ان ال توصیه نمی‌شود. البته این درد و سنگینی آن قدر نیست که اذیتم کنم فقط می‌ترسم اگر عمل نکنم مشکل پیش آید. در این سال‌ها، من درد این‌چنینی نداشته‌ام. البته در دو هفتۀ اخیر درد تقریباً برطرف شده است و فقط گاه ادرارم زرد است و به ندرت احساس سنگینی در کلیۀ چپ می‌کنم.
    خواستم از خدمت شما هم مشورت بگیرم و در صورت ضرورت، حضوری مراجعه کنم.
    با سپاس فراوان
    رضائیان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      با مدارك بياييد ببينم٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ بفرماييد خارج از نوبت وقت دهند با مدارك بياييد
  • تصویر کاربر رامین پنجشنبه ۱۹ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 396 مشاهده پرسش
    سلام.بنده بنسازی کار میکنم.داخل دوره بودم از هفته سوم به بعد قرارشد هاچ سی جی بزنم یک روز درمیان 500 به طول سه هفته ولی من اشتباها یک روز درمیان 5000زدم .بعد از اتمام دارو 2 روز بعدش تنگی نفس و پای چپم مقداری سر شده .مقداریم وقتی می ایستم تعادل کم شده .الان نزدیک 9 روز میگذره تنگی نفسم خوب شده ولی بازم پای چپم مقداری سر سر بودنشم از زانو به پایین .دکترارتوپت رفتم ام ار آی گرفت فت چیزی نیست باید دکتر اورولوژی و نورولوژی شما را ببینه. خواهشا کمکم کنید .میترسم سیستم هورمونی بدنمم بهم ریخته باشه داخل دوره از داروهای پروپیونات و استنازول خوراکی و آرومازین استفاده کردم .از ازمایشات کبدیم فقط انزیم کبدم 67 بود و مشکل چربی خون و لختگی خون نداشتم.ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      دارو تزريق نكنيد خوب خواهيد شد مشكلي نداريد بيشتر تلقين است
  • تصویر کاربر فاطمه پنجشنبه ۱۹ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 473 مشاهده پرسش
    سلام
    حدود 2 هفته میشه عقد کردم و نامزدم از نظر جسمی قد 158و وزن 60 میباشد
    و در طول این مدت حتی یک بوسه ام من رو نکرده و فقط وقتی کنار من است دستم را میگیرد حتی چند شب هم شده که مانده خانه مان ولی هیچ عکس و العملی از بغل و یا نوازش نبوده
    فقط یک شب با نوازش پا و باسن از روی شلوار احساس کردم که شلوارم کمی خیس شد ولی نعوظ الت رو متوجه نشدم و اینکه اصلا لخت بودنش رو ندیدم و تماس و اسمس عاشقانه ام نميزنه باهام
    و حدودا چندسالي بوده كه در خانه اي جداگانه تنها زندگي ميكنه
    میخواستم بدونم همچین رفتاری ناشی از مشکلات الت میتونه باشه؟یا چیز دیگه ای؟
    واینکه آلت چه مشکلی باید داشته باشه که زن بتونه درخواست جدایی کنه ؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر فاطمه سه شنبه ۱۷ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      ببخشید آقای دکتر جوابی برای سوال من ندارید ممنون ميشم اگه نیاز به معاینه داره هم بهم بگيد منتظرم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام بايد بررسي شود ومعاينه٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر حامد سه شنبه ۱۷ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 509 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    بنده هفته گذشته اومدم خدمتتون و ویزیت شدم که جواب سونوگرافی بیضه (تک بیضه هستم) رو دیدید و معاینه انجام دادید و فرمودید که مشکلی ندارم، در آزمایش اسپرم که انجام دادم میزان تحرک اسپرم پائین هست این نکته رو عرض کنم که به مدت چند ماه بنده روزی دو عدد قرص فیناستراید استفاده می کردم که از هفته پیش مصرف قرص رو قطع کردم، در حال حاضر یک هفته هست که از قرص پنتافیل 400 روزی یک عدد استفاده می کنم، آیا با مصرف این دارو وضعیت من نرمال میشه از نظر باروری می خواستم بدونم که شرایطم به چه صورت هست؟
    باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      اين بيضه را دستكاري نكنيد
    2. تصویر کاربر حامد سه شنبه ۱۷ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      برای بهتر شدن تحرک اسپرم چکار کنم؟ امیدی هست
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      استفده از دارو
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر احد پنجشنبه ۱۹ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 628 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت جناب آقای دکتر
    پدر بنده که مشخصات ایشان در بالا پر شد مدت 6 ماه است که به دلیل سوزش سر پیشابراه آن هم به صورت مداوم و بدون قطع شدن رنج می برد به طوری که تقریباً تمام زندگی ایشان تحت تاثیر قرار گرفته و جدیدا هم که بنده احساس می کنم افسرده شده اند.
    بیوگرافی مختصری از بیماری ایشان خدمتتان عرض می کنم:
    تشخیص سنگ کلیه در زاهدان و عمل از طریق سیستوکوپی
    یک ماه بعد - سیستوسکوپی مجدد به دلیل سوزش زیاد محلی که خدممتتان عرض شد جهت اطمینان از صحت عمل توسط پزشک معالج
    حدود دوماه بعد از آن مراجعه به مشهد و بیمارستان رضوی و در آنجا نیز انواع آزمایش ادرار، سونوگرافی انجام شد و به تشخیص پزشک مجددا سیستوسکوپی شدند اما مشکل حل نشد.
    حدود دو ماه بعد - مراجعه به بیمارستان شهید هاشمی نژاد تهران و در آنجا حدود 1 هفته بستری بودند. انواع آزمایشات ادرار، سونوگرافی، سی تی اسکن و ام آر آی انجام شد و در نهایت سیستوکوپی و نمونه برداری کردند. نتیجه نمونه برداری Mild chronic cystitis و Negative for CIS or malignancy گزارش شد.
    در طی مدت اولین عمل تا کنون پزشکان مختلف ایشان را دیده اند و انواع و اقسام آنتی بیوتیک ها و داروهای ضد افسردگی به ایشان داده شده است. من یقین دارم مشکل ایشان وسواس یا افسردگی نیست.
    از شما خواهشمندم در صورت امکان راهنمایی بفرمایید که مشکل چیست. به هر کجا مراجعه می کنیم بیماری پدر قابل معالجه نیست.
    در صورتیکه امر بفرمایید کلیه مدارک خدمتتان ارسال می شود
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      اين نياز به درمان ندارد وبيخيالش شويد
    2. تصویر کاربر احد سه شنبه ۱۷ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      با سلام جناب دکتر
      آخه پدر بنده خیلی اذیت می شوند.
      آیا واقعا راه حلی ندارد؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      اين بيماري نيست ولذا من كمكي نميتوانم بكنم فقط بيخيال شويد نتيجه نميگيريد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر بهنام سه شنبه ۱۷ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 496 مشاهده پرسش
    کیست کورتیکال خانمی حدود 70 ساله. در کلیه سمت راست کیست ساده ای دارند به ابعداد 71*69 میلیمتر. با توجه به اینکه در ادرار کمی خون دیده میشود. میخواستم بپرسم که این کیست خطرناک است یا خیر و اینکه با توجه به سایز کیست، نیاز به جراحی دارند یا خیر؟ ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      نياز به درمان ندارد
  • تصویر کاربر رحیم سه شنبه ۱۷ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
    ا سلام خدمت جناب آقای دکتر
    پدر من 70 سال سن داره و حدودا 10 ماه پیش عمل باز پروستات انجام داده و بعد از 6 ماه برای ویزیت مجدد به دکتر مراجعه کرد و دکتر برای ایشان سونوگرافی و آزمایش پی اس آ نوشتن که جواب هردو را برای شما مینویسم
    سونوگرافی: حجم مثانه بعد از تخلیه برابر با 104 سی سی که پس از تخلیه 26 سی سی می باشد.
    پروستات دارای ابعاد 32*37*42 و حجم 26 سی سی
    psa: 0.6 دفعه اول
    psa: 0.7 هفته دوم
    ممنون میشم از حضورتون که راهنمایی کنید.
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      نياز به درمان خاصي نيست
  • تصویر کاربر افشين پنجشنبه ۱۹ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 513 مشاهده پرسش
    سلام
    مدت ١ هفته هست كه پايين شكم نزديك آلتم چند زخم به وجود آمده كه حالت قرمز رنگ دارد در صورت امكان ميخواستم عكس بفرستم ببينم مشكل از كجاست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      تبخال است
    2. تصویر کاربر افشين سه شنبه ۱۷ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      دكتر چه دارويي استفاده كنم من ايران نيستم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      اسيكلو وير ٤٠٠ يك هفته هر ٦ ساعت
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 582 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب