اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر رسول یکشنبه ۱۴ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 230 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب خدمت شما
    آقای دکتر پدرم سرطان پروستات دارن و از شما نوبت ویزیت گرفتیم برای 27بهمن و قبلاً شما آنلاین جواب بیوپسی رو دیدید فرمودید جراحی رادیکال پروستاتکتومی باید انجام بدید
    ایشون هر روز مدفوع داشتن الان چهار روزه مدفوع ندارن
    دل درد یا مشکل هم ندارن
    امکانش هست که سرطان به مقعد یا روده پیش‌روی کرده باشه ؟؟
    خیلی نگرانیم
    ممنون میشم نوبت مون رو تغییر بدید تا زودتر ویزیت بشن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      درحه ی تومور کمه حیلی بعیده که خارج از پروستات دست اندازی داشته باشه از شیاف بیزاکودیل استفاده کنید
  • تصویر کاربر مهرداد دوشنبه ۱۵ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 281 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من جدیدا چک آپ دادم هم آزمایش خون هم سونوگرافی ، می خواستم ببینم مشکل پروستات دارم یا خیر ؟
    ۴۲ سالم هست .
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۵ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      خیر مشکلی ندارید
  • تصویر کاربر محسن یکشنبه ۱۴ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 216 مشاهده پرسش
    سلام آقای کتر چند شبپیش ازشما سوال و کردم مریض ۴۳ ساله ۳ماه پیش مشهد دکتریارمحمدی عمل کلیه خارج شده فرمودید پانولورژی بفرست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      خب خدارو شکر عمل موفقیت آمیز بوده و توده کامل برداشته شده اقدام خاصی لازم نیست فقط هر ۶ ماه به جراح معالجتون جهت بررسی های فالو آپ مراجعه کنید
  • تصویر کاربر اقدس یکشنبه ۱۴ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 228 مشاهده پرسش
    سلام و وقت بخیر
    من یک خانم ۴۶ ساله هستم اهل شیراز ساکن استان بوشهر
    چندین سال هست با مشکل عدم تخلیه کامل ادرار در دو سه سانت پایانی مجرای خروجی ادرار درگیرم بطوری که یک تا دوساعت درگیرم تا تخلیه شود بطوری که بارها بشینم و پاشم یا چندین باز به سرویس مراجعه کنم تا کامل تخلیه شود که متاسفانه چون بار اول مراجعه تخلیه نمیشود و اذیت میشوم مجبورم بازم مراجعه کنم به سرویس .
    پزشکان متعددی در شیراز مراجعه کرده ام که هر یک نظری با توجه به نوار مثانه و سیستوسکوپی و شرح حال بالینی داشته اند از جمله ضعیف بودن عضلات مثانه ، تنگی مجرای ادرار اعصاب و وسواس و ... که تا کنون نتیجه ای نگرفته ام و روز به روز به علت ماندن زیاد در سرویس وضعیت من بدتر میشود تحت درمان وسواس هم قرار گرفتم ولی نتیجه ای نداد چون من کاملا ماندن ادرار حدود دو سه سی سی را در دو سه سانت پایانی حس میکنم.
    جناب پروفسور کمکم کنید چون هم از نظر جسمی و روحی و هم مسائل خانوادگی در حال نابودی هستم
    با تشکر و احترام فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      این احساس باقیماندن قطره ای ادرار در مجرای ادراری رو بعضی از خانم ها دارند مصرف مایعات رو بیشتر کنید حتما بعد از رابطه ی جنسی مثانه تخلیه بشه بهداشت پرینه رو رعایت کنید و سعی کنید بهش توجه نکنید بهتره این اقدامات در کنار مراجعه به روانپزشک باشه
  • تصویر کاربر علیرضا دوشنبه ۱۵ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 274 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    عرض ادب واحترام اقای دکتر کرمی pas اینجانب ا
    1402/06/08 PsA=6/5 وfree psA=1/3
    1403/01/20 p=7/6. و. F p=1/8
    1403/02/29 p=8/7و. F p=1/1
    1403/04/05. P=8 و Fp=\\885
    1403/07/05 و p=5/3و. Fp\\/70
    -1403/08/01 p4/2و. Fp=/4
    که مجددا psA شروع به بالا رفتن کردکه نمونه برداری شد ‌نتیجه آن مثبت با کرید 1 که مدارک پزشکی را ارسال می کنم که نمونه برداری را جهت باز بینی به آزمایشگاه دیگری ارسال شد در ضمن به تازگی تکرر ادار عجله در ادرار ومقداری سوزش
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۵ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      اگر جواب بازبینی لام مجددا سرطان پروستات شد باید عمل جراحی رادیکال پروستاتکتومی انجام شود
  • تصویر کاربر سید یکشنبه ۱۴ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 310 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من چند سال پیش رفتم سونو گرافی گفتند کیست ا سانتی در بیضه سمت چپ قراردارد ولی هرچند وقت احساس در شدید در بیضه وکمرم دارم چه قرصی باید مصرف کنم ممنون از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      سونوگرافی جدید از بیضه ها انجام شود
  • تصویر کاربر نیما چهارشنبه ۱۷ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 250 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر من قبلا درگیر خودارضایی بودم چندین سال و حالا که ترک کردم و درگیر واریکوسل هستم تقریبا ۱ ماهه خورده ایه که گفتن باید بریم عمل کنیم چون چند جا به صورت حضوری مراجعه کرده بودم و مجبور به پوشیدن لباس های تنگ هستم که خیلی شرایطم رو سخت تر میکنه و تحریک شدید میشم و امروز که به شکم دراز کشیده بودم و مشغول کار فعالیت بودم در فضای مجازی عکسی رو دیدم که میلم رو تشدید کرد و دچار تخلیه و ارضا شدم و درد ناحیه تناسلی هم دارم یک ماه هستش میخواستم راهکار بهمون بدید لطفا با تشکر که این موضوع خودارضایی محسوب میشده؟ چون غیرارادی بوده صرفا به شکم خوابیدن و این موارد چون هوا سرد هست و نزدیک نگه داشتن پاها سمت بخاری و این موارد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      آزمایش مایع منی انجام دهید
    2. تصویر کاربر نیما یکشنبه ۱۴ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      لازم نیست قرص خاصی مصرفرکنیم؟
      با دکتر دیگری مشورت کرده بودیم گفته بودن باید عمل بشه هرچه زودتر بهتر و
      این دارو هارو معرفی کرده بودن
      قرص سیتالوپرام ۲۰ میلی گرم ۶۰ عدد روزی یک عدد.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۵ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      خیر دارو لازم نیست
    4. تصویر کاربر نیما یکشنبه ۱۴ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      من یکبار قرص ملاتونین برای کنترل هورمون خواب رو خورده بودم و دو روز هستش که ناهار غذای درست حسابی نمیتونم بخورم و اشتهام کور شده و حالت تهوع بهم دست میداد چون خوابم بهم ریخته بود و یک دونه مصرف کرده بودم پنجشنبه
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۷ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      آزمایش کراتینین انجام بدین
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر Mehrnaz دوشنبه ۱۵ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 233 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید
    من حدودا 2 ماه سوزش ادرار داشتم و الان 2 هفتس که یک روز در هفته خونریزی ادراری شدید به همراه لخته خون دارم و در باقی روز ها یک یا دو بار در روز خون ریزی در ادرار دارم
    الان عکس مدارکی که دارم رو براتون ارسال می کنم لطفا نظر خودتون رو در این رابطه اعلام فرمایید
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۵ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      چند سالتونه؟ سیگار میکشید؟
    2. تصویر کاربر Mehrnaz دوشنبه ۱۵ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      ۵۵ سال. خیر
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۵ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      مدارکتونو ارسال کنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر امین دوشنبه ۱۵ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 236 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر من چند سال فیناستراید 1میلی مصرف کردم ...از ماه خرداد دیگه نخوردم و آزمایش دادم...سطح DHT پایینه...الان بعد 7ماه بی میلی جنسی دارم چیکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۵ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      آزمایشات هورمونی باید تکرار بشن
    2. تصویر کاربر امین دوشنبه ۱۵ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      سلام...لطفا آزمایشات هورمونی و برام ثبت میکنید
      1740288807
    3. تصویر کاربر امین دوشنبه ۱۵ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      سلام لطفاً آزمایشات هورمونی و برام ثبت میکنید
      1740288807
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۵ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      به واتس اپ ۰۹۱۰۱۱۴۲۰۸۰ ارسال کنید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر ناصر دوشنبه ۱۵ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 217 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقت شما بخیر
    بنده 63 سال دارم و بیماری دیابت نوع 2 و قند خونم ناشتا 160 هست همچنین تیروعید هم دارم
    زیر نظر پزشک متخصص هم هستم و از دارو های زیادی همچون سیگومت گلوریپا و دیابزید برای دیابت و داروهای متورال لوزار برای فشار خون
    و داروهای لووکسین برای تیروعید
    و داروی رولاکس برای معده و داروی فولیک اسید برای کم خونی و داروی اتوراستاتین برای چربی خون و فینو پروست برای پروستات استفاده میکنم
    حدودا 10 سال پیش دیابت نوع 2 که باعت ناتوانی جنسی بنده شد پیش پزشک ارولوژی رفتم و بیماری های که دارم و داروهایی رو که مصرف میکردم رو به پزشک ارولوژی گفتم و بهم قرص ایرکتو رو تجویز کرد و از همون موقع که قرص رو مصرف کردم مشکلم حل شد
    تا دو سال پیش و الان دو ساله که ناتوانی جنسی دارم یعنی حتی قرص ایرکتو هم جواب نمیده
    خواستم بگم که امکان داره یه داروی بهتری تجویز کنید برام و نحوه مصرفشو هم بگید
    اخرین ازمایش خون رو هم براتون پیوست میکنم
    تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۵ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      باید سونوگرافی آلت با تزریق پاپاورین انجام بدین
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب