اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر زهرا شنبه ۱۳ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 194 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت شما بخیر، من امروز متوجه یه زائده در کشاله رانم شدم می خواستم بدونم زگیل تناسلی هست یا خیر؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      خیر زگیل نیست
  • تصویر کاربر اصلاحی دوشنبه ۱۵ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 305 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    همسر من ۴۰ سالشون هست
    قدرت جنسی بالا ومیل جنسی شدیدی داشتن جوری که هر روز تمایل به رابطه داشتن
    چند ماهی هست که خیلی میل جنسیشون کم شده
    واگر وارد رابطه بشن به تمایل من قدرت نعوظ ندارن وخیلی سخت نعوظ پیدا میکنن
    تمام ازمایش هورمونی هم دادن که خوب بود
    الان خیلی ناراحت هستم چیکار میتونم انجام بدم که مشکلشون بر طرف بشه
    چون تو پروسه بارداری هم هستم واین برام مشکل ایجاد کرده
    البته بارداری من به خاطری یه سری مشکلات به ای وی اف ختم شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      نعوظ صبحگاهی دارن؟
    2. تصویر کاربر اصلاحی شنبه ۱۳ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      خیلی کم شده شاید هفته دوبار در ضمن سیگار قلیونم استفاده نمیکنن
      سونو کامل شدن موردی جز واریکوسل نبود
      که قبلا هم واریکوسل داشتن
    3. تصویر کاربر اصلاحی شنبه ۱۳ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      خیلی کم شده شاید هفته یک بار
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      سونوگرافی از آلت با تزریق پاپاورین انجام بدین
    5. تصویر کاربر اصلاحی شنبه ۱۳ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      فکر نکنم زیر بار سونو با تزریق برن
      در غیر اینصورت چیکارکنم
      ودر ضمن مقدار مایع منی هم خیلی کم شده بعد از انزال
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۵ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      برای تشخیص مشکلشون ضروریه
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی شنبه ۱۳ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 223 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر. من دور ختنه گاهم متوجه ضایعات ریزی شدم ۴ تا دکتر رفتم همه شون نظر بر این بود که فیبروم و پا‌پول هستن و توی این یک ماه ۵ تا ازمایش pcr انجام دادم هر ۴ تاش منفی در اومده ولی دریکی ازمایش ها تایپ۴۴و ۸۲ نشون داد این یک ازمایش میتونه اشتباه باشه؟خیلی استرس دارم راهنمایی کنید ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
    2. تصویر کاربر مهدی شنبه ۱۳ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      ضایعات خیلی ریز هستن تو عکس نمایان نمیشوند
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      ارزش اخباری آزمایش مثبت بیشتر از منفیه
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      اگر آزمایشگاه معتبر باشه
    5. تصویر کاربر مهدی شنبه ۱۳ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      امکان مثبت کاذب هم هست؟ چون از ۵ تا تست یکی مثبت شده
    6. تصویر کاربر مهدی شنبه ۱۳ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      امکان مثبت کاذب هست؟ چون ضایعه ملموسی ندارم به خاطر وسواس فکری این همه ازمایش رفتم همه ش منفی بود یکی مثبت طی یک ماه ۵ ازمایش
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      مثبت ارزشش بیشتره
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۱۳ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 262 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید
    ببخشید روی آلت من یک باد کردگی به وجود آمده درمانش چیه مرسی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
  • تصویر کاربر عثمانی شنبه ۱۳ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 195 مشاهده پرسش
    تا الان دوبار سنگ شکنی کردم سونوگرافی جدید هفت عدد سنگ دیگر دارم سایزشون از ۵ میل تا۸ میل هستن.آیا با آندوسکوپی خارج میشن ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      باید سی تی اسکن شکم و لگن بدون کنتراست انجام شود
  • تصویر کاربر سارا شنبه ۱۳ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 357 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید من تابستان عمل tul انجام دادم دبل جی کذاشتم یکماه بعد دراوردن
    مجدد از ماه قبل دوباره به درد در پهلو‌پشت و کشاله ران و زیر دنده داشتم رفتم سونو بازم سنگ داخل کلیه بود ولی اندازش ۵ میل هست دکتر بهم دارو داد اما الان ۱۰ روزه همش احساس ادرار دارم یه درد از پهلو به کمر و کشاله ران میزنه بعضی وقتی درد از شکم به سمت ناف هم میزنه ممنون میشم راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      علائم دفع سنگ و شن ریزه دارید اگر اذیت کننده اس میتونید از شیاف دیکلوفناک استفاده کنید
  • تصویر کاربر غ شنبه ۱۳ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 252 مشاهده پرسش
    با سلام جناب آقای دکتر کرمی
    من دکتر نادری هستم از دانشکده پزشکی دانشگاه شاهد من مدتی هست که دارای فتق دو طرف هستم فتق سمت چپ که نسبت به راست بیشتر است و همچنین مقداری بزرگی پروستات دارم که همکاران شما آقایان دکتر فروتن متخصص اورولوژی و همچنین آقای دکتر البرز وشتاقی که دو نظر وجود دارد یک نظر این است که همزمان عمل فتق بصورت باز و همچنین عمل پروستات انجام بگیرد و نظر دیگر این است که درمان پروستات با دارو یاعمل باشد که درمان را با داروهای زیر شروع کرده ام اما از روز دوم مصرف داروها اسپاسم شدید عضلات و انقباض ایجاد شده درد شدید غیر قابل تحمل ایجاد شده است لذا خواهشمندم من را بین
    ۱-همزمانی عمل پروستات و فتق سونوگرافی راهنمایی فرمائید .
    ۲- همچنین بحث عمل فتق به صورت باز ویا لاپلاسکوپی اعلام نظر بفرمایید .
    با تشکر سونو گرافی و داروها پیوست می باشند.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      بهتره این دو عمل با فاصله انجام بشه باز بهتره
  • تصویر کاربر ابی شنبه ۱۳ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 232 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر پسرم ۱۹ سا لش میخواست بره خدمت دکتر آزمایش کرد گفت واریکوسل داری رفت سونو گرافی انجام داد گرید ۳ داشت اگر عمل کنه از خدمت سربازی معاف میشه وبرای بچه دار شدن مشکل نداره ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      خیر معاف نمیشود باید از نزدیک معاینه بشه و ازمایش انالیز اسپرم انجام بده
  • تصویر کاربر رضا شنبه ۱۳ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 220 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    من چند وقت پیش به شما پیام دادم و شما به من گفتید نیاز به سیستوسکوپی داری و بهم وقت دادید ولی متاسفانه انفولانزای شدید گرفتم و نتونستم بیام
    من پارسال دچار سوزش شدید نوک الت تناسلی هنگام ادرار شدم که هرکاری میکردم هر دکتری میرفتم هر انتی بیوتیکی میخوردم خوب نمیشد تا اینکه یک دکتر انلاین برام سفتریاکسون و داکسی سایکلین نوشت و بعد از تزریق حدودا 3 روز بعدش سورش کم شد و بعد چند روز سوزش کلا از بین رفت اما همون موقع هم توی ازمایش ادرار و کشت ادارا هیچ باکتری یافت نشد
    از همون موقع غدد لنفاوی کشاله رانم بسیار متورم شد و درد داشت تا 6 ماه طول کشید تا کمی بهتر و کوچکتر بشه و از همان موقع ادرارم دو شاخه شد و جریانش هم ضعیف تر شد

    اینم بگم من پسر 26 ساله هستم
    هنوز هر ازگاهیی این غده لنفاویم درد میگیره و متورم میشه و وقتی دست میزنم بهش انگار مثل یه تیکه سنگ گرد شده و حسش میکنم
    از طرفی باتوجه به علایمم من همش نگران اینم که سرطان مجاری ادراری و یا مثانه گرفته باشم چون از قبل از این ماجراها من باید کمی زور میزدم تا ادرارم بیاد و یا خوب تخلیه نمیشد و حتی حس کردم اصلا عفونتی از اول درکار نبوده
    خیلی نگرانم الان دو روز پیش ازمایش ادرار دادم براتون میفرستم منو راهنمایی کنید لطفا و اینکه پارسال ازمایش سیتولوژی ادرار هم دادم اونم خدمتتون میفرستم
    همینطور نوک الت تناسلی ام از داخل از ابتدا مجرای ادراری که شروع میشود انگار قرمز و پر خون هستش که عکسش رو براتون فرستاده بودم به من گفتید باید سیستوسکوپی کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      ممکنه به علت عفونتی که داشتید دچار تنگی مجرا شده باشید عکس از مجرا RUG/VCUG انجام بدین
    2. تصویر کاربر رضا جمعه ۱۲ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      اقای دکتر من غدد لنفاوی زیر شکمم هنوز درد داره مثلا وقتی طناب میزنم ویا میدوم درد میگیره اخرین باری که سونوگرافی دادم گفت اومده زیر یک و نیم سانت ولی همچنان ری اکتیو هستش
      مگه میشه الان دقیقا یکسال هستش همینجوری داره اذیت میکنه
      من باید چیکار بکنم دقیقا من نگرانم شدید هرجاهم میرم میگن چیزی نیست

      من نگران سرطان مثانه یا اورتریت مجاری ادراری هستم
      چون ازمایش ادرار همیشه منفی از لحاظ باکتری ولی گلبول سفید و گلبون قرمز و ای پی سل توش هست

      اقای دکتر عکس ازمایش ادرار رو دیدید؟ لطفا یه جواب خوب و کامل بهم بدید
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      عرض کردم ممکنه تنگی مجرا داشته باشید عکسی که گفتم رو بگیرید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر ویدا جمعه ۱۲ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 261 مشاهده پرسش
    میخواستم بدونم این زائده روی کشاله ران چی هست تازه امروز متوجه اش شدم ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      رابطه خطرناک داشتید؟
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب