اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر زراعتکار چهارشنبه ۲۶ دی ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 335 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب خدمت شما دکتر جان،
    من سه هفته که صبح ساعت 4، با درد شدید پشت پهلو سمت چپم از خواب بیدار میشم ،پیش سه تا دکتر داخلی ،جراحی،و آرتور پد هم رفتم ولی تشخیص ندادن ،سونو و آزمایش ها هم گفتن چیزی معلوم نمیشه ،ولی دردم همچنان ادامه داره ،و صبح ها تا مسکن قوی نخورم آروم نمیشه ،ممنونم از راهنمایی تون🙏
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ دی ۳( 11 ماه پیش)
      سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری انجام شود
    2. تصویر کاربر زراعتکار سه شنبه ۲۵ دی ۳( 11 ماه پیش)
      خدمت شما
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۶ دی ۳( 11 ماه پیش)
      مشکل کلیه ها و مجاری ادراری ندارید بهتره به جراح مغز و اعصاب جهت بررسی دیسک کمر مراجعه کنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۲۵ دی ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 200 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان بنده ۲۹ سالمه مجرد هستم وقتی صبح بیدار میشم ادرار کم با تاخیر خارج میشه و بافشار کم . به علت میل جنسی بالا مایع رقیقی که قبل از خروج منی و در زمان تحریک جنسی خروج میکنه . در طول شبانه روز خیلی از بنده خارج میشه آیا مشکلی برای پروستات ایجاد میکنه چون با خروج اون و تحریک جنسی ادرار کم فشار میشه و به زحمت خروج میکنه
    با تشکر از وقتی که میگذارید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ دی ۳( 11 ماه پیش)
      تحریک جنسی باید همراه با ارضا شدن باشه اگر غیر اینه میتونه منجر به عوارض بشه براتون
  • تصویر کاربر میثاق سه شنبه ۲۵ دی ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 173 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من 13سال قبل عمل فتق دوطرفه انجام دادم که قبل عمل آزمایش اسپرم دادم از حد نرمال هم بالا بود ولی 6سال بعد عمل ازدواج کردم که بچه دار نشدیم رفتم آزمایش در حد صفر بود ولی بیوپسی کردم که تو بیضه اسپرم خوب و نرمال بود ولی ای وی اف سه بار کردم جواب نداد میخواستم ببینم میشه با عمل جراحی درمان کرد؟ضمنامن تو تبریز هستم. عمل فتق می‌تونه باعث مسدودی لوله های اسپرم بر باشه؟و اینکه اگه قابل درمانه من تو تبریز پیش کدوم همکارتون میتونم مراجعه کنم واسه درمان چون امکان اومدنم به تهران نیست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ دی ۳( 11 ماه پیش)
      باید از روش های کمک باروری استفاده کنید همین I\'ve بله میتونه حین عمل عارضه ای پیش بیاد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۲۵ دی ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 251 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر بنده حدود دو ماه و نیم پیش به دلیل درد در بیضه چپ و مثانه در همان سمت و گاهی تکرر ادرار به متخصص مراجعه کردم که ایشون هم آزمایش گرفتند هم سونو گرافی ،داخل سونو چیزی نبود ،گفتن که دچار عفونت شدی داروی تزریقی آمیکاسین 3 عدد ،یک ماه داکسی سایکلین 100و سه عدد سه شاسه فسفو مایسین
    تجویز کردن که در دوران مصرف بهتر بودم بعد از 1 ماه دارو مجدد علائم خفیف تر برگشت دوباره مراجعه کردم این سری 3 تا تزریقی جنتامایسین ،یک هفته آزیترومایسین و یک هفته تترا سایکلین تجویز کردن مجدد بعد از مصرف دارو علائم برگشت به صورت سبک مجدد برای بار سوم مراجعه کردم و ایشان بعد از معاینه مجدد تشخیص آپاندیس بیضه دادن و یک سونوگرافی بیضه و کشاله ران نوشتن و گفتن البته نیاز به انجام نیست چون بیماری همینه و داروی خاصی نداره و بعد یه دوره طولانی خودش رفع میشه و پرسیدم من نگران عفونت ام گفتن رفع شده ،الان حدود دو هفته از آخرین مراجعه ام میگذره این درد گاهی میاد که با مسکن بهتر میشه، فقط سوال بنده اینه تکرر ادرار همچنان هست این یعنی بنده درگیر عفونت ام یا از عوارض همون آپاندیس است ؟ یا مشکل دیگه ای دارم ؟ باید چیکار کنم دارویی هست مصرف کنم این تکرر و درد بهتر بشه یا خیر ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ دی ۳( 11 ماه پیش)
      علائمتون بیشتر به التهاب پروستات (پروستاتیت) شبیهه تا آپاندیس بیضه
    2. تصویر کاربر علی سه شنبه ۲۵ دی ۳( 11 ماه پیش)
      چه دارویی داره آقای دکتر که مصرف کنم تا بهتر بشم؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ دی ۳( 11 ماه پیش)
      بیماری شما نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه میباشد کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر احمد سه شنبه ۲۵ دی ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 197 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید. 54 سال سن دارم و حدود 5 سال است که علائم تکرر ادرار، تاخیر در ادرار و عدم تخلیه کامل ادرار مواجه ام و آزمایش PSA 3.7 و حجم پروستات در سونوگرافی 55 سی سی بوده است. به دکتر اورولوژی مراجعه نمودم و درخواست ام آر آی پروستات دادند که جواب آن PIRADS 3 در ناحیه ترانزیشنال می باشد. به نظر شما بیوپسی لازم است یا نه؟ و بهترین راه پیگیری این بیماری چه می باشد؟ ضمنا سونوگرافی، آزمایش PSA و MRI به حضور ارسال میگردد.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ دی ۳( 11 ماه پیش)
      بله بهتره نمونه برداری انجام بشه
  • تصویر کاربر رستمی سه شنبه ۲۵ دی ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 146 مشاهده پرسش
    پدرم ۷۳ سال داره . در سونوگرافی در کلیه چپ سنگ ۱۸mm و در ابتدای حالب گزارش شده . گزارش سونو گرافی و آزمایش خون و گزارش اسکن رنگی و لینک اسکن بدون کنتراست را تو تلگرام خدمت تان ارسال کردم . لطفا" راهکار پیشنهادی برای رفع مشگل را بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ دی ۳( 11 ماه پیش)
      آپلود نشده اگر تو سایت نمیتونید آپلود کنید به واتس اپ 09101142080 ارسال کنید
  • تصویر کاربر زهرا سه شنبه ۲۵ دی ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 163 مشاهده پرسش
    سلام‌وقت بخیر من یک ماه میشه روی واژنم زائده گوشتی رو دیدم و به دکتر هنوز مراجعه نکردم اگر‌میشه عکسش رو ببینید و راهنماییم کنید ک آیا زگیل هس یا نه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ دی ۳( 11 ماه پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
    2. تصویر کاربر زهرا سه شنبه ۲۵ دی ۳( 11 ماه پیش)
      لطفا عکس رو بررسی کنید
    3. تصویر کاربر زهرا سه شنبه ۲۵ دی ۳( 11 ماه پیش)
      فقط همین یدونه اس خیلیم درد میکنه انگار داره کشیده میشه
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ دی ۳( 11 ماه پیش)
      رابطه خطرناک داشتید؟
    5. تصویر کاربر زهرا سه شنبه ۲۵ دی ۳( 11 ماه پیش)
      نمیدونم
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ دی ۳( 11 ماه پیش)
      مشکوک به زگیله و باید تست پاپ اسمیر انجام بدین
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر مسعود سه شنبه ۲۵ دی ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 178 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب خدمت آقای دکتر
    یک فرزند ۹ ساله دارم که تقریبا بعد از ۲ سال از اقدام به بارداری خانمم باردار شد و همون زمان تمام آزمایشات نرمال بود.الان دوباره جهت بارداری ۲ ساله اقدام میکنیم که یک بار خانومم سقط جنین کرد و الان که آزمایش اسپرموگرام دادم میگن مشکل از اسپرم هست.لطفا جواب آزمایش رو ملاحظه بفرمایید و بنده رو راهنمایی کنید.ممنون از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ دی ۳( 11 ماه پیش)
      سونوگرافی از بیضه ها انجام شود آزمایش مایع منی هم تکرار شود
  • تصویر کاربر ع سه شنبه ۲۵ دی ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 193 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر پدر بنده 5 ماه پیش psa 7 بود. mri داد (pirads 4 ) نمونه برداری کرد جوابش هیپرپلازی خوش خیم غده پروستات و استرومال حاد در پروستایت مزمن بود الان بعد 5 ماه ازمایش داد psa 11 شده . نظر شما چیه ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ دی ۳( 11 ماه پیش)
      ۱ ماه سیپروفلوکساسین ۵۰۰ هر ۱۲ ساعت و کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد مصرف کنید یک ماه بعد آزمایش مجددا چک بشه
  • تصویر کاربر Mansour سه شنبه ۲۵ دی ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 178 مشاهده پرسش
    عرض ادب ،
    مدتیست پایین شکمم و بالای اندام تناسلیم در جایی که مو رشد میکند درد میکند که شبها بر روی شکم نمیتوانم بخوابم و همچنین به موازات آن در طرف راست کمرم هم درد میکند که به طرف راست هم نمیتوانم بخوابم ، از نظر ادرار مشکل ندارم و سکسم هم خوب هست اگر چه بیرون روی و اندازه آن به همچون گذشته ندارم ، سنم 55 سال میباشد ، مشکل چیست جناب دکتر ، ممنون میشوم . سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ دی ۳( 11 ماه پیش)
      سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری با تعیین سایز پروستات و باقیمانده ادراری انجام دهید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ دی ۳( 11 ماه پیش)
      و آزمایش psa
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 500 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب